郑业英
- 作品数：9 被引量：46H指数：5
- 供职机构：自贡市第四人民医院更多>>
- 发文基金：自贡市重点科技计划项目四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 经食道超声心动图在休克患者麻醉循环管理中的应用效果被引量：5
- 2017年
- 目的探讨经食道超声心动图(TEE)在休克患者麻醉循环管理中的应用效果。方法对行外科手术治疗的38例休克患者进行TEE监测,记录TEE阳性发现率及并发症发生率,比较存在TEE阳性发现的患者循环纠正前后的HR、SBP、平均动脉压(MBP)、左室舒张末面积及下腔静脉直径。结果 TEE监测阳性发现率为60.5%(23/38),其中提示容量不足14例(60.8%),左心和右心功能不全4例(17.4%),左房血栓心脏瓣膜疾病2例(8.7%),左室心肌节段运动功能异常2例(8.7%)及心包积液1例(4.3%)。循环对症纠正后,23例存在TEE阳性发现的患者HR低于循环纠正前,而SBP、MBP、左室舒张末期面积及下腔静脉直径均高于循环纠正前(P<0.05)。所有患者均未出现食道穿孔等严重并发症。结论由麻醉医师对休克患者行术中TEE监测,能及时提供对循环管理和决策有指导性意义的信息。
- 李强卢彬余璇李俊郑业英郭飞叶勇缪冬梅
- 关键词：休克经食道超声心动图麻醉手术循环管理
- 七氟烷联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉效果、血流动力学及脑氧代谢的影响被引量：4
- 2023年
- 目的 探讨七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定对结肠肿瘤术中麻醉、血流动力学、脑氧代谢及术后麻醉苏醒的影响。方法 选取2020年1月—2021年10月收治的行全麻手术的结肠肿瘤96例,按麻醉药物分为七氟烷组和丙泊酚组,各48例。2组采用相同麻醉诱导方法,七氟烷组采用七氟烷联合右美托咪定维持麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚联合右美托咪定维持麻醉。比较2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分,麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、气管插管时(T3)、切皮时(T4)、拔管时(T5)血流动力学、脑氧代谢、麻醉苏醒情况,统计2组不良反应发生情况。结果 2组切皮时、切皮后10 min、切皮后30 min、术毕时镇静Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T1、T2、T3、T4、T5时点心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组T2、T3、T4时点脑氧代谢率(CERO_(2))、脑动静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑组织氧饱和度(ScO_(2))均较T1时点降低,颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))均较T1时点升高(P<0.05);七氟烷组T2、T3、T4时点CERO_(2)、Da-jvO_(2)低于丙泊酚组,SjvO_(2)、ScO_(2)高于丙泊酚组(P<0.05,P<0.01)。七氟烷组自主呼吸恢复、拔管、呼之睁眼与定向力恢复时间短于丙泊酚组(P<0.01)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷或丙泊酚联合右美托咪定应用于结肠肿瘤术中麻醉可取得相似的镇静镇痛效果,均能维持血流动力学的稳定,但七氟烷联合右美托咪定能减小对脑氧代谢的影响,加快患者术后麻醉苏醒。
- 赖烯束郑业英
- 关键词：七氟烷血流动力学脑氧代谢率脑组织氧饱和度
- 经食道超声心动图监测在心脏瓣膜手术麻醉中的临床应用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨经食道超声心动图(TEE)监测在心脏瓣膜手术方式选择、手术效果评估、左心排气及麻醉循环管理中的应用价值。方法选取2014年5月至2015年6月该院收治的美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级、拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者40例,按随机数字表法分为TEE监测组(T组)和传统监测组(C组),各20例。记录T组应用TEE监测后补充或完善术前诊断、改变或调整手术方案的病例数,评估手术效果,监测左心气体程度及排除情况。比较T组术前和术后面积减少分数(FAC)、速度时间积分(AVTI)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)。比较两组患者心脏复跳到体外循环(CPB)停机时间,停机后即刻(T0),10(T1)、30(T2)、60 min(T3)各个时点平均动脉压(MAP)和乳酸值。结果 T组补充术前诊断2例,调整拟行手术方式4例,术后无一例发生瓣叶活动异常、瓣周漏及过瓣血流明显加速等严重手术并发症。T组有1例在三尖瓣重度反流成型术后又发生重度反流,无适合的人工瓣膜,未行特殊处理;T组所有患者心脏复跳后左心均发现不同程度气体,充分排气,术后随访未发现气体栓塞所致相关并发症;T组中无一例发生TEE操作并发症。所有患者均康复出院。