杨仁
- 作品数：7 被引量：20H指数：3
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- 可视技术对肺切除患者术后并发症的影响被引量：4
- 2020年
- 目的评价自带摄像头的可视双腔支气管导管(VDLT)对困难下气道肺切除术患者术后并发症的影响。方法符合入选条件的咯痰咯血、肺大疱、气管或支气管移位变形的毁损肺手术患者,分别采用VDLT麻醉32例为观察组,普通双腔支气管导管(DLT)麻醉32例为对照组。观察两种双腔管插管分隔双肺通气情况以及两组患者并发症发生情况。结果观察组插管时间(32±12)s,对照组(297±29)s,观察组一次完成肺隔离成功率100%,对照组21.8%,两组比较均差异有统计学意义(P<0.01)。并发症发生情况:观察组未出现术中双肺分隔不良,对照组发生率为31.2%;观察组SpO2<95%发生率为3.1%,对照组发生率为25%;观察组PETCO2>45mmHg发生率为3.1%,对照组发生率为31.2%;观察组术后3d内肺感染肺不张发生率3.1%,对照组发生率为12.5%,上述并发症两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组发生1例轻度复张性肺水肿;对照组插管后发生1例支气管痉挛;2例对症治疗恢复正常,两组均无明显的咽痛声音嘶哑等呼吸道损伤。术毕全部镇痛治疗,拔除双腔管,送回外科术后观察室。结论对困难下气道的肺手术麻醉,VDLT比DLT具有显著优势,能显著减少术后并发症。
- 何婉雯温海明杨仁孔德煜刘刚陈敏敏
- 关键词：单肺通气肺切除术并发症
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞在肺结核患者开胸手术中的应用被引量：6
- 2020年
- 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在肺结核患者开胸手术中的应用价值。方法选择ASA I^II级,年龄18~60岁择期行开胸手术肺结核患者90例,随机分为单纯全麻组(G组)、全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(P组)和全麻复合硬膜外阻滞组(E组),每组各30例。P组患者麻醉诱导前在超声引导下行单次胸椎旁神经阻滞,E组患者麻醉诱导前行胸段硬膜外穿刺并留置硬膜外导管。3组患者均采用静吸复合全麻维持麻醉,术毕行静脉自控镇痛。记录患者入手术室时(T0)、诱导插管前(T1)、切皮前(T2)、切皮后5 min(T3)、拔管后(T4)及术后2 h (T5)的MAP及HR;记录患者术中舒芬太尼用量、手术时间及多巴胺使用例数;记录患者术后2、6、12、24、48、72 h安静状态下和咳嗽时VAS评分及镇痛泵的按压次数。结果 P组患者MAP在T3、T4时间点较G组患者有下降(P<0.05),HR在T3、T4、T5时间点较G组患者有下降(P<0.05);E组患者MAP、HR在T1、T2、T3、T4、T5时间点较G组、P组患者均有下降(P<0.05);P组及E组患者术中舒芬太尼用量较G组患者少(P<0.05);E组患者多巴胺使用例数多于G组、P组患者(P<0.05),而P组患者多巴胺使用例数多于G组患者(P<0.05);在安静和咳嗽状态下,P组患者在术后2、6、12 h评分低于G组患者(P<0.05),E组患者在术后2、6 h评分低于G组患者(P<0.05);P组、E组患者术后镇痛泵按压次数少于G组患者(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞操作成功率高,镇痛效果确切,围术期血流动力学平稳,可减少肺结核患者开胸手术术中阿片类药物用量,增强术后早期镇痛效果,可安全有效地应用于肺结核患者开胸手术麻醉。
- 李红新苏铎华徐宁孔德煜杨仁温海明张茂薛宗锡
- 关键词：超声胸椎旁神经阻滞肺结核
- 右美托咪定预镇静对无痛支气管镜检查不良反应发生率的影响被引量：3
- 2020年
- 目的观察右美托咪定(dexmedetomeidine,Dex)预镇静对瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛支气管检查的不良反应发生率。方法选择需要支气管镜检患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组:麻醉前右美托咪定镇静后开始麻醉维持(利多卡因+瑞芬太尼+丙泊酚);对照组:麻醉前不使用右美托咪定镇静,麻醉维持方法与观察组相同。对2组患者记录以下指标:①入室时(T0)、麻醉诱导结束时(T1)、过声门时(T2)、到达隆突时(T3)、术毕5 min(T4)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)变化;②麻醉药用量、麻醉时间、检查和苏醒时间;③低氧血症、呛咳、体动、高血压和心律失常发生率;④患者满意度满意度评价。结果①在T1时点,2组患者的心率减慢、血压均降低;与T0比较均有显著性差异(P <0.05);在T2时点,对照组的心率增快,与本组T0及观察组T2比较均有显著性差异(P <0.05);T2时点对照组的血压与T0比较升高(P <0.05);2组均未出现低氧血症。②观察组丙泊酚、瑞芬太尼均少于对照组差异有显著性丙泊酚(P <0.01),瑞芬太尼(P <0.05);观察组复苏时间为(2.6±1.5 min)、对照组(2.7±1.7 min)组间比较无差异(P>0.05)。③对照组患者呛咳、体动发生率分别为28.6%、20%高于观察组的17.1%、8.5%均有显著性差异(P <0.01)。④2组患者评价均为舒适。结论瑞芬太尼复合丙泊酚加用Dex预镇静能更好维护循环稳定,减少患者呛咳和躁动;内窥镜面罩等有效呼吸道管理有利于避免低氧血症发生。
