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1例体外膜氧合联合肾脏替代治疗抢救重症甲型H1N1流感的护理: 2020年; 体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种持续体外生命支持技术,工作原理是通过泵将血液从体内引致体外,经膜式氧合器进行气体交换之后再将血回输入人体内,部分或完全替代患者心肺功能,从而为原发病的诊治争取时间[1]。我国ECMO在呼吸衰竭领域的应用始于2009年新型H1N1流感在国内流行和重症病例的集中出现[2]。连续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,(增加英文全称)CRRT)是一种连续,缓慢清除水分和溶质,对脏器起支持作用的血液净化技术[3],它能准确地对危重患者进行容量管理,保证内环境的稳定,替代肾脏的功能,现已广泛应用于危重症患者治疗。本科采用ECMO联合CRRT救治了1例重症甲型H1N1流感肺炎合并脑出血患者,护理总结如下,以期为临床护理提供借鉴。; 薛金萍张丹; 关键词：ECMO 重症甲型H1N1流感护理

呼吸功能与体能锻炼对肺移植术后患者康复护理的影响分析被引量：5: 2019年; 目的分析呼吸功能与体能锻炼对肺移植术后患者康复护理的影响。方法 2017年3月—2018年3月间选取该院肺移植术后患者50例,按"简单随机"法分组,每组25例。一组为对照组(常规护理),另一组为观察组(再联合呼吸功能与体能锻炼)。对比两组患者护理满意度、肺功能情况指标。结果观察组患者实施呼吸功能与体能锻炼后,患者VC为(2.25±0.12)L,MVV为(54.25±7.45)L/min,FEV1为(1.42±0.34)L,与对照组相比(P<0.05)。结论在肺移植术后患者康复护理中实施呼吸功能与体能锻炼后,患者护理满意度指标改善效果佳,且肺功能情况指标效果理想。; 张丹薛金萍; 关键词：体能锻炼肺移植康复护理

肺移植患者术后使用他克莫司1年CYP3A5、CYP3A4、ABCB1、POR~*28基因多态性与他克莫司个体化用药的关系研究被引量：9: 2020年; 目的:研究肺移植患者术后使用他克莫司1年CYP3A5、CYP3A4、ABCB1、POR*28基因多态性与他克莫司给药剂量(D)和稳态血药浓度/给药剂量比值(c0/D)的关系。方法:采用回顾性分析方法,选取2017年5月-2018年5月期间在中日友好医院接受肺移植术的46例受试者为研究对象,统计受试者术后使用他克莫司1年后他克莫司的c0和D,并计算c0/D。收集受试者CYP3A5(rs776746)、CYP3A4(rs2242480、rs28371759)、ABCB1(rs1045642、rs2032582、rs1128503)和POR*28(rs1057868)位点的基因型,对基因多态性与D、c0/D的关系进行统计学分析。结果:本研究中涉及位点的基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。维持他克莫司c0在治疗窗范围内的条件下,受试者的CYP3A5(rs776746)和CYP3A4(rs2242480)基因型多态性对他克莫司的D、c0/D有显著影响(P<0.05);其他位点各基因型之间的D、c0/D差异均无统计学意义(P>0.05)。联合CYP3A5(rs776746)和CYP3A4(rs2242480)两个位点分析受试者CYP3A代谢型发现,同时携带CYP3A5(rs776746)*1和CYP3A4(rs2242480)*1G等位基因的快代谢型受试者与只携带CYP3A5(rs776746)*1或CYP3A4(rs2242480)*1G等位基因的正常代谢型受试者和不携带CYP3A5(rs776746)*1和CYP3A4(rs2242480)*1G等位基因的慢代谢受试者比较,D、c0/D差异具有统计学意义(P<0.05),其中快代谢型受试者的他克莫司D最高,慢代谢型受试者的他克莫司D最低。结论:检测CYP3A5(rs776746)和CYP3A4(rs2242480)基因多态性对肺移植患者术后使用他克莫司1年后他克莫司的个体化给药具有指导意义。; 杜雯雯王晓星张丹李朋梅; 关键词：他克莫司肺移植 CYP3A5 CYP3A4 ABCB1

结构及基因多态性对他汀类药物药动学的影响被引量：9: 2018年; 他汀类药物是临床中治疗高胆固醇血症的一线药物。研究发现,不同的化学结构影响他汀类药物体内转运代谢的方式。化学结构的不同导致他汀药物的疏水性产生差异,从而影响药物体内的膜转运程度及组织亲和力,影响药物的体内吸收程度及在重要脏器的分布。他汀类药物的体内代谢主要与药物代谢酶相关,基因多态性影响药物代谢酶的活性及代谢能力。不同基因型对他汀类药物的体内代谢过程及降脂疗效可产生较大程度的影响。笔者从他汀类药物的结构出发,总结药物代谢酶尤其是肝药酶及膜转运体蛋白的基因多态性对他汀类药物体内代谢的影响,为更精准的使用他汀类药物,规避临床用药风险提供参考。; 张丹崔刚张相林; 关键词：他汀类药物化学结构基因多态性药动学

