刘赛 作品数:13 被引量:72 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京朝阳医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
ERAS理念在泌尿外科研究生临床教学中的应用 被引量:5 2018年 泌尿外科专业临床实践教学是研究生逐渐过渡成为一名临床医生的关键时刻。由于泌尿外科研究生临床实践时间有限以及对临床知识理解和应用的局限性,如何更好地让研究生开展临床工作是目前临床带教中最为关键的问题之一。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是通过多模式,多学科的方式,在围手术期采用一系列经循证医学证实的有效的优化处理措施,以减轻患者治疗过程中生理和心理方面的应激,实际上是将分散的临床管理重点整合成标准化的操作流程。本文探讨通过教授ERAS理念让研究生掌握围手术期管理重点,在临床工作中形成系统的程序化的思维,逐步培养研究生的临床思维和沟通能力,提高临床实践能力和自信心,在参与临床研究的过程中促进临床科研思维的建立,有利于泌尿外科专业人才的培养。以ERAS理念提高泌尿外科研究生的临床实践能力,最终使泌尿外科研究生综合能力得以全面提升。 瓦斯里江.瓦哈甫 刘赛 牛亦农 邢念增关键词:加速康复外科 泌尿外科 临床教学 前列腺导管内癌临床诊治3例报道并文献复习 2021年 前列腺导管内癌(intraductal carcinoma of the prostate,IDCP)是前列腺癌的一种特殊组织类型。随着前列腺穿刺和根治术的广泛开展,IDCP单独或与前列腺腺泡癌(prostatic acinar adenocarcinoma,PAA)伴发的方式在病理检测结果中被发现。2016版世界卫生组织(World Health Organization,WHO)[1]对其定义为:发生于前列腺导管内上皮的肿瘤性增生,具有部分高级别前列腺上皮内瘤变(high grade prostatic intraepithelial neoplasia,HGPIN)的特征,但其组织学和/或细胞学的异形性更高,并与高级别、高分期的前列腺癌的发生显著相关。IDCP早期表现隐匿,病理和临床医生不易识别,本文回顾收集首都医科大学附属北京朝阳医院泌外科从2015年1月到2019年12月3例前列腺导管内癌患者的临床、病理和随访资料,现报告如下。 褚一凡 谢大炜 路军 刘赛 王明帅 张小东 王建文关键词:导管内癌 前列腺穿刺 病理检测 临床医生 3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的有效性及安全性 被引量:3 2023年 目的分析3D腹腔镜肾盂成形联合超声引导下输尿管软镜碎石取石术(3DLP-UGFURL)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)合并肾结石的有效性与安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科2017年12月-2022年7月行3DLP-UGFURL治疗的29例UPJO合并肾结石患者的临床资料。其中男性23例、女性6例。平均年龄(35.3±13.6)岁。左侧20例,右侧9例,均为单侧发病,其中合并马蹄肾1例。平均体质量指数23.6±3.9。肾盂或肾盏多发结石16例,其余均为单发结石。结石最大径平均(1.2±0.6)cm。轻度肾积水2例,中度肾积水19例,重度肾积水8例。结果29例手术均获得成功,其中3DLP手术时间平均为(84.2±15.4)min;UGFURL手术时间平均为(42.8±15.7)min;出血量平均为(36.9±13.6)mL。引流管留置时间平均为(3.6±1.6)d。尿管留置时间和术后平均住院时间为(6.8±1.2)d;术后1个月清石率平均为97.4%;输尿管支架管留置时间平均为2.7个月。随访时间平均为(24.5±10.0)个月。共出现45例次并发症,均为Clavien-Dindo 1级。结论3DLP-UGFURL可以安全有效地治疗UPJO合并肾结石,但仍需长期随访的临床资料对该术式进一步评估。 刘赛 张军晖 周晓光 孙泽家 宋黎明关键词:肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形 肾结石 加速康复外科在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期应用的早期效果 被引量:25 2018年 目的探讨加速康复外科(ERAS)在腹腔镜根治性膀胱切除术围手术期的应用效果与安全性。
方法回顾性分析我院2015年7月至2017年10月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗的49例患者的临床资料。其中2015年7月至2016年11月39例行常规康复(CRAS)方案(CRAS组),2017年5—10月10例采用ERAS方案(ERAS组)。ERAS组和CRAS组的年龄分别为(60.9±11.4)岁和(63.7±12.1)岁,体重指数分别为(25.5±2.7)kg/m2和(24.4±3.6)kg/m2,中位查尔森合并症指数均为2,中位麻醉评分均为2分,两组比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术前实验室检查结果差异无统计学意义(P〉0.05)。两组术中的尿流改道方式差异无统计学意义(P〉0.05)。比较两组的围手术期资料,以及术后30 d内并发症和再入院情况。
