张剑彬
- 作品数：13 被引量：54H指数：4
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- 二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构的临床价值分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构的临床效果及对心功能的影响。方法选取2007年1月‐2017年10月接受二尖瓣置换术治疗的患者60例为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例,观察组术中尽可能保留瓣叶及瓣下结构,对照组不保留瓣叶及瓣下结构。对两组患者手术情况、心功能变化及术后并发症情况予以观察。结果两组患者均顺利完成手术,未出现死亡病例,术中出血量、手术时间及术后住院时间两组对比,差异无统计学意义(P>0.05);心功能指标两组术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月均有改善,与对照组相比,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)明显降低,每分钟排血量(CO)明显提高,比较差异有统计学意义(P <0.05);并发症发生率观察组为6.67%,对照组为26.67%,比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论二尖瓣置换术中保留瓣叶及瓣下结构,安全有效,明显改善患者术后心功能。
- 张剑彬刘治元欧斌黄思纳徐崇斐曾生
- 关键词：二尖瓣置换术心功能瓣叶瓣下结构
- 5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病心内畸形矫治术治疗分析
- 2018年
- 目的探讨5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病心内畸形矫治术的治疗效果。方法选取2014年1月~2017年7月我院收治的38例5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病患儿为研究对象,均行心内畸形矫治术治疗,记录其治疗情况以预后。结果 38例患儿主动脉阻断时间为42.71±10.21min,体外循环时间为79.62±15.31min。术后呼吸机辅助呼吸时间为40.01±18.74h,ICU住院时间为61.32±2.62h。术后发生心、肺、肝等重要脏器严重并发症者为5例(13.16%),低心排综合征3例(7.89%)。38例患儿术后病死率为2.63%,死亡原因为低心排。其他患儿经检查显示心功能有明显改善,恢复良好。结论对5公斤以下低体重婴儿先天性心脏病患儿,根据其自身畸形特点选择适宜的心内畸形矫治术治疗效果显著,安全性较高。
- 刘治元张剑彬黄思纳徐崇斐
- 关键词：先天性心脏病低体重婴儿
- 心包剥离术对缩窄性心包炎患者的疗效及生活质量的影响被引量：3
- 2017年
- 目的比较心包剥离术、常规药物治疗缩窄性心包炎的效果,并探讨不同治疗方法对患者生活质量的影响。方法选取2010年1月至2016年9月收治的40例缩窄性心包炎患者,按治疗方法的不同分为对照组和研究组,每组20例,对照组为拒绝手术或存在手术禁忌的患者,予药物保守治疗;研究组行心包剥离术。比较2组的治疗效果,并采用SF-36量表进行生活质量评估。结果研究组治疗总有效率为95.0%高于对照组的75.0%(χ~2=12.796,P<0.05)。治疗后2组生活质量均显著提高,但研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论缩窄性心包炎患者行心包剥离术临床疗效确切,且能有效改善患者的生活质量。
- 张剑彬黄志辉刘治元欧斌黄思纳徐崇斐
- 关键词：心包剥离术缩窄性心包炎疗效生活质量
- 生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床研究被引量：8
- 2018年
- 目的观察生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病的临床效果。方法选取2007年10月至2014年12月梅州市人民医院收治的92例老年心脏瓣膜病患者,按随机数字表法分为两组,每组46例。研究组行生物瓣膜置换术治疗,对照组行机械瓣膜置换术治疗,比较两组手术疗效、手术时间、住院时间、心功能等级以及并发症发生率。结果研究组手术成功率为86.96%,高于对照组的67.39%,研究组手术时间与住院时间[(82.19±18.76)min、(8.25±1.82)d]短于对照组[(116.72±26.32)min、(10.27±2.77)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组与对照组心功能等级(1.25±0.17、2.16±0.35)均低于治疗前(3.36±0.77、3.32±0.80),且研究组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.52%)低于对照组(26.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用生物瓣膜置换术治疗老年心脏瓣膜病疗效确切,同时还可有效改善患者心功能,促进患者身体康复,安全性高,值得推广。
