魏然 作品数:12 被引量:62 H指数:5 供职机构: 哈尔滨医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 黑龙江省教育厅科学技术研究项目 黑龙江省青年科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
帕金森病患者的疲劳发生特点以及睡眠行为干预对疲劳的影响 被引量:7 2017年 目的探讨帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的疲劳发生特点及影响因素,探讨睡眠行为干预对疲劳的影响。方法便利抽样选择2011年7月至2015年12月期间PD患者55例为研究对象,采用统一PD评分量表(unified parkinson’s disease rating scale,UPDRS)第3部分、修订的Hoehn-Yahr量表、非运动症状量表(non-motor symptoms scale,NMSS)和疲劳严重度量表(fatigue severity scale,FSS)评价其运动症状、疾病严重程度、非运动症状以及疲劳程度。应用Logistic多元回归分析疲劳的独立危险因素。在此基础上,对各研究对象行基线FFS评分和PD睡眠量表(Parkinson’S disease sleep scale,PDSS)评分后,给予睡眠行为干预,3个月后再次行FFS评分和PDSS评分。结果本组患者FSS评分为(3.8±1.8)分,25例(45.5%)PD患者存在疲劳。Logistic多元回归分析显示,睡眠评分、情绪与认知评分是影响疲劳的独立危险因素。干预后睡眠行为FFS评分、疲劳发生率均显著降低,而PDSS评分显著升高(均P<0.05)。结论疲劳是PD患者常见非运动症状,睡眠障碍、情绪与认知障碍是其独立的危险因素,而睡眠行为干预能够有效地降低疲劳水平,值得在临床中进一步推广应用。 魏然 宋宇关键词:帕金森病 多种炎症标志物与急性缺血性脑卒中患者血管内治疗近中期预后的相关性 2024年 目的 探究多种炎症标志物在急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后近中期预后中的预测作用。方法 选取2020年1月—2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科接受血管内治疗的376例急性缺血性脑卒中患者进行回顾性分析。根据术后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分,将其分为预后不良组184例(mRS≤2分)和预后良好组192例(mRS>2分)。通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素logistic回归模型筛选老年急性缺血性脑卒中患者预后不良的危险因素,采用ROC曲线评估术前各炎症指标对其预后不良的预测价值。结果 单因素分析显示,预后不良组年龄>75岁的比例和伴糖尿病比例均高于预后良好组(P<0.05),红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、纤维蛋白原与白蛋白比值(FAR)及C反应蛋白均大于预后良好组(P<0.05),术后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级的比例低于预后良好组(P<0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,年龄>75岁、NLR、SII、FAR是老年急性缺血性脑卒中患者近中期预后不良的独立危险因素(P<0.05),mTICI分级≥2b级是其保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,SII预测预后不良的曲线下面积最大,其次为NLR、FAR。结论 术前NLR、SII、FAR均是老年急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后近中期预后不良的危险因素,这些指标可预测预后不良的风险,尤以SII的预测价值最高。 唐蕾 毛晶 王天璐 魏然关键词:急性缺血性脑卒中 炎症反应 血管内治疗 老年脑血栓的综合护理 被引量:14 2013年 脑血栓是脑血管疾病中的常见病、多发病。近年来,随着脑血管病发病率逐年上升,脑血栓已经成为危害老年患者身心健康的主要疾病之一。老年人组织器官及生理机能减退,康复慢,并发症多,且存在语言障碍、肢体瘫痪等,极易造成心理障碍,导致机体调节能力减弱。因此,加强对老年性脑血栓患者的临床护理,不仅有利于疾病治疗和自身康复,还能提高老年患者的生活质量。现结合临床,分析护理体会并总结如下。 刘宇心 宋宇 魏然 王颖 李原关键词:老年 脑血栓 护理 脑血管病 非糖尿病性术后高血糖对胰十二指肠切除术后并发症的影响 被引量:11 2019年 目的探讨非糖尿病患者胰十二指肠切除术(PD)术后高血糖与术后并发症的关系。方法回顾性分析2012年1月至2018年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科行PD且符合纳入和排除标准的209例非糖尿病患者的临床资料。参照术后高血糖相关诊断标准,将患者分为术后高血糖组(167例,79.9%)和对照组(42例,20.1%)。应用倾向性评分匹配(PSM)的方法消除组间差异(卡钳值=0.02;对照组38例,男性30例,女性8例,年龄59.0岁;术后高血糖组38例,男性32例,女性6例,年龄61.0岁;胰头癌37例,壶腹周围癌30例,良性疾病9例)。