- 杨仁温海明何婉雯孔德煜肖泽林谢艺开罗玮马志明盛青
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚支气管镜
- 毁损肺手术血液保护措施及麻醉气道管理被引量：2
- 2016年
- 目的 评价单侧毁损肺手术患者采用多项血液保护措施,血红蛋白（Hb）≥70 g/L时按需输血的效果和安全性。方法 符合入选的2013年1月至2016年1月86例患者为观察组,回顾2008年1月至2012年12月98例患者为对照组。观察组应用氨甲环酸、液体加温超声刀等多项血液保护措施,输血条件为Hb〈100 g/L,≥70 g/L。对照组则根据患者术前情况,手术出血500-700 m L时按经验输血。比较两组患者手术出入量及围术期不良事件发生率。结果 观察组术中出血量、红细胞、血浆用量、术后胸腔引流量与对照组比较减少,差异有统计学意义（P〈0.01）,观察组输血时Hb值为（77±5）g/L。两组围术期均无严重并发症。结论 无严重心肝肾功能障碍毁损肺患者,恰当的气道管理及血液保护措施、按需输血,可减少术中出血,无不良反应。
- 温海明劳燕萍代冬梅李红新詹景六杨仁
- 关键词：毁损肺肺切除术血液保护麻醉
- 超声引导下的胸椎旁神经阻滞对肺结核患者开胸手术后细胞免疫功能的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对肺结核患者开胸手术细胞免疫功能的影响。方法 60例择期行开胸手术肺结核患者,随机分为单纯全麻组(G组)和全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(P组),30例/组。P组患者麻醉诱导前在超声引导下行单次胸椎旁神经阻滞,两组患者均采用静吸复合全麻维持麻醉,术毕行静脉自控镇痛。记录两组患者手术时间及失血量;记录两组患者术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和72 h(T4)安静状态下和咳嗽时的视觉模拟评分;记录两组患者术前1 d和T1、T2、T3、T4的CD3^+、CD4^+、CD8^+的百分率及CD4^+/CD8^+比值。结果在安静和咳嗽状态下,P组患者在术后6、12 h视觉模拟评分均低于G组(P<0.05);两组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+在T1、T2、T3、T4时间点较术前均有下降(P<0.05);P组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+在T1、T2时间点较G组患者高(P<0.05)。结论超声引导下的胸椎旁神经阻滞可以减轻肺结核患者开胸术后早期疼痛,并可减轻患者术后的细胞免疫功能抑制。
- 李红新苏铎华徐宁孔德煜杨仁温海明周辉林薛宗锡
- 关键词：超声胸椎旁神经阻滞肺结核
- 可视化血氧饱和度指标对肺切除术患者呼吸锻炼效果的影响被引量：2
- 2017年
- 目的常规呼吸训练增加麻醉科的可视化血氧饱和度(SpO_2)指导肺切除术患者呼吸锻炼的效果及依从性。方法 2010年1月至2015年12月符合入选标准的126例肺叶切除术患者,分成传统常规锻炼(N)组、可视化锻炼(V)组,各63例进行呼吸锻炼缩唇呼吸及腹式呼吸,其中V组按SpO_2按标准指导。记录2组掌握深呼吸程度、入室时深呼吸锻炼达标率、术后7天深呼吸锻炼达标率、主动订立运动计划率。结果2组比较宣教知情评分、入室时自学深呼吸达标率无差异(P>0.05)。术后7天深呼吸达标率V组高于N组(P<0.05)。全组术后总感染率5.3%,组间无差异。结论麻醉医生利用时间和技术的优势,延续外科术前呼吸训练,首次锻炼时以可视SpO_2即时新锻炼指标,能提高锻炼效果,且能提高患者锻炼信心,对提高患者呼吸锻炼依从性,参与长期运动锻炼计划,有积极意义。
- 温海明徐宁温涛杨仁高健齐薛宗锡詹景六
- 关键词：肺切除术呼吸锻炼血氧饱和度慢性阻塞性肺病
- 无痛支气管镜介入球囊扩张对气管结核性狭窄临床治疗有效性及安全性分析被引量：1
- 2021年
- 目的:分析气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张治疗的临床有效性及安全性。方法:2016年3月-2021年3月收治气管结核性狭窄患者100例,随机分为两组,各50例。对照组应用常规手术治疗,试验组应用无痛支气管镜介入球囊扩张治疗,比较两组治疗效果。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中呼吸频率、心率及平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后呼吸频率及平均动脉压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中屏气、缺氧、呛咳等不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管结核性狭窄应用无痛支气管镜介入球囊扩张治疗的临床疗效显著,能降低患者术中呼吸频率、心率及平均动脉压,并减少不良反应。
- 肖泽林高健齐温海明杨仁曾定科谢艺开何婉雯
- 关键词：球囊扩张有效性
