吕晓亚
- 作品数：10 被引量：106H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京胸科医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复治菌阳肺结核患者治疗成功后再次复发的危险因素分析
- 2019年
- 目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进行了近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(复发组),治疗成功后有277例未复发者(未复发组)。对两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、此次治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗时服用利福平或利福喷丁(简称“利福类药物”)剂量,以及治疗成功时胸片显示的空洞情况进行分析,探讨其治疗成功后再次复发的危险因素。统计方法采用SPSS 19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用x$检验或Fisher确切概率法;两组患者的临床指标与复发间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果复发组胸片显示空洞闭合率[7.1%(1/14)]明显低于未复发组[49.2%(90/183)],差异具有统计学意义(x^2=9.246,P=0.002)。单因素分析复发与未复发两组在既往(此次治疗前)累计使用一线抗结核药物时间>7个月者分别为60.9%(14/23)和29.1%(80/275),差异具有统计学意义(x^2=9.926,P=0.002)。在此次治疗前药物敏感性试验结果存在耐药者复发组占63.6%(14/22),与未复发组[35.8%(93/260)]比较,差异也具有统计学意义(x^2=6.690,P=0.010)。多因素分析既往累计用药时间和此次复治前是否存在耐药与再次复发有相关性,OR值(95%CI值)分别为4.911(1.885~12.792)和3.085(1.204~7.902)(P=0.001和P=0.019);另外发现此次复治方案中使用低剂量利福类药物对再次复发有影响,OR值(95%CI值)为3.499(1.302~9.404)(P=0.013)。结论既往累计抗结核用药时间>7个月、此次复治前存在耐药、此次复治方案中使用低剂量利福类药物,以及治疗结束时胸片仍显示有空洞者是复治肺结核
- 杜建韩喜琴舒薇陈梓谢仕恒吕晓亚戈启萍马艳刘宇红李亮高微微
- 关键词：复发
- 单耐药和多耐药复治菌阳肺结核个体化治疗效果探讨被引量：51
- 2018年
- 目的 分析和评价复治肺结核单耐药和多耐药个体化治疗效果,并与标准化方案比较,探讨如何规范复治耐药肺结核个体化治疗方案.方法 本研究为前瞻性多中心队列研究,分析2009年7月1日至2016年8月30日国内22家结核病诊疗机构收治的复治菌阳肺结核患者254例,按分散随机方法分为3组,所有患者入组后即开始治疗.治疗3个月时根据MTB培养和药敏试验等结果,将耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）、非结核分枝杆菌（NTM）和涂阳培阴肺结核患者排除.个体化组86例,男性62例,女性24例,平均年龄（41±14）岁.接受个体化治疗方案,在复治标准方案[强化期2个月肌内注射链霉素（S）,口服异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（Z）和吡嗪酰胺（E）;继续期6个月口服异烟肼、利福平和乙胺丁醇;方案缩写为2SHRZE/6HRE]的基础上,根据药敏试验结果对其中单耐药和多耐药患者的不同耐药种类进行替换,替换后重新计算疗程,总疗程≥12个月;药敏试验没有耐药的患者不进行药物替换,继续2SHRZE/6HRE方案治疗,疗程8个月.复治组86例,男63例,女23例,平均年龄（42±14）岁.接受复治调整方案治疗：强化期4个月,在强化期的前2个月每日肌内注射链霉素,口服利福喷丁2次/w,异烟肼和乙胺丁醇1次/d,吡嗪酰胺3次/d;强化期后2个月间歇肌内注射链霉素0.75 g,3次/w,口服利福喷丁2次/w,异烟肼和乙胺丁醇1次/d,吡嗪酰胺3次/d;继续期4个月口服利福喷丁2次/w,异烟肼和乙胺丁醇1次/d,方案缩写为2HL2 EZS/2HL2EZS3/4HL2E.H剂量体重＜50 kg者0.3 g/d,体重≥50 kg者0.4～0.5 g/d;L2剂量0.6g,2次/w,乙胺丁醇0.75,1次/d;吡嗪酰胺0.5g,3次/d.标化组82例,男66例,女16例,平均年龄（42±12）岁.使用国家结核病防治规划推荐的复治肺结核标准化方案,即2HREZS/6HRE.复治组和标化组对单耐药和多耐药患者不进行药物替换,总疗程均为8个月.分别比较不同组
