王蕾棽
- 作品数：20 被引量：113H指数：7
- 供职机构：天津市妇女儿童保健中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金天津市自然科学基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 孕期增重及影响因素:母婴队列研究被引量：2
- 2022年
- 目的 了解天津地区孕产妇孕期体重变化,探究与其相关影响因素,为精准化孕期保健提供参考依据。方法 于2015年1-12月基于本市孕产妇保健工作系统,收集天津地区年龄18~45岁单胎妊娠妇女产前检查信息,选择健康分娩孕妇48 382人作为研究对象,回顾性收集其基本特征和历次产检体重。结果 符合健康分娩标准的48 382名孕妇全孕程体重变化呈现孕早期几乎不增重、孕中晚期匀速增长的趋势。平均全程增重[M(P_(25)~P_(75))]为14.15(11.17~17.16)kg,前半程增重[M(P_(25)~P_(75))]为7.74(5.63~9.94)kg,后半程增重[M(P_(25)~P_(75))]为6.38(4.50~8.30)kg。依据美国医学研究所(IOM)指南,无论使用WHO BMI标准还是中国BMI标准,健康分娩孕妇中仅有38.0%(中国BMI分类)~39.2%(WHO BMI分类)被评价为增重适宜。非肥胖孕妇的IOM推荐增重范围较为适宜,而健康分娩的肥胖孕妇增重范围较IOM稍高。年龄、孕前体质指数(BMI)及诸多社会经济文化因素均对增重有影响。结论 孕期保健工作中,结合孕妇个人特征酌情调整体重管理目标,以提高体重达标率,并改善母婴健康结局。
- 张爽李卫芹李楠王蕾棽刘慧坤李薇国佳冷俊宏
- 关键词：妊娠体重增加影响因素队列研究
- 妊娠期遗传性耳聋易感基因携带者扩展型筛查模式研究
- 2023年
- 目的:探讨天津市范围内开展妊娠期耳聋基因携带者筛查的扩展型筛查模式适用性。方法:结合以往天津市开展新生儿听力与基因联合筛查模式下获取的耳聋基因突变位点在天津市居住人群中的分布情况,对1427例妊娠期孕妇及部分孕妇配偶进行扩展型遗传性耳聋易感基因检测。应用高通量测序技术对包括GJB2、GJB3等在内的24个耳聋相关基因上共208个致病变异位点进行筛查分析。对于高通量测序检出相关基因变异位点的孕妇样本,用Sanger测序法对检出的变异位点进行验证。确认孕妇为遗传性耳聋基因致病突变携带者后,对其配偶同样采用上述流程进行检测,并对其配偶相关基因全序列进行分析。结果:1427例孕妇中,扩展型耳聋基因筛查共发现耳聋基因致病突变携带者100例,其中GJB2基因突变携带者45例,SLC26A4杂合突变携带者41例,TMPRSS3杂合突变携带者2例,LRTOMT杂合突变携带者1例,MT-RNR1同质突变者11例。上述100例孕妇中携带核基因组耳聋相关基因变异的89例配偶中,共检出耳聋基因突变携带者6例,其中5例与其配偶携带的突变位于相同基因。与天津市妇女儿童保健中心以往仅检测4个基因20个位点的筛查模式相比,扩展型筛查检出的100例阳性携带者中有9例携带的变异位点不在以往筛查范围之内。结论:通过耳聋基因携带者筛查,将相应出生缺陷预防关口前移至妊娠期或妊娠前,可以作为新生儿听力及基因联合筛查方案的补充。随着测序技术的发展和成本的下降,扩展型筛查模式的应用有助于发现以往筛查模式中可能漏检的变异携带者。
- 谢晓媛冯树人刘慧坤王蕾棽刘霞
- 关键词：听力障碍基因检测
- 学龄前儿童血尿酸水平及其与代谢性指标关系被引量：5
- 2018年
- 目的了解天津市学龄前儿童血尿酸(SUA)水平,分析其升高的影响因素,探求SUA与体质指数(BMI)、血糖(FPG)、血脂的关系。方法采用随机抽样方法,于2015年3—6月在天津市市区26所幼儿园对4 073名3~6岁儿童进行健康体检,收集基本信息,测量身高、体重,检测空腹SUA、FPG、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG),分析SUA水平与肥胖、FPG、血脂的关系。结果 SUA平均水平为(243.02±53.25)μmol/L,其中SUA>310μmol/L占10.14%;男童SUA水平为(247.26±53.68)μmol/L,高于女童的(238.33±52.37)μmol/L(P<0.001)。肥胖组和超重组儿童SUA、FPG、TG水平均高于正常体重组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。全人群线性回归分析结果显示,在调整了年龄和性别后,SUA与BMI和TG均呈正相关(均P<0.05),BMI每增加1 kg/m2,SUA增加4.092μmol/L。亚组线性回归结果显示,只有在肥胖组儿童中,SUA与FPG和TG均呈正相关(均P<0.05),FPG和TG每升高1 mmol/L,SUA分别增加15.932和13.809μmol/L。结论天津市区3~6岁学龄前儿童群体中SUA异常率较高,且SUA水平与BMI、FPG和TG密切相关;尤其是肥胖儿童,SUA水平与FPG、TG水平的关联更强。
