得宝松联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的疗效评价 被引量:7 2018年 目的探讨肌内注射复方倍他米松注射液(商品名:得宝松)联合口服小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法 106例急性痛风性关节炎患者,随机分为第一组及第二组,每组53例。第一组给予肌内注射得宝松联合口服小剂量秋水仙碱治疗,第二组给予小剂量秋水仙碱加足量非甾体抗炎药口服。比较两组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果治疗后,第一组的ESR、CRP、VAS评分分别为(34.26±4.17)mm/h、(1.10±0.45)mg/dl、(2.92±0.70)分均优于治疗前的(43.11±5.79)mm/h、(1.89±1.22)mg/dl、(7.84±1.02)分;第二组ESR、CRP、CAS评分分别为(36.35±3.49)mm/h、(1.42±0.54)mg/dl、(3.86±0.72)分均优于治疗前的(38.07±4.61)mm/h、(1.73±0.63)mg/dl、(7.92±1.17)分。且第一组改善程度优于第二组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。第一组不良反应发生率3.8%低于第二组的15.1%,差异具有统计学意义(χ~2=3.975,P=0.046<0.05)。结论急性痛风性关节炎患者采用肌内注射得宝松联合口服小剂量秋水仙碱治疗,能更快速控制炎症反应,且不良反应少。 张金涛 金香花 戴冰冰关键词:急性痛风性关节炎 复方倍他米松注射液 秋水仙碱 抗磷脂综合征合并自身免疫性溶血性贫血37例临床特征及危险因素分析 2023年 目的探讨抗磷脂综合征(APS)合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析。选2017年5月至2021年5月北京协和医院风湿免疫科连续收治的315例APS患者,分析其临床特征,包括一般人口学资料、临床表型(起病首发症状,起病至确诊APS的时间,是否合并系统性红斑狼疮(SLE)、血栓事件、病理妊娠事件,是否合并APS标准外表现)、实验室检查结果[血常规、抗磷脂抗体(aPLs)、血脂、同型半胱氨酸、抗核抗体谱、免疫球蛋白水平、补体水平]。对临床特征及危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果315例APS患者中合并AIHA者37例(11.7%),未合并AIHA者278例,均以AIHA为首发表现或同时发病,其发病至确诊APS的中位时间12个月;APS合并AIHA者比未合并AIHA者出现SLE的比例高[62.2%(23/37)比19.4%(54/278),P<0.001];两者出现血栓及病理妊娠的比例差异无统计学意义(P>0.05)。合并AIHA者出现血小板减少的风险显著升高(OR=6.19,95%CI 2.81~13.65),且其出现低补体血症、狼疮抗凝物(LA)阳性、aPLs双抗体阳性[LA、aCL、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2GPⅠ)抗体中任何2个抗体阳性]、aPLs三抗体阳性(LA、aCL、抗β2GPⅠ抗体均阳性)的比例显著升高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并SLE(OR=3.46,95%CI 1.60~7.48)、血小板减少(OR=2.56,95%CI 1.15~5.67)、低补体血症(OR=4.29,95%CI 2.03~9.04)是APS合并AIHA的危险因素。对原发性APS合并AIHA的多因素logistic回归分析显示,网状青斑(OR=10.51,95%CI 1.06~103.78)、血小板减少(OR=3.77,95%CI 1.23~11.57)、低补体血症(OR=5.92,95%CI 1.95~17.95)是原发性APS合并AIHA的危险因素。结论AIHA在APS中并不少见。APS合并AIHA者更常见于SLE继发APS,且更易出现多种APS相关分类标准外的临床表现。对AIHA患者应及时检测抗磷脂抗体谱,同时警惕血栓事件的发生。 张金涛 张金涛 周央中 黄璨 赵久良 李梦涛 曾小峰关键词:抗磷脂综合征 低补体血症 血小板减少 托法替布治疗难治性中重度类风湿关节炎的疗效及安全性 被引量:6 2022年 目的探讨托法替布联合缓解病情抗风湿药(DMARDs)治疗难治性中重度类风湿关节炎(RA)患者的疗效及安全性。