T组患者术后FAC、AVTI、SV、CI分别为(0.50±0.05)、(25.1±6.5)cm、(71.0±6.0)m L、(2.90±0.74)L/(min·m2),与术前[分别为(0.43±0.08)、(24.5±7.8)cm、(65.0±8.0)m L、(2.70±0.87)L/(min·m2)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。T组心脏复跳到CPB停机平均时间为(26.75±5.66)min,C组为(28.99±5.96)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时刻MAP值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而C组患者停机后各时刻MAP值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者停机后各时刻乳酸值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TEE监测在心脏瓣膜手术前再次评价瓣膜情况,术后即刻评估手术效果,指导心内排气�
- 李强卢彬缪冬梅余璇郭飞王君范彬郑业英
- 关键词：麻醉
- 静脉注射艾司洛尔对全身麻醉手术患者血钾水平的影响被引量：1
- 2016年
- 目的观察静脉注射艾司洛尔对全身麻醉手术患者血钾水平及血流动力学的影响,提高其用药安全性。方法选择2014年9月至2015年3月该院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组插管前2 min静脉注射艾司洛尔0.75 mg/kg,对照组插管前2 min静脉注射等量生理盐水。两组患者均在麻醉诱导及用药前（T0）,用药后5 min（T1）、15 min（T2）、30 min（T3）监测动脉血钾水平、心率（HR）、平均动脉压（MBP）、血乳酸水平和p H值变化情况。结果研究组患者T1、T2时血钾水平较T0、T3时明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者T1、T2时血钾水平较T0、T3时无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者T1、T2时血钾水平均较对照组升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者各时间点HR、MBP无明显变化,对照组患者T1、T2时HR、MBP升高,且与研究组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者T3时MBP、HR、动脉血钾水平与T0时比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,且组间比较,差异也均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者各时间点血乳酸水平及p H值均无明显变化,差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组患者中于气管插管后出现心动过速18例,研究组患者均无心血管不良事件的发生。结论气管插管前静脉注射艾司洛尔0.75 mg/kg可抑制心血管过度应激反应,但会导致血钾水平一过性升高,应用时须注意血钾水平升高可能引起的不良反应,以保障患者安全。
- 郑业英卢彬刘睿
- 关键词：钾应激艾司洛尔
- 局部氧饱和度监测在围术期的临床应用进展被引量：12
- 2019年
- 局部氧饱和度(rSO_2)是一种通过近红外光谱技术评估局部氧供需平衡的新型方法,具有无创、连续、灵敏等优点,已成功应用于临床指导。局部氧饱和度通常因监测部位不同而称为局部脑氧饱和度(rSCO_2)和局部组织氧饱和度(rStO_2)。最初,脑氧饱和度监测在心胸手术中得到应用,在老年和危重症患者的非心脏手术中也具有监测价值。随着临床运用增多,局部氧饱和度逐渐扩展到对外周组织氧饱和度的测定,用于评估外周组织微循环功能状态与患者预后之间的关系。及时发现组织缺血缺氧并予以干预可以优化整个临床治疗管理,尤其对重大手术及危重症患者可降低住院期间并发症发生率、缩短住院时间、改善患者预后。本文将着重介绍脑氧饱和度及组织氧饱和度在围术期的临床应用进展。
- 郑业英郑业英郭飞
- 关键词：脑氧饱和度近红外光谱围术期
- 脑电双频指数监测在脑出血伴轻中度意识障碍患者丙泊酚全麻诱导中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的 研究脑电双频指数(BIS)监测在脑出血伴轻中度意识障碍的手术患者中丙泊酚全麻诱导的指导意义。方法 拟在全麻下行开颅手术的43例脑出血患者,GCS评分在8~15分,按随机数字表法分为B组(BIS监测下诱导组)21例和G组(按传统经验诱导组)22例。比较两组患者麻醉诱导过程中丙泊酚的使用量以及在诱导前(T_(0))、丙泊酚推注完即刻(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))、插管后1min(T_(3))的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血液中皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,同时记录BIS<40、心动过缓(HR≤60次/分)、心动过速(HR≥100次/分)、平均动脉压波动超过基础血压20%等不良事件发生率和血管活性药物使用情况。结果 B组的丙泊酚用量明显少于G组,BIS值明显高于G组(P<0.05);T_(1)时,两组患者的MAP均低于T0(P<0.05),且B组高于G组(P<0.05);B组T_(1)~T_(3)的HR均低于G组,低血压、低BIS等不良反应发生率少于G组(P<0.05)。结论 BIS监测应用于轻中度意识障碍的脑出血患者的麻醉诱导,可明显减少丙泊酚的用量,降低麻醉诱导期低BIS和低血压的发生率,麻醉诱导过程更平稳安全。