- 张爽李楠冷俊宏张涛李卫芹刘慧坤王蕾棽刘功姝王华杜悦新
- 关键词：学龄前儿童
- 流产经历对再次妊娠时分娩结局的影响被引量：7
- 2017年
- 目的分析流产经历对女性再次妊娠时分娩结局的影响。方法基于天津市妇幼卫生信息系统建立的母婴健康队列研究,收集2009年1月-2010年12月在天津市内六区和滨海新区建档并分娩的36 647对母婴的相关信息。结果共有11 551名(31.52%)孕妇有流产经历,其中1次流产经历8 528名(23.27%),2次及以上流产经历3 023名(8.25%)。相对于没有流产经历的女性,流产次数越多,分娩时剖宫产率越高,婴儿巨大儿、大于胎龄儿、死胎/死产/7 d内死亡的比例越高,小于胎龄儿、过期产的比例越低(Ptrend<0.05)。调整孕妇年龄、受教育年限、是否吸烟、是否有过生育史、孕早期首次产检时体重指数(BMI)、孕24~28周时血压、孕24~28周时妊娠期糖尿病筛查值(GCT)、胎龄及新生儿性别后,Logistic回归分析显示,相对于无流产经历的女性,有流产经历的女性剖宫产[OR(95%置信区间)=1.23(1.17~1.29)]、巨大儿[OR(95%置信区间)=1.22(1.13~1.31)]、大于胎龄儿[OR(95%置信区间)=1.21(1.14~1.29)]风险增高,小于胎龄儿[OR(95%置信区间)=0.82(0.6^-0.98)]风险降低。结论有流产经历的女性再次妊娠时选择剖宫产的可能性增加,巨大儿、大于胎龄儿的风险增高,而小于胎龄儿的风险降低。
- 李卫芹冷俊宏王蕾棽李薇刘霞
- 关键词：再次妊娠
- 孕早期超重肥胖和孕期血糖水平升高对巨大儿和大于胎龄儿发生风险的交互作用被引量：16
- 2019年
- 目的探讨孕早期超重肥胖和孕中期高血糖对巨大儿和大于胎龄儿(LGA)发生的单独和联合作用。方法利用天津市妇幼卫生信息系统,收集分析2009—2010年在天津市市内6区和滨海新区妊娠早期接受第1次产检的35554名孕妇的基本信息、孕早期体质指数(BMI)和50g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果以及分娩信息,通过logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合孕中期高血糖对巨大儿和LGA发生的影响。结果多因素logistics回归分析显示,同孕早期BMI18.5~23.9kg/m^2者相比,超重和肥胖孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.886,95%CI=1.730~2.057;OR=3.724,95%CI=3.280~4.228);超重和肥胖孕妇发生LGA的风险也升高(OR=1.721,95%CI=1.606~1.845;OR=3.230,95%CI=2.908~3.586)。同GCT<7.8mmol/L相比,GCT≥7.8mmol/L的孕妇发生巨大儿的风险升高(OR=1.402,95%CI=1.287~1.529),发生LGA的风险也升高(OR=1.342,95%CI=1.253~1.437)。多因素分析显示,同孕早期BMI<24.0kg/m^2且GCT<7.8mmol/L相比,孕早期超重/肥胖使高血糖对巨大儿的风险OR值由1.392增加到3.438,对LGA的风险OR值由1.365增加到2.948。结论孕早期超重/肥胖和孕中期高血糖是巨大儿和LGA发生的独立危险因素,且二者对巨大儿和LGA的发生存在相加交互作用。
- 王蕾棽冷俊宏李卫芹李薇张爽刘慧坤李楠
- 关键词：巨大儿大于胎龄儿
- 孕产期碘营养对妊娠期亚临床甲减女性产后甲状腺功能的影响被引量：19
- 2019年
