王玉海
- 作品数：27 被引量：81H指数：6
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程轻工技术与工程机械工程更多>>
- 强化护理流程在脑出血患者中的应用被引量：3
- 2020年
- 目的:探讨强化护理流程在脑出血患者中的应用效果。方法:选取中国人民解放军联勤保障部队第904医院2018年12月至2019年12月收治的84例脑出血患者,随机分为实验组和对照组,每组42例,对照组行传统的护理方法,实验组在对照组的基础上强化护理流程。比较两组在护理后的Fugl Meyer评分、Barthel评分、疾病认知评分和护理满意度。结果:实验组的Fugl Meyer评分、Barthel评分、疾病认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);调查患者和家属对此次护理满意度发现:实验组患者的满意度达95.2%(40/42),而对照组的满意度为81.0%(34/42),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对脑出血患者实行强化护理流程可以有效缓解患者的病情,提高患者的护理满意度,值得在临床上推广。
- 秦茗王玉海向定朝沈刘艳朱红燕
- 关键词：脑出血患者
- 颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)
- 2024年
- 颅脑创伤急性期凝血功能障碍高发,显著增加颅内进展性出血及术中大出血风险、救治难度及患者病死率。颅脑创伤后大量组织因子暴露导致凝血异常激活是颅脑创伤急性期凝血功能障碍的主要病理机制,是一种特殊类型的创伤性凝血病。目前,颅脑创伤急性期凝血功能障碍起病隐匿、出现时往往不合并大出血、诊断标准不一、诊治不规范,尚缺乏相关共识或指南。为此,国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会组织国内相关专家,参考国内外相关领域最新指南、共识和临床研究,通过改良德尔菲法征集专家建议,共同制订《颅脑创伤急性期凝血功能障碍诊治专家共识(2024版)》,就颅脑创伤急性期凝血功能障碍的诊断与治疗提出18条推荐意见,旨在规范临床诊治。
- 袁强虞剑陈建陈文劲丁天凌方文华冯军峰高国一高亮杭春华贺晓生胡荣胡颖红黄齐兵江荣才蓝胜勇李立宏李育刘劲芳马驰原马辉毛青帕珠任学芳石广志苏作鹏苏忠周孙晓川王玉海王中魏俊吉徐福林许汪斌张立平张云东周建新王之敏周强陈菊祥李强冯光孙晓欧孙成法王加充吕胜青侯立军杜倬婴吴刚胡锦国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会
- 关键词：脑损伤颅内出血创伤凝血功能障碍
- 颈内动脉和大脑中动脉超声搏动指数对重型创伤性脑损伤患者颅内压的预测价值
- 2024年
- 目的:评估颈内动脉(ICA)和大脑中动脉(MCA)超声搏动指数(PI)对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者颅内压的预测价值。方法:采用回顾性病例系列研究分析2021年1月至2023年8月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的104例sTBI患者的临床资料,其中男73例,女31例;年龄16~77岁[(56.4±15.9)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~8分[(6.1±1.6)分]。收集sTBI患者有创颅内压监测术后176例次ICA和MCA的经颅多普勒(TCD)超声平均血流速度(Vm)和PI,以及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)等血流动力学参数。根据176例次有创颅内压监测值分为颅内压正常组(≤20 mmHg,126例次)和颅内压增高组(>20 mmHg,50例次)。比较两组ICA和MCA的Vm、PI和血流动力学参数的差异。Pearson相关分析评估ICA和MCA的PI与有创颅内压之间相关性并作直线回归分析。Bland-Altman差异分析评估ICA和MCA的PI预测颅内压与有创颅内压的一致性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ICA和MCA的PI预测颅内压增高的能力,并计算曲线下面积(AUC)、95% CI、灵敏度和特异度。 结果:颅内压增高组中ICA和MCA的PI分别为1.21±0.24、1.22±0.25,显著高于颅内压正常组的1.12±0.15、1.13±0.20( P<0.05或0.01),两组ICA和MCA的Vm及SBP、DBP、HR差异均无统计学意义( P>0.05)。Pearson相关分析结果表明,ICA和MCA的PI与有创颅内压显著相关( r=0.29, P<0.01;r=0.31, P<0.01)。Bland-Altman结果显示,ICA的PI预测颅内压的平均偏差为+0.08 mmHg,MCA的PI预测颅内压的平均偏差为+0.16 mmHg( P>0.05)。ROC曲线结果表明,ICA和MCA的PI诊断颅内压增高的AUC分别为0.61(95% CI 0.52,0.70)和0.60(95% CI 0.51,0.70),灵敏度为58%和50%,特异性为60%和74%。两者的AUC差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:ICA和MCA的TCD超声PI在辅助动态预测sTBI患者的颅内压和诊断颅内高压上无明显差异,但预测的准确性和稳定性有待提高。
- 朱晓明张莉杨杨杨阳张亮马莉杨理坤王玉海
- 关键词：脑损伤经颅多普勒超声检查搏动指数
- 皮瓣下置管封闭式持续冲洗引流治疗开颅术后术区严重局部感染(附5例报道)
- 2021年
