秦瑶
- 作品数：8 被引量：20H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 二尖瓣舒张早期血流峰速度与瓣环运动速度比值在评价严重脓毒症肺水肿中的价值被引量：9
- 2016年
- 目的探讨床旁超声测量二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/E’）与严重脓毒症（包括脓毒性休克）患者肺水肿发生的相关性。方法对2014年11月至2015年8月四川大学华西医院重症医学科重症超声数据库中诊断为严重脓毒症并符合研究纳入标准的患者进行资料分析。以肺部超声水肿评分定量肺水肿程度,以壁侧E/E’是否〉8分为两组,校正基线后比较整体肺水肿程度差异及肺水肿分布差异;分析急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、收缩功能指标〔射血分数（EF）、二尖瓣环收缩峰速度（Sd）〕、舒张功能指标（E/E’）及容量指标〔剑下长轴下腔静脉直径（IVCd）〕与肺水肿的相关性,并将差异有统计学意义的指标进行多元线性回归分析,检验E/E’是否为肺水肿的危险因素。结果纳入患者82例,E/E’低组与E/E’高组的性别、APACHEⅡ评分、原发病构成、收缩功能及容量状态等基线资料差异无统计学意义。以年龄校正基线一致,发现E/E’高组肺水肿评分高于E/E’低组（P=0.007）;两组患者双肺5~6区肺水肿程度无明显差异,E/E’高组双肺1~4区水肿程度高于E/E’低组（P=0.004）;E/E’和IVCd是肺水肿发生的独立危险因素（标准化回归系数分别为0.425和0.249,P均〈0.05）。结论床旁超声测量的E/E’是严重脓毒症及脓毒性休克患者肺水肿发生的独立危险因素,随着其升高肺水肿程度明显加重。
- 尹万红李易秦瑶康焰赵纪源邹同娟唐之韵
- 关键词：床旁超声二尖瓣多普勒肺水肿脓毒症
- 改良肺超声失充气评分对重症医学科内休克患者预后的价值被引量：5
- 2017年
- 目的探讨改良的肺超声失充气评分（mLUS）对重症医学科（ICU）内休克患者预后的价值。方法前瞻性研究，纳入2016年4至8月四川大学华西医院ICU休克患者90例，在休克6 h内进行床旁重症心肺超声检查，采集mLUS等超声指标及临床指标，随访患者结局。统计分析mLUS等指标与ICU内休克患者住院病死率的相关性，检验其对ICU内休克患者预后的预测价值。结果死亡组和生存组相比年龄、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、乳酸、mLUS、氧合指数等指标差异有统计学意义（P＝0.048，0.000，0.048，0.000，0.004）。单因素分析示APACHE Ⅱ评分、乳酸、mLUS、氧合指数与住院病死率相关，纳入有意义的临床指标进行多因素分析示，乳酸、mLUS为影响ICU休克患者预后的独立危险因素（P＝0.006，0.045；AUC＝0.793，0.733）。结论改良的肺超失充气评分与乳酸同为ICU内休克患者预后的独立预测因素。
- 邹同娟尹万红秦瑶李易曾学英康焰
- 关键词：休克预后
- 基于视觉积累的重症超声解读:方法与技巧
- 2024年
- 重症超声作为重症专业医师的必备技术手段,在全球广泛推广,重症超声的正确解读可引导精准可视化诊疗,改变诊疗决策和诊疗行为,但错误解读会造成临床误判,带来不良结局。重症超声的解读需要掌握一定的方法和技巧,解读需首先掌握切面的获取与质控,在标准质控的基础上,进行典型异常图像的判读,然后按照标准路径将客观异常进行模块化梳理,并结合临床信息解读为血流动力学表型、肺超表型、机体反应表型等。“三列表”法总结出结构化解读方法和技巧,可引导初学者按照标准方法,并在大量素材的基础上,进行“视觉积累”,从而提升临床解读能力。
- 秦瑶尹万红曾学英
- 关键词：超声检查判读
- 二尖瓣舒张早期血流峰速度与瓣环运动速度比值(E/E')在评价严重脓毒症及脓毒性休克患者肺水肿中的价值
- 目的 探讨床旁超声无创测量二尖瓣舒张早期血流峰速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/E')与严重脓毒症及脓毒性休克患者肺水肿发生的相关性及影响,为临床目标导向性治疗肺水肿提供新途径.