比较分析两组的术前资料、手术相关指标和术后并发症发生率等。采用受试者工作特征(ROC)曲线分别计算术后第1、3、5天血糖值的曲线下面积(AUC),确定并发症发生高风险的血糖截断值,并评价其对术后并发症预测的灵敏度和特异度。结果倾向性评分匹配前单因素分析结果显示,两组患者性别、体重指数、术前血糖、血清尿素氮水平方面的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。倾向性评分匹配后两组患者一般资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05),但术后高血糖组和对照组在术后胰瘘发生率(31.6%比5.3%,χ^2=7.092,P=0.008)、腹腔感染发生率(29.0%比7.9%,χ^2=4.290,P=0.038)、Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症发生率(31.6%比7.9%,χ^2=5.316,P=0.021)方面的差异均有统计学意义。依据非糖尿病患者PD术后第3天ROC的AUC可知,血糖值≥8.860 mmol/L是胰瘘发生的独立预后因素,其灵敏度为58.3%、特异度为76.9%;血糖值≥9.130 mmol/L是腹腔感染发生的独立预后因素,其灵敏度为54.5%、特异度为81.5%;血糖值≥7.685 mmol/L是Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症发生的独立预后因素,其灵敏度为75.0%,特异度为57.7%。结论非糖尿病患者术后高血糖与术后胰瘘、腹腔感染、Clavien-DindoⅢ~Ⅴ级并发症的发生率相关。依据术后早期血糖水平可预测胰瘘� 郭得兴 左仲强 谭宏涛 魏然 艾松霖 孙备 姜洪池关键词:胰十二指肠切除术 高血糖症 术后并发症 家庭访视对脑梗死患者出院后康复效果的影响 被引量:2 2016年 目的:探讨家庭访视指导对出院脑梗死患者康复锻炼效果的影响。方法选取2010年6月—2013年12月期间我院收治的脑梗死患者192例,按照随机数字表分为观察组( n=96)和对照组(n=96)。对照组给予常规的出院指导及随访,观察组实施家庭访视指导患者进行康复锻炼,出院后3个月,比较两组患者自行设计的康复锻炼依从性量表评分、简化Fug-Meyer量表( FMA)、Bathel生活指数及世界卫生组织生存质量量表( WHOQOL-100)评分。结果术后3个月观察组的康复锻炼依从性量表总分为(84.8±10.1)分,FMA总分为(88.1±7.2)分,Bathel指数为(70.5±11.6)分,以及WHOQOL-100量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论家庭访视指导可以明显提高脑梗死患者出院后康复锻炼的依从性,有助于患者运动功能及生活自理能力的康复,提高生活质量。 魏然 王欣关键词:家庭访视 脑梗死 康复 生活质量 重复局部肌肉振动疗法联合虚拟现实康复训练对脑卒中偏瘫患者手功能、上肢功能和临床效果的影响分析 被引量:10 2019年 目的探讨重复局部肌肉振动疗法联合虚拟现实康复训练对脑卒中偏瘫患者手功能、上肢功能和临床效果的影响。方法选择2016年6月至2018年6月本院收治的102例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各51例。对照组患者采用虚拟现实康复训练,观察组患者在对照组基础上联合重复局部肌肉振动训练。两组患者疗程均为4周。比较两组患者治疗前后改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评分、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、手功能和上肢功能变化。结果两组患者治疗后MBI评分、BBS评分、简易上肢功能检查(simple test forevaluating hand function,STEF)评分和Fugl-Meyer评测法(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分均显著高于本组治疗前(均P < 0.05),手指主动活动范围(active range of finger movement,AROM)、最大屈曲角度和最大伸展角度均显著大于本组治疗前(均P < 0.05);且观察组患者治疗后MBI评分、BBS评分、STEF评分和FMA评分均显著高于对照组(均P < 0.05),AROM、最大屈曲角度和最大伸展角度均显著大于对照组(均P < 0.05)。结论重复局部肌肉振动联合虚拟现实康复训练可改善脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力、平衡功能、手功能和上肢功能,值得临床借鉴。 封常美 魏然 徐菲 张维娜关键词:手功能 上肢功能 有氧运动联合肌肉牵张辅助训练对脑卒中偏瘫患者肌力状况、运动功能和生活质量的影响 被引量:5 2020年 目的探讨有氧运动联合肌肉牵张辅助训练对脑卒中偏瘫患者肌力状况、运动功能和生活质量的影响。方法选取2017年10月至2018年6月哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科收治的52例脑卒中偏瘫患者为研究对象,采用随机数表法将其分为联合组和对照组,每组各26例。