- 曹露李红母国余璇郑业英缪冬梅
- 关键词：脑电双频指数丙泊酚脑出血
- 临床流程式考试量表在麻醉科住院医师规范化培训中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的运用临床流程式考试(clinical flow examination,CFE)量表评估四川大学华西医院麻醉科住院医师规范化培训的效果。方法采用CFE方法,98名学员进行连续3次考试,并分别对考核导师和学员进行满意度调查;然后对CFE量表进行信效度检验,并对成绩和满意度进行统计分析。应用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果最终95名学员完成考核,CFE量表信效度较高。学员的基础、专业及最终总成绩的优秀率均较高;除女生组在基础、专业及最终总成绩均高于男生组(P<0.05)外,其余各组之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。学员与导师对CFE的满意度分别为98.9%和100%。结论用CFE量表能够较好评估住院医师规范化培训效果,该院麻醉科培训的效果好且达到基本同质,但仍有进一步提升的空间。
- 郭飞郭飞黄康郑业英郑业英朱涛
- 关键词：同质性住院医师规范化培训量表
- 经食管超声心动图监测应用于体外循环心脏瓣膜置换术中的临床价值分析被引量：7
- 2021年
- 目的探讨经食管超声心动图(TEE)监测应用于体外循环心脏瓣膜置换术中的临床价值。方法前瞻性选取2017年1月至2019年10月自贡市第四人民医院收治的拟行手术治疗的心脏瓣膜疾病患者80例,随机分为TEE监测组(T组)和对照组(C组),各40例。T组患者术中采用TEE监测,C组患者术后采用经胸超声心动图监测。统计T组患者围术期情况,并比较T组术前和术后心脏功能[每搏量(SV)、面积减少分数(FAC)、心脏指数(CI)、速度时间积分(AVTI)]变化,比较2组患者从心脏复跳到体外循环(CPB)停机的并行循环时间,停机后即刻(T_(0))、10 min(T_(1))、30 min(T_(2))、60 min(T_(3))平均动脉压(MAP)和乳酸值。结果T组补充术前诊断4例,调整拟行手术方式8例,CPB停机前发现1例轻微二尖瓣瓣周漏,1例二尖瓣置换后瓣叶活动异常,1例三尖瓣重度反流成型术后仍发生重度反流;T组所有患者在心脏复跳后均发现左心出现不同程度气体,充分膨肺排气后,随访期间均为出现气体栓塞所致相关并发症;T组1例发生TEE操作并发症。所有患者均康复效果良好。T组患者术后SV、FAC、CI和AVTI值均明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。T组从心脏复跳到CPB停机并行循环平均时间明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时刻MAP值比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组患者停机后各时刻MAP值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。T组患者停机后各时间点乳酸值均低于C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEE监测能在心脏瓣膜手术前再次评估瓣膜情况从而补充或完善术前诊断,调整手术方式;术后即刻评价手术效果,及时发现瓣周漏及瓣膜活动异常;根据左室容量及室壁运动情况采取及时有效的循环管理并指导左心排气,从而缩短从心脏复跳到CPB停机的并行循环时间。
- 卢彬李强余璇叶勇吴迪胡明权郑业英
- 关键词：经食管超声心动图
- 麻醉诱导前应用右美托咪定对老年腹部肿瘤手术患者术后镇痛和镇静效果的影响被引量：7
- 2017年
- 目的评估麻醉诱导前应用右美托咪定对老年腹部肿瘤手术患者术后镇痛和镇静效果的影响。方法以行腹部肿瘤手术老年患者120例为研究对象,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组患者在麻醉诱导前给予静脉泵注右美托咪定,对照组患者麻醉诱导前静脉泵注生理盐水。比较两组患者术后3、6、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分,比较两组患者术后48 h自控镇痛泵的使用次数和不良反应情况。结果观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分分别为(4.33±0.91)、(3.06±0.66)、(2.39±0.61)和(2.30±0.60),均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24、48 h的Ramsay评分分别为(0.90±0.36)、(0.91±0.39)和(0.86±0.36),均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后48 h的自控镇痛泵的使用次数为(1.91±0.81),对照为(5.81±1.33),两组间差异显著(P<0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照组(10.0%vs.26.7%)(P<0.05)。结论麻醉诱导前应用右美托咪定能明显改善老年腹部肿瘤手术患者的术后疼痛,起到较好的镇静作用,且不良反应少。
- 卢彬郑业英张俊涛
- 关键词：腹部肿瘤手术镇痛