结果ERAS组和CRAS组术中晶体液入量[(950.0±474.3)ml与(1 797.4±448.1)ml,P〈0.001]、胃管拔除时间(0 d与4 d,P〈0.001)和术后排气时间[(1.6±0.8)d与(2.9±1.4)d,P=0.006]差异有统计学意义,术中胶体液入量[(1 110.0±331.5)ml与(1 117.9±397.9)ml,P=0.954]差异无统计学意义。ERAS组和CRAS组在手术时间、术中出血量、引流管拔除时间,术后住院时间、围手术期输血例数、术后进监护室例数和病理学特征方面差异均无统计学意义(P〉0.05)。ERAS组和CRAS组分别有5例(50%)和23例(59%)术后30 d内出现并发症(P=0.878),主要为Clavien-Dindo 1~2级并发症(100.0%与86.9%),两组比较差异无统计学意义(P=0.729)。ERAS组和CRAS组再入院例数分别为2例(20.0%)和4例(10.3%),差异无统计学意义(P=0.588)。
结论与CRAS相比,ERAS可以明显缩短行腹腔镜根治性膀胱切除术患者术后排气时间,在不增加早期并发症的前提下加速患者术后恢复进程,制定符合医院自身条件的操作流程是实施ERAS的关� 瓦斯里江·瓦哈甫 高建东 刘赛 宋黎明 平浩 王明帅 杨飞亚 崔丽艳 艾攀 吴安石 徐文彬 华琳 牛亦农 邢念增关键词:根治性膀胱切除术 加速康复外科 邢氏吻合法在尿流改道术中的应用 被引量:1 2023年 目的探讨邢氏吻合法在尿流改道术中应用的有效性与安全性。方法回顾性分析2013年7月至2021年6月于中国医学科学院肿瘤医院和首都医科大学附属北京朝阳医院行根治性膀胱切除术加回肠通道术的38例膀胱癌患者的临床资料。男30例,女8例;年龄(61.6±15.1)岁;体质量指数(25.1±2.7)kg/m^(2)。美国麻醉医师协会(ASA)评分1分25例,2分10例,3分3例;临床分期T2N0M0期35例,T3N0M0期3例。所有患者均行根治性膀胱切除术加回肠通道术,输尿管肠管吻合术式均采用邢氏吻合法,即均分输入襻开口后将两侧输尿管末端纵行剖开1.5 cm,分别与输入襻两个腔端端吻合。分析术后并发症发生情况,包括吻合口狭窄、输尿管反流、肾积水、吻合口瘘、肾结石、尿路感染、肾盂肾炎。结果本研究38例共76侧手术均顺利完成。术后中位随访35.6(17.0,46.3)个月。38例中,术后3例一侧出现吻合口狭窄,5例一侧出现输尿管反流,2例一侧出现肾积水;3例出现左肾结石;术后无吻合口瘘、尿路感染及肾盂肾炎发生。结论邢氏吻合法的构建方法简单,术后吻合口狭窄、肾积水、输尿管反流等并发症少。 郭博达 陈东 杨飞亚 王明帅 李亚健 赵钦欣 王文宽 吴丽媛 刘赛 王梦童 韩苏军 邢念增关键词:膀胱肿瘤 尿流改道 疗效 完全3D腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的早期经验与探讨 被引量:11 2016年 目的 总结本中心完全3D腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术(pure 3-dimensional laparoscopic cystectomy and urinary diversion,P3DLC-UD)的围手术期安全性及术后功能学预后.方法 回顾性分析本中心2014年4月至2015年7月15例行P3DLC-UD(8例原位回肠新膀胱术和7例回肠通道术)治疗膀胱癌患者的临床资料.男13例,女2例.年龄52~76岁,平均65.8岁.对围手术期资料、术后控尿和总生存率进行分析.结果 15例手术均成功完成,其中8例行原位回肠新膀胱术,7例行回肠通道术.原位回肠新膀胱组手术时间300~ 600 min,平均428 min;出血量100 ~ 400ml,平均210 ml;清扫淋巴结数量11 ~ 29个,平均16个.1例术后输血800 ml,1例术后出现便秘.随访时间3~15个月,平均10个月,肾功能正常,血肌酐值36.4~99.0 μmol/L,平均77.3 μmol/L;术后l例因肠梗阻拒绝手术治疗而死亡,8例均无肿瘤复发;术后控尿方面,仅有2例日间需要1块尿垫,而夜间控尿效果欠佳,8例均需要1块尿垫.回肠通道组手术时间300~ 390 min,平均354 min;出血量50~400 ml,平均190 ml;清扫淋巴结数量9~41个,平均22个,15例患者整体平均清扫淋巴结19个.2例术后发生泌尿系感染.随访时间1~9个月,平均5个月,肾功能均正常,血肌酐值36.4~74.0 μmoL/L,平均60.8 μmol/L;术后1例患者因脑梗死而死亡,1例肺部转移行化疗并最终因肿瘤死亡,其余5例无肿瘤复发.