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肠道子宫内膜异位症的临床特点及腹腔镜治疗21例分析被引量：6: 2019年; 目的:探讨肠道子宫内膜异位症(bowel endometriosis,BE)的临床特点、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科自2014年2月—2018年1月收治的21例BE患者的临床表现、诊断方法及腹腔镜手术治疗优势及要点。结果:21例BE患者均有不同程度的肠道症状,如腹泻、便秘、排便痛等不适主诉。所有患者均接受腹腔镜手术治疗,其中7例(33.33%)行肠壁浆肌层病灶切除,14例(66.67%)行节段性肠切除吻合术。21例患者术后均无肠瘘、吻合口出血、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症。术后发生小肠梗阻1例(4.76%),尿潴留2例(9.52%),术后盆腔感染1例(4.76%)。术后患者痛经、性交痛、排便痛、下腹痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)评分较术前均显著降低(P<0.05),腹泻、便秘等不适主诉均较术前有所缓解。结论:BE的临床表现不典型,诊断困难。腹腔镜手术能有效缓解相关疼痛症状,是首选的手术方式。; 孙雨欣刘青刘开江李培全; 关键词：子宫内膜异位症腹腔镜

举宫器在宫颈癌腹腔镜手术中引发的思考被引量：5: 2020年; 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其治疗方法主要为手术和放疗[1]。1992年,美国学者报道了世界上第一例腹腔镜宫颈癌根治术[2]。与传统开腹手术比较,腹腔镜手术具有放大术野、间隙解剖清晰、术中出血少、住院时间短、术后恢复快、术后并发症少等优势。随着腹腔镜手术技术的快速发展及腹腔镜器械的不断研发,微创治疗理念逐渐深入人心。腹腔镜技术被越来越多地应用于妇科恶性肿瘤的手术治疗,尤其是宫颈癌的治疗中。2018年11月,发表于新英格兰医学杂志(the New England Journal of Medicine)的2篇研究报道可谓一石激起千层浪,备受全球关注并引起激烈争论。其中一项研究,是由美国安德森医疗中心报道的微创手术与开腹手术应用于早期宫颈癌治疗的前瞻性随机对照试验研究(LACC试验),结果显示微创手术组患者的无病生存期及总体生存期均显著短于开腹手术组患者(微创手术组比开腹手术组:3年无病生存率为91.2%比97.1%,3年总体生存率为93.8%比99.0%)[3]。; 孙雨欣刘开江; 关键词：妇科恶性肿瘤早期宫颈癌腹腔镜器械无病生存率术野

早期子宫颈恶性肿瘤腹腔镜手术中两种示踪剂前哨淋巴结活检结果的对比分析被引量：4: 2019年; 目的:通过在早期子宫颈恶性肿瘤患者中应用吲哚箐绿(ICG)及纳米炭混悬液为示踪剂行腹腔镜下前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)切除术,对比两种示踪剂的示踪效果,寻找临床更适宜普遍使用的示踪剂。方法:选取仁济医院妇瘤科2016.8~2019.10期间诊断明确的122例早期子宫颈恶性肿瘤患者为研究对象。随机采用ICG或纳米炭为前哨示踪剂。对两种示踪剂的显影情况和SLN的示踪效果进行分析。结果:在122例子宫颈恶性肿瘤病例中,宫颈注射ICG64例,检出SLN385枚,平均每个患者检出6.02枚SLN,检出率100%(64/64),特异度96.77%,敏感度75%。宫颈注射纳米炭混悬液58例,检出SLN265枚,平均每个患者检出4.57枚SLN,检出率96.9%(56/58),特异度96.36%,敏感度66.67%。两种示踪剂都有较好的示踪效果(P=0.9356)。结论:早期子宫颈恶性肿瘤行宫颈注射ICG或纳米炭混悬液,腹腔镜下显影的SLN均具有较高的检出率与准确率,是一种较为可行的方法,可普遍开展,值得推广。; 朱宏赵绚璇刘开江孙雨欣刘青刘益; 关键词：宫颈癌前哨淋巴结纳米炭混悬液

宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式探讨: 朱宏谢蕾孙雨欣赵绚璇刘开江

腹腔镜下保留盆腔神经宫颈癌根治术对膀胱功能影响的研究被引量：27: 2017年; 目的探讨腹腔镜下保留盆腔神经的宫颈癌根治术(LNSRH)对患者膀胱功能及短期肿瘤治疗的临床意义及该术式适用人群。方法 2013年7月至2015年11月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的宫颈癌患者219例,150例行LNSRH术,69例行腹腔镜下宫颈癌根治术(LRH),组间比较围手术期一般情况及留置导尿管时间,组内比较尿动力学检查及膀胱自我感觉等指标。结果 LNSRH组手术时间短于LRH组[(153±42)min vs.(210±92)min,P<0.05],余围手术期一般情况未发现明显差异;LNSRH组术后留置导尿管时间短于LRH组(14 d vs.20 d,P=0.006);LNSRH组患者在术后最大尿流率、残余尿量、初始尿意膀胱容量、最大尿意膀胱容量及逼尿肌收缩等尿动力学方面恢复均优于LRH组;LNSRH组患者在术后膀胱自我感觉指标达到术前水平的时间均短于LRH组。结论 LNSRH对膀胱功能影响较小且术后膀胱功能恢复较快。; 胡郅珺李培全刘开江刘青孙雨欣赵绚璇; 关键词：盆腔自主神经膀胱功能尿动力学

妇科恶性肿瘤腹腔镜淋巴结清扫术后淋巴漏的影响因素及治疗方法被引量：14: 2018年; 目的分析妇科恶性肿瘤腹腔镜下淋巴结清扫术后淋巴漏的发生危险因素及治疗方法。方法回顾性分析2016年4月-2017年8月190例在该院妇瘤科诊断为妇科恶性肿瘤并接受腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术的患者的临床资料,分析患者术后淋巴漏发生的相关因素及治疗方法,并总结归纳出预防措施。结果 22例(11.58%)患者术后发生淋巴漏,16例为淡黄色引流液,6例为乳糜样引流液。单因素分析显示,淋巴漏组与非淋巴漏组的患者在术前、术后血红蛋白(Hb)、术后血清白蛋白(ALB)水平、淋巴结清扫范围及淋巴结清扫数量这5个因素中存在差异(P <0.05),而Logistic多元回归分析显示,淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏的影响因素。16例单纯淋巴漏患者经过调整饮食、纠正电解质紊乱、静脉营养及持续引流等保守治疗后治愈。6例伴乳糜漏患者给予禁食、肠外营养、皮下注射生长抑素处理,5例患者治愈,1例患者保守治疗效果不佳行手术结扎后治愈。结论淋巴结清扫范围及术后血清ALB水平是导致术后淋巴漏发生的危险因素。保守治疗及充分引流可获得满意效果,术中选择合适的能量器械并熟练地掌握操作技巧、熟悉解剖和仔细操作可预防淋巴漏发生。; 李培全刘青刘开江孙雨欣赵绚璇谢蕾胡郅珺; 关键词：妇科恶性肿瘤腹腔镜

宫颈癌疫苗用于18～25岁中国女性预防宫颈癌的药物经济学评价被引量：25: 2017年; 目的评价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗预防宫颈癌的经济有效性。方法构建Markov模型,对中国18~25岁健康女性注射HPV疫苗的长期成本和健康产出进行计算,结合意愿支付水平判断其是否有经济性。通过对成本、贴现率、有效率等指标进行敏感性分析,判断结果是否有一定的敏感性。结果疫苗组成本低、效用高,属于绝对优势方案,其增量成本效用比为43 489/QALY,疫苗组相对于对照组的增量成本效用比小于经济有效性的临界标准,证明疫苗的注射使用是一项经济有效的技术方案。结论 Markov模型表明在18~25岁中国女性中注射HPV疫苗对预防宫颈癌具有较好的经济性。考虑到本研究数据来源、以及模型假设等因素尚存在一定局限性,应积极开展相关临床试验,进行深入研究。; 孙雨欣刘永军刘通; 关键词：宫颈癌 HPV疫苗药物经济学评价

腹腔镜探查在晚期卵巢癌诊治中应用价值评估: 谢蕾朱宏孙雨欣刘青刘开江

早期宫颈癌保留生育功能的研究进展被引量：5: 2017年; 近年来宫颈癌的发病呈年轻化趋势,随着女性婚育年龄推后及国家生育政策的放开,使得有生育需求的子宫颈癌患者比例增加。如何在治疗肿瘤的同时,保留患者生育功能,提高生活质量,已成为妇科肿瘤医师共同努力的目标及研究热点之一。宫颈广泛切除术(radical trachelectomy,RT)的应用及发展使得年轻有生育要求的早期宫颈癌患者获得了生育的希望。通过回顾近年来相关文献,对早期子宫颈癌患者保留生育功能的适应证、手术方式以及治疗后的肿瘤结局与妊娠结局进行综述。; 孙雨欣刘开江; 关键词：宫颈肿瘤生育力子宫颈

比较3种腹主动脉旁淋巴结清扫术在早期卵巢癌手术中可行性评价: 赵绚璇李培全孙雨欣刘开江

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孙雨欣

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