- 目的探讨皮瓣下置管封闭式持续冲洗引流治疗开颅术后术区严重局部感染的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月收治的5例开颅术后术区严重局部感染的临床资料。均行经皮瓣下置管封闭式持续冲洗引流治疗。结果5例局部感染均治愈,头皮切口愈合良好;术后随访1.5~2年,感染未复发。结论皮瓣下置管封闭式持续冲洗引流治疗开颅术后术区严重局部感染,疗效好,切口愈合快,治疗周期短,感染复发率低。
- 王新阳徐凤何建青徐领领王玉海
- 关键词：颅脑手术术后感染
- 颅脑手术后迟发性脑水肿的临床分析被引量：11
- 2020年
- 目的探讨颅脑术后迟发性脑水肿的临床、影像学特征及治疗与效果。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第904医院神经外科2015年1月—2017年12月期间收治的8例颅脑手术后发生迟发性脑水肿患者的临床资料。其中颅脑创伤4例,高血压脑出血4例。分析患者的临床表现、影像学特征、手术及术后治疗、病情转归。结果4例颅脑创伤及3例脑出血患者术后发生迟发性脑水肿后,经减少甘露醇使用、改善微循环及糖皮质激素等综合治疗,均完全治愈。1例高血压脑出血患者术后1.5个月诊断为脑脓肿,给予脓肿腔置管引流及抗炎治疗,恢复良好。结论颅脑术后迟发性脑水肿CT表现为“指状水肿”,持续时间长达2周以上。其原因可能与长期使用甘露醇、术区炎性反应等因素有关;采用综合治疗的效果满意。
- 向定朝董吉荣蔡桑蔡显锋王玉海
- 关键词：颅脑损伤脑水肿甘露醇炎性反应
- 外伤后癫痫患者的神经心理学评估被引量：1
- 2022年
- 目的探讨外伤后癫痫患者的神经心理损害的范围及程度。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月联勤保障部队第904医院神经外科收治的135例患者,其中男94例、女41例,平均年龄(32.94±9.51)岁,外伤后癫痫患者(癫痫组)40例,外伤后无癫痫(外伤组)患者53例及健康体检(对照组)患者42例,采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表-基础版(MoCA-B)、听觉词语记忆测验(AVMT)、Rey-Osterrieth复杂图形回忆及临摹测验(CFT)、连线测验(TMT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)进行神经心理评估。结果单因素方差分析结果显示,所有量表癫痫组和外伤组与对照组对比均具有统计学意义(P<0.01)。①MMSE及MoCA-B评分:癫痫组相对外伤组下降的幅度大,但组间对比无统计学意义(P>0.05);②记忆及空间结构能力:AVMT短/长延迟记忆、CFT回忆及临摹测验的结果显示癫痫组较外伤组下降的更显著,组间对比存在统计学意义(P<0.05);③执行能力:TMT-A及TMT-B显示癫痫组较外伤组所使用的时间更长,组间对比存在统计学意义(P<0.01);④抑郁症状:HAMD量表结果显示癫痫组和外伤组间有统计学意义(P<0.01),而外伤组与对照组间无统计学意义(P>0.05);⑤日常生活能力:ADL量表结果显示癫痫组和外伤组间无统计学意义(P>0.05)。结论外伤后癫痫可加重患者的认知功能损伤,主要表现在记忆、空间结构及执行能力的下降,及易出现抑郁症状。在治疗癫痫发作的同时,对外伤后癫痫患者应早期进行神经心理学的筛查及测评,提高患者的生活质量并早日回归社会。
- 胡旭徐小梅董吉荣徐凤孙诗白王丹王玉海
- 关键词：外伤后癫痫神经心理学测验记忆障碍
- 术中急性脑膨出的相关危险因素分析及控制减压策略
- 王玉海杨理坤陈磊何建青
- 影响上矢状窦血流的中后部窦旁脑膜瘤的外科策略
- 王玉海杨理坤陈磊何建青
- 高压氧治疗可促进颅骨缺损患者脑积水的形成
- 去骨瓣减压术是神经外科常规手术,颅骨缺损后,脑脊液的其搏动性受到影响,可造成脑积水等脑脊液动力学障碍疾病.脑积水是去骨瓣减压术后1个月内最常见的并发症,颅骨缺损是脑积水的独立危险因素.而在颅骨缺损的情况下,高压氧治疗是否...
- 魏晓露王洁史亚琴王玉海冯毅
- 关键词：脑积水高压氧治疗疗效评价
- 外伤后癫痫患者认知损害的影响因素分析
- 2023年
- 目的分析外伤后癫痫患者的认知损害的影响因素。方法回顾性分析2016年1月—2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第904医院神经外科外伤后癫痫(癫痫组)患者45例、健康体检(对照组)患者48例,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简明精神状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)、听觉词语记忆测验(Audio verbal memory test,AVMT)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(Complex figure test,CFT)、连线测验(Trail making test,TMT)进行认知评估。并分析外伤后癫痫患者的性别、年龄、病程、损伤原因、类型、程度及部位,发作频率及抗癫痫发作药物(Anti-seizure medications,ASMs)对认知损害的影响。结果分析结果显示,所有量表癫痫组与对照组对比均具有统计学差异(P<0.01)。癫痫组的影响因素分析:(1)MoCA及MMSE评分:发作频率及损伤程度组内对比具有统计学差异(P<0.05);(2)AVMT、CFT及TMT评分:发作频率、损伤程度及部位、ASMs组内对比具有统计学差异(P<0.05)。结论外伤后癫痫可引起患者的认知功能损害,癫痫发作频率较高及外伤损伤程度较重的患者对认知的损害越为严重。损伤部位的不同影响认知损害的范围,颞部损伤易引起记忆功能下降;额部损伤易引起空间结构和执行能力下降,同时,联合使用ASMs对认知功能存在影响。
- 胡旭董吉荣徐凤孙诗白徐小梅王玉海
- 关键词：外伤后癫痫