- 黄思纳欧斌刘治元张剑彬徐崇斐
- 关键词：心脏瓣膜病老年并发症机械瓣膜置换术
- Stanford A型主动脉夹层术后重度低氧血症的危险因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后并发重度低氧血症的独立危险因素。方法选取2010年1月至2017年3月在梅州市人民医院接受手术治疗的60例Stanford A型主动脉夹层患者作为研究对象,根据术后48 h是否并发重度低氧血症将上述研究对象分为观察组(11例)与对照组(49例),观察组在术后48 h内动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_2)/吸入氧(inhalation oxygen,FiO_2)]/≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),对照组在术后48 h内PaO_2/FiO_2>100 mmHg。先采用单因素分析比较两组的临床资料,然后再选择有统计意义的指标进行多因素分析。结果单因素分析显示:观察组年龄(χ~2=13.144 7,P=0.000 3)、体质量指数(χ~2=9.539 1,P=0.002 0)、术前血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率(χ~2=9.794 8,P=0.001 8)、术前血清肌酐(Cr)异常率(χ~2=8.135 5,P=0.004 3)、术前血清肌红蛋白(Mb)异常率(χ~2=16.771 7,P=0.000 0)、术后连续肾脏替代疗法(CRRT)使用率(χ~2=11.721 2,P=0.000 6)显著高于对照组,差异有统计学意义;两组性别(χ~2=0.292 0,P=0.612 9)、体外循环时间(t=0.921,P=0.361)、术后48 h内再开胸率(χ~2=1.301 0,P=0.255 5)、呼吸系统疾病史(χ~2=0.057 1,P=0.830 4)、心脏手术史(χ~2=0.184 9,P=0.689 3)比较,差异无统计学意义。多因素分析:年龄(Wald χ~2=4.241 0,P=0.039 5)、体质量指数(Wald χ~2=5.752 2,P=0.016 5)、术前血清丙氨酸氨基转移酶异常(Wald χ~2=6.239 1,P=0.012 5)、术前血清肌酐异常(Wald χ~2=5.228 9,P=0.022 2)、术前血清肌红蛋白异常(Wald χ~2=5.554 2,P=0.018 4)是Stanford A型主动脉夹层患者术后并发重度低氧血症的独立危险因素,术后连续肾脏替代疗法使用(Wald χ~2=2.639 2,P=0.104 3)是其非独立危险因素。结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后并发重度低氧血症的独立危险因素较多,临床应根据这些因素针对性地给予干预措施,以降低重度低氧血症发生率,从而改善患者的预后。
- 黄思纳欧斌张剑彬
- 关键词：主动脉夹层重度低氧血症独立危险因素
- 瓣膜置换并同期冠状动脉旁路移植术被引量：4
- 2016年
- 目的观察瓣膜置换并同期冠状动脉旁路移植术的临床治疗效果。方法 51例冠心病合并心脏瓣膜疾病患者,随机分成研究组(26例)和对照组(25例),两组患者均实施冠状动脉旁路移植手术,研究组患者在此基础上行同期心脏瓣膜置换术,对比两组患者的临床治疗效果和治疗相关时间。结果研究组患者的临床治疗总有效率显著优于对照组,术后住院时间和住重症加强护理病房(ICU)时间明显短于对照组(P<0.05)。结论为冠心病合并心脏瓣膜疾病患者实施瓣膜置换并同期冠状动脉旁路移植术,具有显著的临床治疗效果,并且能够明显缩短患者的住院时间,应在临床中不断推广和运用。
- 刘治元欧斌张剑彬
- 关键词：心脏瓣膜置换术冠状动脉旁路移植术住院时间
- 孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效及安全性分析被引量：20
- 2019年
- 目的评价孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床疗效及安全性。方法选择2013年7月至2017年7月梅州市人民医院39例急性Stanford A型主动脉夹层患者,均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下行孙氏手术治疗。记录患者ICU停留时间、住院时间,近期和远期并发症发生率和死亡率,比较术前与术后12个月随访时左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)和升主动脉最大内径变化。结果39例患者术中平均体外循环时间(223.52±51.72)min、平均主动脉阻断时间(143.71±34.81)min、平均脑灌注时间(33.72±7.53)min。围术期死亡2例(5.1%,2/39),1例为肾衰竭,1例为多脏器功能衰竭;围术期并发症发生率为23.1%(9/39)。37例存活患者ICU停留时间为(6.2±1.7)d,住院时间为(26.9±6.2)d。术后随访12个月,2例患者主动脉再次破裂死亡,死亡率为5.4%(2/37)。35例存活患者术后12个月时LVEDd和升主动脉最大内径为(50.87±4.27)mm和(28.19±3.61)mm,均明显小于术前的(55.02±6.81)mm和(48.85±7.93)mm,而LVEF为61%±9%,明显大于术前的47%±12%,差异均有统计学意义(t=13.726、52.417和24.208,均为P<0.001)。结论孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层可显著降低围术期死亡率,改善远期心功能,同时降低并发症发生率。