全部患者均给予常规康复治疗和有氧运动干预,在此基础上联合组患者接受肌肉牵张辅助训练,两组均干预4周。比较两组患者干预前后Lovett肌力分级、Fugl-Meyer量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)评分和脑卒中专用生存质量量表(stroke-specific quality of life,SS-QOL)评分。结果两组患者干预后Lovett肌力分级较干预前均显著改善(均P<0.05),干预后2周和4周上肢和下肢FMA评分和SS-QOL总分均显著高于本组干预前(均P<0.05)。联合组患者干预后Lovett肌力分级显著优于对照组(P<0.05),干预后2周和4周上肢和下肢FMA评分和SS-QOL总分均显著高于同期对照组(均P<0.05)。结论有氧运动联合肌肉牵张辅助训练对脑卒中偏瘫患者的短期应用效果显著,可增强患者肌力,改善其运动功能和生存质量。 封常美 魏然 徐菲 张维娜关键词:脑卒中 有氧运动 生活质量 分段梯度随访在脑梗死静脉溶栓治疗恢复期患者中的应用 被引量:5 2016年 目的探究分段梯度随访在脑梗死溶栓治疗恢复期患者中的应用效果。方法以我院2010年1月—2014年1月收治的100例脑梗死静脉溶栓治疗出院的患者作为研究对象。按照随机数表法分为试验组和对照组,每组50例。试验组患者接受分段梯度随访护理,对照组接受常规康复指导方式进行护理。对两组患者出院后4、8个月后的日常生活能力和生活满意度进行评估,对两组患者出院后第8个月的整体功能恢复进行评估。结果患者出院后第8个月,试验组患者的总体恢复情况优于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05);出院后第4、8个月时,试验组患者的日常生活能力评分和满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论分段梯度随访能够促进脑梗死溶栓患者术后整体功能恢复,提高患者的日常生活能力和生活满意度。 孙哲 魏然 王欣关键词:脑梗死 溶栓治疗 护理 脑梗死合并吞咽障碍留置胃管患者积极率与坚韧人格的相关性分析 被引量:7 2016年 目的:探讨坚韧人格与脑梗死合并吞咽障碍留置胃管患者积极率的相关性。方法采用正性负性情绪量表、坚韧人格量表对患者的一般情况、正性情绪和负性情绪、坚韧性进行评价。探讨脑梗死合并吞咽障碍留置胃管患者的坚韧人格与积极率的关系。结果患者的负性情绪平均(28.7±6.3)分,正性情绪平均(23.2±5.4)分;积极率为(0.8±0.2),明显低于普通人的积极率。坚韧人格平均(13.5±2.0)分,各条目平均(1.9±0.2)分;4个维度中得分最高的是控制,然后依次为挑战、韧性和投入。正性情绪与坚韧人格呈正相关(P〈0.01),负性情绪与坚韧人格呈负相关(P〈0.01),积极率与坚韧人格呈正相关(P〈0.01)。结论脑梗死合并吞咽障碍留置胃管患者的坚韧人格和积极率均较低,积极率与坚韧人格呈正相关,护理人员应根据患者的积极性制定个性化的护理措施,提升患者的坚韧性。 李弈 魏然 王欣关键词:吞咽障碍 脑梗死 老年急性缺血性脑卒中后认知功能障碍预测模型的初步建立 2024年 目的 建立老年急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke, AIS)后认知功能障碍(Post-stroke cognitive impairment, PSCI)的预测模型,并对其预测效能进行初步评价。方法 回顾性选取2020年1月-2022年12月哈尔滨医科大学附属第一医院治疗的236例老年AIS患者,根据6个月内是否发生PSCI,将其分为PSCI组114例(48.31%)和非PSCI组122例(51.69%);通过电子病历系统收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归法筛选老年AIS患者发生PSCI的危险因素,并据此构建预测模型,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristi, ROC)曲线评估模型预测PSCI的效能。结果 与非PSCI组比较,PSCI组年龄>75岁、糖尿病、衰弱的比例以及美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale, NIHSS)评分、纤维蛋白原(Fibrinogen, Fib)、同型半胱氨酸、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)升高,血红蛋白降低(P<0.05);多因素Logistic回归显示,年龄>75岁、Fib, CRP、衰弱、NIHSS评分是老年AIS患者发生PSCI的独立危险因素;基于多因素Logistic回归分析显示,老年AIS患者发生PSCI的风险指数Cindex=-1.834+0.469×(年龄)+0.278×(Fib)+0.331×(CRP)+0.392×(衰弱)+0.503×(NIHSS);ROC曲线显示,Cindex预测老年AIS患者发生PSCI的曲线下面积(Area under the curve, AUC)为0.885(95%CI=0.842~0.928),敏感度为81.58%,特异度为84.43%,准确度为83.05%。结论 年龄、Fib, CRP、衰弱、NIHSS评分是老年AIS患者发生PSCI的独立危险因素,以此构建的模型对于PSCI的识别能力良好,有助于临床实现PSCI高风险人群的筛查。 张竣婷 关卓 滕海艳 王恩石 魏然关键词:急性缺血性脑卒中 老年