方法分析47例中重度RA患者的临床资料,患者既往均应用过2种及以上DMARDs或1种以上生物DMARDs治疗半年以上,所有患者均口服托法替布,5 mg/次,2次/d,同时根据既往用药情况及病情联合小剂量激素或1~2种DMARDs治疗。记录患者一般资料,观察基线时(治疗前)和治疗4、12、24周后的相关化验指标、病情评估指标及不良反应发生情况。结果治疗4、12、24周后,患者总胆固醇(TC)和高密度脂蛋白(HDL)均高于治疗前,治疗24周后患者的血小板(PLT)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、12、24周后,肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、C反应蛋白(CRP)、简化疾病活动指数(SDAI)、类风湿关节炎病情活动度评价表(DAS28)评分和临床疾病活动指数(CDAI)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗12、24周后,患者红细胞沉降率(ESR)与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后仅有5例患者使用激素治疗,且激素用量较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、12及24周后,患者联合应用DMARDs的种类较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者使用托法替布24周后出现带状疱疹,3例使用4周后出现转氨酶轻度升高,4例使用12周后出现转氨酶轻度升高,8例使用24周后出现转氨酶轻度升高,予以相应药物保肝治疗后肝功能均有所好转。所有患者无白细胞减少、血小板减少、心功能不全、过敏等严重不良反应发生。结论应用托法替布治疗难治性中重度RA患者可以快速起效,显著改善患者临床症状、体征、疾病活动度等指标,减少激素和传统DMARDs种类和剂量,降低不良反应发生率,安全性高,因此是难治性RA治疗的新选择。 戴冰冰 刘佳丽 李宁宁 金香花 张金涛关键词:难治性类风湿关节炎 疗效 安全性 糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用 被引量:3 2016年 目的观察评价糖皮质激素在风湿免疫病治疗中的使用效果,分析用药获益情况、不良反应发生情况,总结用药经验。方法 2012年1月至2014年12月,医院风湿免疫科共应用糖皮质激素治疗患者507例。结果住院或门诊患者用药后3~5 d相应症状均明显改善,器官受累得到控制;197例住院者住院期间未见明显不良反应;8例患者出现ALT轻度上升19.05%(8/42),减量后消失;院外自行用药患者不同程度肥胖38.32%(105/274)、骨质疏松性骨折4.01%(11/274)、肌肉萎缩2.55%(7/274),未见停药反应;124例患者因经济原因、不良反应等原因自行停药。结论糖皮质激素仍为重症患者、急性期发作风湿免疫病患者常用药,可有效控制器官受累、急性期病理损害,但长期用药者不良反应发生率仍较高,特别是院外自行用药者,需做好管理。 李宁宁 戴冰冰 刘伟 刘畅 张金涛 金香花 雷蕾 张昊关键词:风湿免疫病 糖皮质激素 临床疗效 原发性痛风性关节炎患者miR-23a miR-24-2和miR-27a的表达水平及调节机制 被引量:6 2019年 目的:分析原发性痛风性关节炎(PGA)患者microRNA-23a(miR-23a)、microRNA-24-2(miR-24-2)和microRNA-27a(miR-27a)的表达水平及调节机制。方法:将本院50例PGA患者为病例组,30例健康体检人员为对照组。比较两组实验室常规指标,通过实时荧光定量PCR法对miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平进行检测,并采用Pearson相关性分析miR-23a、miR-24-2、miR-27a表达间的关系,将所获数据纳入统计学分析。结果:病例组血浆空腹血糖、尿酸、白细胞计数、中性粒细胞、甘油三酯、载脂蛋白B100较对照组均明显升高(均P<0.05),载脂蛋白A1较对照组均明显下降(P<0.01);而两组总胆固醇的比较,并无明显差异(P>0.05)。相比对照组,病例组miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平明显下调(P<0.01)。经Pearson相关性分析结果显示,病例组患者外周血单个核细胞中miR-23a、miR-24-2、miR-27a三者之间的表达水平存在正相关关系(P<0.01)。