- 李易尹万红秦瑶康焰赵纪源邹同娟唐之韵
- 胸膜恶性孤立性纤维性肿瘤伴Doege-Potter综合征一例
- 2016年
- 1病例介绍
患者女，66岁。2003年2月于外院行胸部X线检查发现右纵隔小包块。无发热、呼吸困难等不适，未予以特殊处理；既往慢性支气管炎、脑梗死病史，无糖尿病病史及家族史。2006年5月开始反复发作低血糖，夜间为主，表现为大汗、眼花、头晕、神志不清，进食后缓解，于外院行胸部CT发现右纵隔占位较前增大，行胸腔镜纵隔肿瘤切除术，术后未再发作低血糖。
- 秦瑶柯能文尹万红
- 关键词：胸膜孤立性纤维瘤放射性治疗
- 重症医学科问题导向重症超声检查特征分析被引量：5
- 2017年
- 目的对四川大学华西医院重症医学科问题导向重症超声检查的特征及构成进行统计分析,为临床实践及科研提供流行病学资料。方法回顾性分析四川大学华西医院问题导向检查重症超声数据库资料,对进行重症超声检查的临床问题进行分类,对重症超声检查发现的病理生理变化进行整理和分类,并结合临床信息阐明各类临床问题所反应的病理生理病因。结果本研究共纳入患者135例,平均年龄(51±18)岁。共进行问题导向检查386例次,人均2.85例次。启动检查的原因包括:急性循环障碍共271例次(70.2%),急性呼吸障碍共34例次(8.8%),急性呼吸障碍合并循环障碍76例次(19.7%),考虑需要检查膈肌及其他共5例次(1.2%)。单独和合并存在的急性循环障碍共347例次,重症超声检查发现存在的病理生理改变包括:容量不足55例次(15.9%),容量过负荷85例次(24.5%),心脏功能不全246例次(70.9%),外周阻力下降22例次(6.3%),右心后负荷增高15例次(4.3%);246例次心脏功能不全包括:左心收缩功能不全31例次(12.6%),左心舒张功能不全108例次(43.9%),左心收缩功能不全合并舒张功能不全49例次(19.9%),右心功能不全23例次(9.4%),全心功能不全35例次(14.2%)。单独和合并存在的急性呼吸障碍共110例次,主要超声表现为:肺实变40例次(36.4%),弥漫超声肺间质综合征27例次(24.5%),肺实变合并弥漫超声肺间质综合征18例次(16.4%),局限性超声肺间质综合征17例次(14.6%),其他9例次(8.2%)。病情恶化原因包括:心源性肺水肿、舒张功能障碍、右心功能障碍、急性瓣膜疾病或慢性瓣膜病失代偿等。结论重症超声检查以急性循环障碍、急性呼吸障碍为主要问题导向。重症超声检查能全面的显示患者的呼吸循环系统病理生理改变,并结合临床诊断病情恶化的原因,指导临床治疗。
- 秦瑶尹万红曾学英邹同娟李易康焰
- 关键词：超声检查重症监护病房循环衰竭呼吸衰竭
- 庖丁解牛-重症超声检查融合多元监测掌握重症之肺被引量：3
- 2023年
- 疾病的重症阶段是机制复杂的全身多脏器损伤,其中肺是重要的窗口脏器。掌握重症之肺是精准诊疗的基础,需要掌握肺的慢性基础情况、原发疾病损害程度与范围、继发损害及肺内自我恶化趋势。电子计算机断层扫描(computer tomography,CT)具备结构识别的优势,常作为肺部评估的金标准,但其技术门槛较高,且难以实施床旁检测。肺部超声检查能够床旁、无创、动态实施,从肺部超声影像学及肺部病理生理层面评价肺部病变,反映肺的气水分布情况与病理生理表型。呼吸力学有助于区分是气道还是肺本身的问题,气道可视化则有助于以气道为窗口辨别病原学、病因等。结合基础情况、肺部超声影像学与病理生理评估,融合传统影像学CT等检查,有助于精准评价肺部原发疾病、继发损害及肺内自我恶化,从而更有效且精准指导治疗。
- 曾学英尹万红周然邹同娟秦瑶王小亭晁彦公戴小容
- 关键词：超声检查重症病理生理
- 二尖瓣反流对感染性休克患者预后的影响
- 2018年
- 目的探讨重症医学科感染性休克患者二尖瓣反流与预后的关系。方法回顾分析四川大学华西医院重症医学科SHOCK-ICU数据库(NCT03082326)中2016年4月至8月感染性休克患者的一般临床资料及心脏瓣膜功能,按照入组后28 d是否死亡将患者分为死亡组和生存组,建立Logistic回归模型,比较二尖瓣反流及其他瓣膜血流异常对患者预后的影响;通过生存分析比较二尖瓣反流对感染性休克患者28 d生存率的影响。结果共计111例符合纳入和排除标准的感染性休克患者入选本研究,其中男67例,女44例,平均年龄(57.5±18.5)岁,平均急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)为(23.6±8.6)分,28 d病死率为46.8%(52/111)。单因素分析显示,死亡组二尖瓣反流及肺部超声评分显著高于生存组(P=0.039和P=0.020);多因素分析显示,二尖瓣反流、肺部超声失充气评分是感染性休克患者28 d死亡的独立危险因素(P=0.015和P=0.020)。生存分析显示,合并二尖瓣反流患者的28 d生存率(38.2%,13/34)显著低于未合并者(59.7%,46/77)(P=0.039)。结论合并二尖瓣反流的感染性休克患者预后较差。
- 周然邹同娟尹万红秦瑶李易杨婧康焰
- 关键词：感染性休克二尖瓣反流超声检查预后