- 张剑彬刘治元欧斌黄思纳徐崇斐曾生
- 关键词：主动脉心脏外科手术随访
- 低体质量先天性心脏病患儿外科手术治疗危险因素分析
- 2019年
- 目的探讨低体质量先天性心脏病患儿外科手术治疗的危险因素,为治疗方案的确定提供依据.方法选取2012年1月至2018年11月在梅州市人民医院接受外科手术治疗的低体质量先天性心脏病患儿60例,随访1个月,并根据随访结果分析影响外科手术治疗效果的危险因素.结果经随访发现,60例低体质量先天性心脏病患儿经外科手术治疗后存活45例,死亡15例.死亡患儿中手术时体质量(≤4.0kg)、术前肺炎、术前肺高压(中度、重度)、先天性心脏病手术风险评估-1(RACHS-1)分级(4、5、6级)及术前无自主呼吸所占比例高于存活患儿,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic分析,术前肺炎、术前肺高压(中、重度)、RACHS-1分级(4、5、6级)及术前无自主呼吸是影响外科手术效果的危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05).结论手术时体质量(≤4.0kg)、术前肺炎、术前肺高压、RACHS-1分级和术前无自主呼吸是影响低体质量先天性心脏病患儿外科手术治疗效果的危险因素,应及时采取有效措施改善其危险因素及预后.
- 黄思纳欧斌刘治元张剑彬徐崇斐曾生
- 关键词：先天性心脏病低体质量外科手术
- 体外循环下冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤的影响因素
- 2019年
- 目的探讨体外循环下冠状动脉旁路移植术后发生急性肾损伤(AKI)的影响因素。方法选择2016年3月至2018年11月在梅州市人民医院行体外循环下冠状动脉旁路移植术的患者55例,回顾性分析其临床资料,根据术后是否出现AKI进行分组,分析患者的临床资料、实验室指标、术后临床指标,同时对各影响因素进行Logistic多因素回归分析。结果55例患者中,发生AKI20例(AIK组),未发生AKI35例(非AKI组),AKI的发生率为36.36%。AKI组年龄、体质量、主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间、术前肌酐(Cr)、术后Cr、机械通气时间与非AKI组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);Logistic多因素回归分析结果提示,年龄≥65岁、术前、术后Cr水平,主动脉阻断时间及机械通气时间是体外循环下冠状动脉旁路移植术后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄、术前和术后Cr水平、主动脉阻断时间等多种围术期因素与AKI发生有关,临床应强化围术期对患者的监测,尽早干预,预防AKI发生。
- 徐崇斐张剑彬黄思纳曾生
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术急性肾损伤肾功能影响因素
- 冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术治疗冠心病心脏瓣膜病变的临床研究被引量：2
- 2017年
- 目的分析冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术治疗冠心病心脏瓣膜病变的临床效果。方法选取2010年10月~2016年11月我院收治的32例冠心病心脏瓣膜病变患者,所有患者均行冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术,其中行二尖瓣置换加搭桥25例,主动脉瓣置换加搭桥4例,二尖瓣、主动脉瓣置换加搭桥3例。分析所有患者术后情况、心脏功能恢复情况、并发症发生率及随访情况。结果患者术后呼吸机使用时间为(34.59±2.85)h,ICU监护时间为(4.74±1.62)d,住院时间为(13.29±2.33)d。术后左心室射血分数明显高于术前,左心室舒张末期内径及收缩末期内径均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。32例患者中,11例患者出现术后并发症,并发症发生率为34.38%。随访可知,所有患者术后心功能情况均得到改善,其中29例(90.63%)患者得到较明显的恢复,3例(9.38%)患者需要安装永久心脏起搏器(1例术后14 d安装,1例术后398 d安装,另1例术后851 d安装),但无瓣周漏发生。结论冠状动脉旁路术同期行心脏瓣膜替换术在治疗冠心病心脏瓣膜病变中临床效果显著,可有效改善患者心功能状态,远期预后效果好,值得在临床中推广应用。
- 黄志辉张剑彬刘治元欧斌黄思纳徐崇斐
- 关键词：冠状动脉旁路术心脏瓣膜替换术