采用尿酸盐(100μg/mL)对健康体检人员中的外周血单个核细胞进行刺激,结果发现在炎性微环境下,刺激组外周血单个核细胞中的miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平显著低于无刺激组(P<0.01)。结论:miR-23a、miR-24-2和miR-27a可能作为炎症负性调控因子而在PGA的炎症免疫反应过程中起到重要作用,并且miR-24-2可能具有调节PGA的脂蛋白的作用。 李宁宁 戴冰冰 雷蕾 张昊 刘畅 张金涛 金香花 田丽 滕小铭关键词:原发性痛风性关节炎 微小RNAS 外周血单个核细胞 实时荧光定量PCR法 吸烟对类风湿性关节炎患者血脂的影响 2018年 目的研究吸烟与类风湿性关节炎(RA)患者血脂的关系。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在大连市中心医院风湿科住院的168例RA患者的血脂进行分析,包括:血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。另记录代表RA疾病活动的指标如红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、DAS28评分。结果与不吸烟组比较,吸烟组虽年龄大,但无统计学意义(P>0.05);吸烟组患者血脂TC和LDL水平明显高于不吸烟组(P<0.05),HDL水平明显低于不吸烟组(P<0.05),且差异具有统计学意义。另吸烟组的ESR、CRP、DAS28评分均高于不吸烟组,且差异具有统计学意义。结论吸烟可能导致类风湿性关节炎血脂的异常,另吸烟可能与RA的疾病活动有关。积极戒烟可能降低RA的发病,大大提高生活质量。 张金涛 戴冰冰 金香花 刘畅 李宁宁 张昊 雷蕾 邓瀚文关键词:类风湿关节炎 血脂 吸烟 类风湿关节炎合并间质性肺病中肿瘤标志物的意义 被引量:8 2018年 目的分析类风湿关节炎(RA)合并间质性肺病(ILD)患者的临床特点及实验室检查结果,探讨类风湿关节炎合并间质性肺病(RA-ILD)血清肿瘤标志物的意义。方法回顾性分析2013年2月~2017年2月在我科住院的228例RA患者的临床资料,比较RA-ILD组和单纯RA组的性别、年龄、吸烟史、疾病病程、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、RA疾病活动DAS28评分、血癌胚抗原(CEA)、血糖蛋白抗原19-9(CA199)、血糖蛋白抗原125(CA125),评估分析RA-ILD肿瘤标志物的意义。结果 RA-ILD组患者年龄比单纯RA组大,差异具有统计学意义(P=0.000);RA-ILD组患者血CEA、CA199、CA125、ESR水平均比单纯RA组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。RA-ILD组和单纯RA组在疾病病程、CRP水平、DAS28评分上无统计学差异(P>0.05)。RA-LID组男性、吸烟、年龄≥55岁,血CEA、CA199、CA125升高的比例均较RA组高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。非条件二元Logistic回归分析发现男性(OR=3.714,95%CI=1.264~10.913)、CEA升高(OR=3.287,95%CI=1.416~7.630)、CA125升高(OR=6.530,95%CI=1.614~26.428)为RA-ILD显著的独立危险因素。血CEA及CA125水平与ESR、CRP、DAS28评分均无相关性(P均>0.05)。结论类风湿关节炎合并间质性肺病患者肿瘤标志物容易升高,男性、CA125升高、CEA升高可能增加RA患ILD的风险,对于男性RA患者或肿瘤标志物高尤其CEA及CA125升高的RA患者,需及早通过肺高分辨CT排除ILD,做到早发现、早诊断、早治疗,延缓病情进展及改善预后,降低死亡率。 张金涛 戴冰冰 刘畅 李宁宁 刘伟 金香花 张昊 雷蕾 邓瀚文关键词:类风湿关节炎 间质性肺病 肿瘤标志物 自拟中药“痹症1号”熏蒸方治疗早期轻中度类风湿关节炎患者的效果 2024年 目的观察自拟中药“痹症1号”熏蒸方联合西药治疗早期轻中度类风湿关节炎患者的临床效果。方法选取2021年1月1日至2022年12月31日大连市中心医院风湿免疫科收治的140例早期轻中度类风湿关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为熏蒸组(70例)和非熏蒸组(70例),熏蒸组采用“痹症1号”熏蒸方联合常规西药治疗,非熏蒸组采用常规西药治疗。