- 目的评估孕产期母体的碘营养水平对产后甲状腺功能的影响,为妊娠期亚临床甲减女性的精确补碘提供科学依据。方法招募孕前无甲状腺病史的单胎妊娠女性,从孕早期至产后12个月连续监测其甲状腺功能和尿碘水平,分析妊娠期和哺乳期的尿碘水平与产后甲状腺功能之间的关系。结果招募孕产妇148例,其中亚临床甲减组41例,甲状腺功能正常组107例。所有孕产妇的妊娠期平均尿碘浓度(UIC)高于哺乳期(中位数174.75对149.89 μg/L,P<0.05),均属于碘充足水平。妊娠期的碘缺乏比率(23.6%)高于哺乳期(5.4%)。纵向观察妊娠期及哺乳期尿碘在各时间区间变化的差异有统计学意义(P<0.05)。共56例产妇发生产后甲状腺炎(PPT)。孕早期TPOAb阳性的孕产妇PPT发生率高于TPOAb阴性者(χ^2=10.811,P=0.001)。发生PPT的产妇其产后12个月UIC低于未发生PPT者(P<0.05)。Cox回归分析显示,哺乳期碘缺乏(HR=3.870,95%CI 1.595~9.392,P=0.003)和孕早期TPOAb阳性(HR=3.679,95%CI 1.466~9.233,P<0.05)均增加产后甲状腺炎发生风险;亚组分析显示妊娠期亚临床甲减组妇女哺乳期碘缺乏(UIC<100 μg/L)增加产后甲状腺炎的发生风险(HR=8.318,95%CI 2.383~29.029,P<0.05),但在妊娠期甲状腺功能正常组未发现这种关联。结论天津市水碘适宜区域孕产妇尿碘属于适宜水平,但需关注哺乳期碘缺乏对产后甲状腺功能的影响。
- 张爽李楠李薇冷俊宏王蕾棽李卫芹刘慧坤邵平
- 关键词：妊娠期哺乳期甲状腺功能
- GWAS发现SNP位点在妊娠期糖尿病女性产后2型糖尿病发病风险预测价值被引量：4
- 2019年
- 目的从全基因组关联研究(GWAS)发现的与2型糖尿病(T2DM)发病风险相关的单核苷酸基因多态性(SNP)位点中,筛选出可用于预测妊娠期糖尿病(GDM)女性产后出现T2DM的SNP。方法利用2009—2010年天津市妊娠期糖尿病随机干预试验研究基线收集的1240名GDM女性(80名T2DM和1160名非T2DM)血样,检测并分析40个GWAS发现的与T2DM发病相关的SNP位点。基于单个SNP的遗传风险解释比例,结合产后T2DM的发生情况,联合采用ROC曲线下面积(AUC)、整合区分指数(IDI)及再分类净优化指数(NRI)进行候选SNP筛选。结果以遗传风险解释比例最大的SNP(rs10906115)为基础,依次纳入其他的SNP,共发现1个SNP可显著改善AUC(P=0.019),8个SNP可显著改善IDI(P<0.05),8个SNP可显著改善NRI(P<0.05)。综合所有40个GWAS发现的SNP位点对AUC、IDI及NRI的改善情况,共有11个SNP(rs10906115,rs2779116,rs7034200,rs7041847,rs780094,rs5015480,rs11212617,rs831571,rs7944584,rs6815464,rs35767)可用于预测GDM女性产后发生T2DM的风险,同时11个SNP可累计解释5.5%的GDM女性产后发生T2DM的遗传风险。结论为避免资源浪费,建议在众多GWAS发现的与T2DM发病相关的SNP位点中,选择能够显著改善风险预测能力或风险再分类能力的11个SNP用于预测GDM女性产后发生T2DM的风险。
- 李卫芹黄育北刘慧坤刘慧坤张爽王蕾棽李楠李薇冷俊宏
- 关键词：2型糖尿病全基因组关联分析单核苷酸基因多态性
- 妊娠期糖尿病学龄前子代体型和血脂分析
- 2022年
- 目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对学龄前子代儿童体型和血脂水平的影响。方法选取“天津市妊娠糖尿病干预随访研究”中子代儿童640例作为研究对象,按照世界卫生组织2006年儿童发育水平标准分析儿童体型,并使用《中国儿童青少年血脂防治专家共识》中推荐的血脂异常诊断标准分析儿童空腹血脂情况。结果不同年龄儿童身高体重Z评分差异无统计学意义(P>0.05)。随着年龄增加,体质指数(body mass index,BMI)Z评分增大,超重肥胖比例增加,男童的体重年龄Z评分和BMI年龄Z评分均值高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。所选儿童血脂异常总检出率为20.8%(133/640),未见年龄变化趋势。总胆固醇水平和异常检出率无性别差异,男童高密度脂蛋白-胆固醇水平明显高于女童,低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯(total triglyceride,TG)水平明显低于女童(P<0.05),异常检出率无性别差异。不同肥胖程度儿童TG水平及异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论学龄前GDM子代儿童的生长发育、血脂异常有较明显的特点和性别差异,对于肥胖、代谢异常的个体化及群体化预防有一定指导意义。
