沈宸
- 作品数：7 被引量：34H指数：3
- 供职机构：大连医科大学附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 局部麻醉经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤电切或电灼的疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的：评估局部麻醉下经尿道非肌层浸润性膀胱肿瘤电切（TURBT）或电灼的可行性。方法选择既往非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）病史明确及影像学、膀胱镜检提示复发符合NMIBC的患者10例，实施局部麻醉下TURBT或电灼。观察麻醉效果和患者耐受情况。结果手术均顺利完成，基底部清晰，肿瘤无残留，术后病理证实为NMIBC。患者对局部麻醉的耐受良好，疼痛评分0分2例，1分4例，2分3例，3分1例。结论对手术耐受差、麻醉风险高的NMIBC患者，在膀胱低压的基础上，充分的尿道浸润麻醉下选择性地行TURBT或电灼，从肿瘤治愈和患者耐受角度都是可行的。
- 沈宸于洋王炜杨玻
- 关键词：非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切
- 输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石的有效性分析被引量：13
- 2021年
- 目的:评估输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的效果并分析其影响因素。方法:回顾性分析2017年7月—2019年5月期间我院收治的89例肾下盏结石患者的临床资料,讨论影响碎石及排石效果的因素。结果:89例肾下盏结石患者中,碎石成功78例,失败11例,成功率为87.64%。将89例患者分为清石成功组(n=78)和清石失败组(n=11),两组患者在结石是否单发(P=0.007)和肾盂肾下盏夹角(P=0.008)方面差异有统计学意义。在logistic多因素回归分析模型中,结石是否单发(P=0.022)、肾盂肾下盏夹角(P=0.018)、肾下盏与输尿管间水平距离(P=0.021)是影响输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石成功率的3个独立危险因素。结论:对于肾下盏结石软镜碎石手术,碎石效率及清石效果不仅取决于结石本身的成分硬度特性,同时与肾盂肾下盏夹角、肾下盏与输尿管间水平距离等因素密切相关。
- 沈宸范博李先承范治璐王小刚陈志岐王群刘万凯张玥王炜
- 关键词：输尿管软镜钬激光碎石术肾下盏结石
- 红外光谱法测定大连地区1761例泌尿系结石成分分析被引量：3
- 2020年
- 目的探讨大连地区泌尿系结石的成分组成,为临床防治提供依据。方法收集2017年3月至2019年12月共1761例结石标本,包括男性1140例,女性621例,年龄7个月~93岁,上尿路结石1626例,下尿路结石135例。采用红外光谱分析法分析结石成分,比较不同年龄段患者在性别及结石位置上的差异。结果男性高发;高发年龄段为51~70岁,该年龄段患者占所有患者的60%以上;一水草酸钙检出率最高为75.87%,其次为碳酸磷灰石45.26%;单纯型结石761例(43.21%),混合型结石1000例(56.79%)。结论大连地区泌尿系结石成分以草酸钙为主,混合结石多于单纯结石,给予个体化生活指导建议有利于本地泌尿系结石的防治。
- 陶胜华王炜王群沈宸范博王小刚陈志岐于娜李先承
- 关键词：泌尿系结石结石分析复发
- 糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点及其形成的影响因素分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨糖尿病及糖尿病前期患者上尿路结石成分的特点,并对结石成分进行相关的影响因素分析。方法回顾性分析2015年11月至2017年9月在大连医科大学附属第二医院诊治上尿路结石患者的临床资料,比较糖尿病(DM)及糖尿病前期患者(观察组)和非糖尿病患者(对照组)之间结石成分的差异,并通过多因素Logistic回归分析相关结石形成的影响因素。结果两组患者性别、体重指数(BMI)、血尿酸、尿液pH等资料比较差异无统计学意义(P>0.05),空腹血糖水平和年龄比较有统计学差异(P<0.05)。观察组尿酸结石的比例明显高于对照组(P<0.05),观察组感染性结石的比例明显低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素(P<0.05)。结论糖尿病及糖尿病前期患者较非糖尿病患者更容易患尿酸结石,非糖尿病患者较糖尿病及糖尿病前期患者更容易患感染性结石。糖尿病及糖尿病前期和尿液pH为尿酸结石和感染性结石形成的独立影响因素。
- 金逸盈张先平范博王小刚王炜沈宸于娜李先承
- 关键词：结石成分糖尿病尿酸结石感染性结石
- 真性与假性前列腺偶发癌单中心病例特征分析被引量：1
- 2020年