比较两组的治疗前后临床指标如关节症状、体征、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分,健康状况评定量表(HAQ)、健康调查简表(SF-36)。检测两组患者的类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、手关节超声评分、28个关节疾病活动评分(DAS 28)、简化疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)等指标。结果熏蒸组治疗12周的压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)、手关节超声评分均低于非熏蒸组,差异有统计学意义(P<0.05)。熏蒸组治疗4、12周的VAS评分、HAQ评分、DAS 28评分均低于非熏蒸组,SF-36评分均高于非熏蒸组,差异有统计学意义(P<0.05);熏蒸组治疗12周的SDAI、CDAI均低于非熏蒸组,差异有统计学意义(P<0.05)。熏蒸组治疗12周的CRP低于非熏蒸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前及治疗4、8周的RF、IL-1、IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10组间及组内比较,差异无统计学意义(P>0.05)。熏蒸组的总有效率高于非熏蒸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“痹症1号”熏蒸方治疗早期轻中度类风湿关节炎临床疗效显著,具有明显的抗炎消肿及镇痛作用。 戴冰冰 金香花 张金涛 张奎军 许萍 刘佳丽 梁丽君 李英梅关键词:类风湿关节炎 中药熏蒸 代谢因素对银屑病关节炎的影响 被引量:2 2021年 目的探讨代谢因素对银屑病关节炎(PsA)的影响。方法回顾性分析77例PsA患者(PsA组)和49例健康者(对照组)的临床资料,包括性别、年龄、吸烟、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、BMI及合并血糖升高、高血压、肾功能不全情况等。采用二元logistic回归分析评估PsA代谢方面的危险因素。结果PsA组患者代谢综合征(MS)的发生率(29/77,37.7%)明显高于对照组(10/49,20.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。PsA组合并高尿酸血症、低HDL-C血症、超重患者比例及SUA水平、BMI均高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05),而两组男性、年龄≥60岁、吸烟、合并高TC血症、高TG血症、高LDL-C血症、高血压、血糖升高、肾功能不全受试者比例及年龄、TC、TG、LDL-C水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。二元logistic回归分析结果显示,超重和低HDL-C血症均为PsA代谢方面的独立危险因素(P<0.05)。结论PsA患者发生MS的概率较高,超重和低HDL-C血症可能为PsA代谢方面的独立危险因素,适当控制体重等代谢因素可能会预防PsA的发生。 张金涛 戴冰冰 刘畅关键词:银屑病关节炎 代谢 尿酸 高密度脂蛋白胆固醇 风湿免疫科出现不明原因发热的病因和诊断分析 被引量:6 2016年 目的分析风湿免疫科出现不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因,总结诊断经验。方法 2013年1月至2014年12月,某院风湿免疫科共诊断FUO患者181例,调取病历资料,进行回顾性分析,对比常见疾病类型指标、伴随表现差异。结果非感染性疾病64.64%(117/181)、感染性疾病13.26%、不明原因22.10%;风湿免疫病60.77%;风湿免疫病热程、SF水平高于感染性疾病,差异具有统计学意义(P<0.05);风湿免疫病组关节痛、皮疹、肌痛发生率高于感染性疾病组,咳嗽、危害率低于感染性疾病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论风湿免疫科UFO多由风湿免疫病、感染性疾病引起,病史问询、严格的体格检查、实验室检查、诊断性治疗基本可明确诊断。 李宁宁 戴冰冰 刘伟 刘畅 张金涛 金香花 雷蕾 张昊关键词:不明原因发热 风湿免疫疾病