MyD88和TRAF6基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高血脂炎症状态影响研究被引量：3: 2021年; 目的探讨MyD88和TRAF6基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高脂血症炎症状态的影响。方法通过PCR荧光定量探针法检测纳入患者TLR4(rs4986790),MyD88(rs7744),MyD88(rs6853),TRAF6(rs5030445),IRAK4(rs4251532)的基因分型,评价服用瑞舒伐他汀8周前后血浆中炎症因子TNF-α,IL-6,IL-1β,MCP-1,sVCAM-1的含量。评价突变基因携带者服药前后全血中血脂水平及炎症因子的含量,并与野生型等位基因携带者相比较。结果瑞舒伐他汀具有明显的降脂作用,能够降低血清中炎症因子的水平。MyD88(rs7744)和TRAF6(rs5030445)突变基因携带者血清中TNF-α和MCP-1水平明显降低,且与野生型患者相比有显著性差异(P<0.05)。突变基因携带者与野生型患者相比低密度脂蛋白胆固醇和C反应蛋白值明显下降(P=0.017和P=0.027;P=0.025和P=0.031)。结论MyD88(rs7744)和TRAF6(rs5030445)基因多态性可影响瑞舒伐他汀对机体炎症状态的抑制作用,影响其治疗高血脂炎症状态的疗效。; 张丹杜雯雯李沭陈文倩张相林李朋梅; 关键词：MYD88 TRAF6 瑞舒伐他汀基因多态性炎症

基于T_(>MIC)计算模型评价亚胺培南的临床方案及疗效被引量：3: 2018年; 目的:利用T_(>MIC)计算模型评价不同T_(>MIC)下亚胺培南的临床方案及疗效。方法:采用回顾性方法,选取2015年10月-2017年6月在中日友好医院住院期间行亚胺培南血药浓度检测的患者107例,记录其基本信息和用药情况,运用SPSS 19.0软件按T_(>MIC)计算模型计算不同给药方案下不同患者亚胺培南的T_(>MIC),依据不同T_(>MIC)分为≤40%组、>40%~70%组、>70%~100%组和>100%组,比较各组患者的亚胺培南用药持续时间、降钙素原(PCT)降低百分比。结果:纳入研究患者97例,其中≤40%组18例、>40%~70%组35例、>70%~100%组34例、>100%组10例。4组患者基线水平差异无统计学意义(P>0.05),其亚胺培南用药持续时间分别为(10.7±2.69)、(8.71±3.48)、(8.50±4.21)、(9.00±4.87)d,PCT降低百分比分别为(37.00±28.83)%、(53.43±21.66)%、(58.67±16.53)%、(47.25±24.71)%。结论:临床使用亚胺培南进行抗感染治疗时调整治疗方案使其T_(>MIC)在>70%~100%范围内能获得较好的抗菌效果。; 张丹陈文倩王晓雪辛文妤崔刚张相林; 关键词：亚胺培南

肺移植患者全血、血浆及血细胞中他克莫司浓度相关性研究: 目的:肺移植是治疗阻塞性肺病、限制性肺病、肺血管病、炎症性肺病等多种慢性终末期肺病唯一有效的方法,术后很大程度上能改善患者的生活质量,生存期也得到明显延长。截至2015年底,我国肺移植总数为734例,其中2015年全国肺...; 秦伟陈文倩王晓雪杜雯雯张丹刘慧芳解泽康李朋梅张相林; 关键词：肺移植他克莫司治疗药物监测; 文献传递

环孢素A代谢物的研究概况被引量：5: 2020年; 环孢素A是具有免疫抑制活性的环状多肽,在临床上被用于多种器官或骨髓移植患者的抗排斥反应,并可治疗自身免疫性疾病。环孢素A主要在胃肠道由肝药酶CYP3A家族代谢,得到超过30种代谢物,经胆汁排泄。初级代谢物AM1、AM9、AM4N等具有较显著的免疫抑制活性和肝肾毒性。免疫法可同时检测环孢素A及其代谢物的总浓度,而高效液相色谱法则可分别检测二者的浓度。患者的生理或病理状态也影响环孢素A及其代谢物在体内的分布。; 陈鑫王晓雪唐坤李江陈文倩秦伟张丹李朋梅张相林; 关键词：环孢素A CYP3A 代谢物免疫抑制活性肝肾毒性血药浓度

按疾病诊断相关分组背景下的精准医学助力慢病治疗管理被引量：1: 2023年; 现代医疗条件与公共卫生服务能力的显著提升在有效延长人类平均寿命同时,加快了人口老龄化的速度并且提升了慢性非传染性疾病(简称慢病)的发病率。慢病病因复杂,包括遗传、生理、社会环境以及行为因素等多种因素。因此慢病管理是一个长期、复杂且费用高昂的过程。按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)要求对患者进行精确分组,对慢病管理工作提出了更高的挑战。本述评首先回顾了我国慢病管理现状和DRG管理模式;其次,提出了精准用药对于DRG医保付费方式下慢病管理工作的先进性和必要性;最后,本文提出了基于基因芯片检测技术的精准医学治疗流程,并对未来的慢病管理提出了展望。; 张丹宋雪骄左先波; 关键词：慢病管理疾病诊断相关分组基因检测

利用同位素稀释质谱法测定人血浆中伏立康唑及治疗药物监测实践被引量：4: 2019年; 目的:建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定人血浆中伏立康唑的浓度。方法:血浆样本经乙腈(含0.1%甲酸)沉淀蛋白进行前处理,以伏立康唑-d3为内标,采用Acquity UPLC■BEH-C18柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm)分离,流动相包括水(含2 mmol·L-1乙酸铵及0.1%甲酸)和乙腈(含0.1%甲酸),梯度洗脱,流速:0.2 ml·min-1。正离子检测模式(+ESI)下,采用多离子反应监测(MRM)模式进行分析。结果:伏立康唑的线性范围均为0.097~12.500μg·ml-1,定量下限为0.097μg·ml-1。准确度、精密度、基质效应、提取回收率和稳定性均符合要求。该方法已应用于临床。结论:本方法操作简便、快速、准确、专属性强且稳定性良好,适用于人血浆中伏立康唑的分析,可用于临床治疗药物监测。; 王晓雪陈文倩刘慧芳秦伟张丹覃旺军张相林李朋梅; 关键词：伏立康唑超高效液相色谱-串联质谱法治疗药物监测

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张丹

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