- 刘慧坤李楠王蕾棽张爽李卫芹李薇胡刚冷俊宏
- 关键词：学龄前儿童体型血脂
- 不同遗传风险的妊娠期糖尿病患者接受产后饮食和生活方式综合干预的效果评价研究被引量：14
- 2022年
- 目的探讨不同遗传风险的妊娠期糖尿病(GDM)患者产后接受饮食和生活方式综合干预的效果。方法于2009年8月至2013年9月选取“天津市GDM女性产后生活方式干预研究”中曾经诊断为GDM但产后尚未发展为糖尿病的患者,收集患者干预前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、体重、腰围、膳食纤维摄入量>20 g/d情况、业余健身运动>30 min/d情况等指标,收集患者身高和体重并计算体重指数(BMI)。对患者进行饮食和生活方式的综合干预,于干预后1年再次收集相关指标,计算各指标(包括2hPG、TC、体重、体重改变百分比、BMI、腰围和体脂率等)的改变值。检测可能与产后2型糖尿病(T2DM)发病相关的11个单核苷酸多态性(SNP)。综合所有11个目标SNP的风险等位基因数量之和,得到个体综合遗传风险得分(GRS),根据GRS中位数,将患者分为低遗传风险组(GRS<10.00)和高遗传风险组(GRS≥10.00)。分别在低、高遗传风险分层内,根据干预措施将患者分为生活方式干预组和对照组。采用t检验或χ²检验分别对低、高遗传风险患者中干预组和对照组的相关指标进行比较。结果共675例患者纳入研究。其中,低遗传风险患者292例(干预组和对照组分别为142例和150例),高遗传风险患者383例(干预组和对照组分别为188例和195例)。在低遗传风险GDM患者中,与对照组相比,干预组膳食纤维摄入量>20 g/d的达标率更高(P=0.037);血糖异常率更低(P=0.012);2hPG改变和TC改变更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。在高遗传风险GDM患者中,与对照组相比,干预组的业余健身运动>30 min/d达标率更高(P=0.003);空腹胰岛素改变更优(P=0.038);干预组的体重改变、体重改变百分比、BMI改变、腰围改变和体脂率改变幅度更大,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后饮食和生活方式综合干预对不同遗传风险的GDM患者均相对有效。低遗�
- 李卫芹刘慧坤王蕾棽张爽李薇王烁冷俊宏胡刚
- 关键词：生活方式干预
- 孕早期体质指数和血红蛋白水平与孕中期血糖水平的关联被引量：1
- 2019年
- 目的探讨孕早期体质指数(BMI)和血红蛋白(Hb)水平对孕中期血糖的影响,为妊娠期糖尿病的防治提供科学依据。方法通过天津市妇幼卫生信息系统,收集2009-2010年在天津市和平区第1次产检(孕13周之前)的1 819名单胎妊娠孕妇的孕期基本信息、检查结果(Hb水平和BMI)和孕中期(孕24~28周)口服50 g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果。采用SPSS 22.0软件进行t检验和χ^2检检。孕中期血糖水平的影响因素采用多因素logistic回归分析。结果 1 819名孕妇孕早期Hb平均水平为(132.0±11.0)g/L,Hb>150 g/L者占4.5%,超重和肥胖者分别占18.0%和5.8%,孕中期高血糖,即GCT≥7.8 mmol/L者占16.7%。多因素logistic分析显示,孕早期Hb>150 g/L者发生孕中期高血糖的风险是孕早期Hb≤150 g/L者的1.977倍(OR=1.977,95%CI:1.181~3.310)。孕早期超重、肥胖者发生孕中期高血糖的风险分别是BMI正常者的1.794倍(OR=1.794,95%CI:1.316~2.446)、3.220倍(OR=3.220,95%CI:2.033~5.099)。与孕早期非肥胖且Hb≤150g/L者相比,孕早期Hb>150 g/L使肥胖增加高血糖的风险由2.460倍(95%CI:1.520~3.982)升高到11.414倍(95%CI:3.279~39.764),交互作用归因比(AP)为0.737(95%CI:0.415~1.059),交互作用指数(S)为5.188(95%CI:1.293~20.817),均有统计学意义,二者对于高血糖的发生具有相加交互作用。结论孕早期超重、肥胖和高水平Hb是孕中期高血糖的独立危险因素,且升高的Hb会加重肥胖引发孕中期高血糖风险的效应。
- 刘莉莉俞鸣李卫芹王蕾棽王烁张爽刘慧坤李薇冷俊宏
- 关键词：体质指数血红蛋白