结论 P3DLC-UD在技术层面是安全、可行的,目前还需要前瞻性研究、长期随访以及充分的临床资料对这一术式进行全面评估. 刘赛 瓦斯里江·瓦哈甫 牛亦农 王明帅 宋黎明 邢念增关键词:膀胱癌 原位回肠新膀胱术 程序性死亡-配体1(PD-L1)蛋白在肾肿瘤患者尿液中的表达情况研究 目的 探讨程序性死亡-配体1(PD-L1)在肾肿瘤患者尿液中的表达及其意义。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测22 例肾肿瘤(RT)患者尿液中PD-L1 的表达,以20 例良性疾病(BD)就诊患者尿液中PD-L... 瓦斯里江·瓦哈甫 刘赛 牛亦农关键词:肾肿瘤 尿液 PD-L1 膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估:一项倾向性得分匹配研究 瓦斯里江·瓦哈甫 刘赛 王梦童 宋黎明 平浩 王明帅 田溪泉 牛亦农 邢念增高龄膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术临床经验总结 被引量:18 2019年 目的优化高龄膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术的手术步骤,归纳手术技巧,总结临床经验。方法回顾性分析2004年7月至2016年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科接受腹腔镜下根治性膀胱切除加尿流改道术的68例高龄膀胱癌患者(≥75岁)的临床及随访资料。所有患者术前均经病理学确诊为膀胱癌。记录并分析患者围手术期资料、术后病理、术后并发症及随访结果等。结果68例高龄膀胱癌患者中,男50例,女18例。年龄75~91(79±4)岁。Charlson合并症指数(CCI)评分5~7(6±1)分。手术均顺利完成,无中转开放。输尿管皮肤造口26例,回肠通道术34例(完全腹腔镜16例,小切口辅助18例),原位回肠新膀胱术8例(完全腹腔镜4例,小切口辅助4例;邢氏新膀胱4例、T型回肠新膀胱2例、Studer回肠新膀胱2例),3组手术时间分别为(221±47)min、(315±70)min、(358±90)min;术中出血量分别为100(87,200)ml、300(250,500)ml、250(113,725)ml;恢复进食时间分别为3(2,4)d、6(5,7)d、9(5,12)d;术后住院时间分别为(12±6)d,(24±11)d,(27±11)d。术后病理64例患者为尿路上皮癌,2例鳞癌,2例腺癌。60例患者行盆腔淋巴结清扫,平均清扫(17±7)个。T分期≥T2的患者46例(46/68,67.6%),低级别4例(4/68,5.9%),高级别60例(60/68,88.2%)。术后早期(术后30 d内)并发症均为Ⅰ~Ⅱ级,发生率分别为30.8%(输尿管皮肤造口)、29.4%(回肠通道)、37.5%(原位回肠新膀胱),主要为发热、疼痛、感染,给予对症处理后好转。中位随访时间93.5个月,患者无明显肾积水及肾功能受损,5年肿瘤特异性生存率和总体生存率分别为57%和50%。术前生活质量评分56±10,术后为47±6,差异有统计学意义(P<0.001),患者术后生活质量明显提高。结论腹腔镜根治性膀胱切除加尿流改道术在高龄膀胱癌患者是安全可行的,具有较大的治疗价值。 杨飞亚 王文宽 刘赛 宋黎明 邢念增关键词:腹腔镜 膀胱切除术 尿流改道术 膀胱肿瘤 膀胱癌根治术前单次动脉灌注化疗的长期疗效评估 被引量:7 2018年 目的评估腹腔镜膀胱癌根治(laparoscopic radical cystectomy,LRC)术前单次新辅助动脉灌注化学药物治疗(以下简称化疗)对长期预后的影响。方法回顾性分析2006年2月至2015年12月间于首都医科大学附属北京朝阳医院行LRC术前26例单次动脉灌注化疗的患者围术期临床资料和随访结果。结果 26例患者LRC术前2~4周内行动脉灌注化疗,其中回肠膀胱9例,原位回肠新膀胱15例,输尿管皮肤造口2例,无中转开放。平均手术时间373 min(210~600 min),平均术中出血量为407 m L(100~1 400 m L)。术后病理提示均为尿路上皮癌,6例低级别,20例高级别,切缘均未见肿瘤。7例临床分期与病理分期相符,降期17例,升期2例,与术前临床分期相比,单次动脉灌注化疗局部降期效果显著(P=0.002)。平均淋巴结清扫数目17个(8~28个),8例淋巴结阳性。术后30 d内的合并症发生率在低级别和高级别肿瘤之间差异无统计学意义(P=0.081)。术后30 d内,30至90 d内以及超过90 d Clavien 3级以上合并症分别为3例、1例和2例。平均随访时间88个月(2~121个月),肿瘤特异性死亡2例,其他原因死亡1例,其中低级别和高级别肿瘤之间的总生存率(P=0.746)和肿瘤特异性生存率(P=0.446)差异均无统计学意义。结论 LRC术前进行单侧动脉灌注化疗并没有明显增加术后合并症,且同时起到显著地降期降级作用,但在肿瘤学预后方面还需要随机对照研究进行评估。 瓦斯里江.瓦哈甫 刘赛 王梦童 贺庆豹 宋黎明 平浩 王明帅 杨飞亚 田溪泉 牛亦农 邢念增关键词:膀胱癌 动脉灌注化疗 预后