- 目的︰分析真性前列腺偶发癌(AIPCa)和假性前列腺偶发癌(PIPCa)的临床特点。方法︰回顾性分析2013年1月至2019年10月大连医科大学附属第二医院52例诊断为前列腺偶发癌(IPCa)患者的临床资料。中位年龄77.5(55~93)岁;国际前列腺症状评分(IPSS)中位值27.7(12~35)分;48例术前行前列腺超声检查,前列腺体积中位值38.6(2.3~130.2)ml。48例行PSA检查,其中47例tPSA中位值6.7(1~46)ng/ml;1例tPSA>100 ng/ml。52例中13例行经尿道前列腺切除术(TURP),24例行经尿道前列腺剜除术(TUERP),15例行根治性膀胱前列腺切除术(RCP)。依据术前检查是否完善,有无前列腺穿剌指征,前列腺穿刺流程是否规范,区分为AIPCa和PIPCa。比较3种术式检出的IPCa患者的资料,比较AIPCa和PIPCa患者一般资料、病理及预后差异。结果3种术式IPCa患者年龄、IPSS,PSA,T分期、Gleason评分差异均无统计学意义(P>0.05),而3种术式的前列腺体积[39.7(9.80~64.10)ml,65.93(22.20~130.20)ml,23.46(2.34~41.60)ml]和前列腺组织切除率[45.3%(26.2%~50.0%),47.5%(45.0%~75.5%),100.0%]的差异均有统计学意义(P<0.001)。52例中AIPCa 21例,PIPCa 31例。AIPCa与PIPCa患者年龄[75.5(55.0~93.0)岁与77.1(63.0~87.0)岁],IPSS[23.8(12.0~35.0)与26.1(16.0~35.0)],前列腺体积[40.11(6.00~126.02)ml与52.27(2.34~130.20)ml],前列腺组织切除率[63.0%(45.0%~100.0%)与66.5%(26.2%~100.0%)].T,期比例[61.3%(19/31)与33.3%(7/21)].手术方式,Gleason评分的差异均无统计学意义(P>0.05),但AIPCa患者tPSA水平明显低于PIPCa患者[3.14(0.87~7.38)ng/ml与14.68(5.36~50.00)ng/ml,P<0.001]。术后随访6~78个月,中位随访时间33个月。AIPCa与PIPCa患者中分别有23.8%(5/21)与45.2%(14/31)随访过程中PSA升高,行根治性前列腺切除术或雄激素剥夺治疗;AIPCa患者无转移或死亡,PIPCa患者中2例出现骨转移,1例死于前列腺癌全身转移。结论PIPCa较AIPCa患者预后相对不良,PIPCa存在漏诊及临床低估可能。临床应严谨定义IPCa
- 张玥于洋吕航王炜沈宸温立洁何奕杨玻
- 关键词：偶发癌经尿道前列腺剜除术前列腺特异性抗原
- 肾实质浸润型尿路上皮癌的临床特点被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨肾实质浸润型尿路上皮癌的临床特点。方法:回顾性分析自2011年12月~2015年5月收治14例肾实质浸润型肾盂癌患者的临床资料,讨论肾实质浸润型尿路上皮癌的特点,并对患者进行随访。结果:14例患者中9例术前确诊肾盂肿瘤,3例误诊为肾实质肿瘤,1例误诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,1例在根治性膀胱全切手术中发现输尿管原位癌,术后病理证实有肾实质浸润型肾盂癌。13例患者接受手术治疗,术后病理高级别尿路上皮癌12例,其中1例伴鳞状分化,低级别尿路上皮癌1例,1例放弃手术。随访时间5~47个月,其中9例因肿瘤进展死亡。结论:肾实质浸润型尿路上皮癌影像学表现不典型,易被误诊为肾实质肿瘤或炎症,不能除外肾盂癌时,应结合术中冷冻病理检查结果决定手术方式。该病恶性程度高,预后差。
- 王炜李先承于洋沈宸于娜杨玻
- 关键词：尿路上皮癌
- 上尿路结石合并实质浸润型肾盂癌临床鉴别分析
- 2023年
- 目的探讨上尿路结石合并影像学难以发现的实质浸润型肾盂癌的临床特点,并进行鉴别诊断分析。方法回顾2019年6月至2022年6月间3例上尿路结石合并实质浸润型肾盂癌患者的临床资料。3例均为男性,年龄50~71岁。分析合并上尿路结石并延迟诊断肾盂肿瘤的原因,总结其鉴别特征。结果3例患者均以腰痛及血尿为首要症状就诊,术前完善腹部CT检查,3例均发现肾结石合并肾积水,2例局部肾实质强化密度减低,因合并肾盂感染,仅考虑为肾皮质局限性炎症改变。3例患者接受经皮肾镜或输尿管软镜碎石后发现合并肾盂肿瘤,后行肿瘤根治手术。1例术后6个月肿瘤多发转移死亡;1例术后15个月发现肿瘤多发转移,行化疗带瘤生存中;1例术后16个月膀胱内肿瘤复发,行经尿道膀胱肿瘤电切术+规律膀胱灌注化疗。结论合并上尿路结石的实质浸润型肾盂癌影像学检查表现不典型,易与感染性疾病混淆,应重视CT或泌尿系CT造影(CTU)检查,对于术前CT发现局部肾实质密度减低的患者应高度怀疑实质浸润型肾盂癌可能,可行穿刺活检明确,必要时可重复活检。高危患者需术中仔细检查肾盂黏膜,必要时多点、足量活检。
- 张玥柯盈杨玻沈宸温立洁许晓龙于洋王炜
- 关键词：上尿路结石肾盂癌