- 刘宇红高微微李亮杜建马艳舒薇吕晓亚谢仕恒王红红陈婷
- 关键词：结核个体化治疗方案标准化治疗方案
- 复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价
- 2017年
- 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防”）机构共同参与，选择确诊的菌阳复治肺结核患者，排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组：第1组为采用高剂量的复治新标准方案组（简称“高剂量组”，86例）；第2组为采用长疗程的复治新标准方案组（简称“长疗程组”，83例）；第3组采用复治标准方案（简称“标准方案组”，82例）。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84．9％（73／86）、73．5％（61／83）和62．2％（51／82），3组差异具有统计学意义（x。11．152，P=0．004）；3组治疗失败率分别为4．7％（4／86）、16．9％（14／83）和19．5％（16／82），3组间差异具有统计学意义（x2=9．084，P=0．011）。3组胸部病变x线摄影评价的吸收好转率分别为87．5％（70／80）、86．3％（69／80）和74．0％（54／73），3组间比较差异无统计学意义（x2=5．912，P=-0．052）；空洞闭合率分别为28．9％（11／38）、46．5％（20／43）和27．8％（10／36），3组间比较差异无统计学意义（x2=3．940，P=0．139）；恶化率分别为1．2％（1／80）、1．2％（1／80）和6．8％（5／73），3组间比较差异无统计学意义（确切概率法，P=-0．115）。3年累计复发率占随访例数的5．6％（10／177），高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5．6％（4／72）、1．7％（1／59）和10．9％（5／46），3组比较差异无统计学意义（�
- 杜建刘宇红李亮马艳钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进田希忠舒薇吕晓亚黄学锐高微微
- 关键词：疗效比较研究
- 住院肺结核患者体重与口服异烟肼剂量的关系被引量：1
- 2018年
- 目的分析初治肺结核患者体重变化与口服异烟肼剂量的关系,探讨异烟肼使用剂量的合理性。方法采取回顾性调查分析法,收集1955年5月至2012年12月北京胸科医院住院的初治肺结核患者,排除老年性肺结核、耐药肺结核、肺外结核病和各种合并症及并发症患者。选取时间段分为20世纪50.60年代、70年代、80年代、90年代及21世纪2000年代和2010年代;50-60年代和70年代每年每月抽取部分病例,80年代以后每隔5年抽取1年的部分病例,分别统计各时间段纳入患者的性别、年龄、体重和治疗方案中每天应用异烟肼的剂量,比较不同年代住院肺结核患者体重变化趋势与所服异烟肼剂量的变化。共纳入病例1398例,其中男924例,女474例,年龄18~65岁,平均(36.7±14.4)岁。本研究中不符合正态分布的数据采用秩和检验,检验水准P<0.05.两两比较单样本采用Kolmogorov-Smirnov非参数检验,检验水准α=0.003.结果2000年代与50.60年代、70年代和80年代比较,患者体重分别增加了3、3.5和3kg,差异有统计学意义(均P<0.003);21世纪2010年代与20世纪70年代比较,患者体重平均增加了1.5kg,差异也有统计学意义(P=0.002),而异烟肼治疗的剂量无论体重大小始终未变.90年代、2000年代及2010年代后每公斤体重异烟肼的剂量随着患者体重的增加而逐渐减少了0.0054、0.0052及0.0054g,且差异有统计学意义(均P<0.001).结论近60年来,住院肺结核患者的体重呈现逐渐上升趋势,其中体重与异烟肼药物剂量密切相关,无论体重大小常规使用异烟0.3g/d的治疗剂量可能存在血药浓度较低的现象。为防止异烟肼耐药,提高肺结核的治愈率,应根据患者体重的变化适当合理提高异烟肼的治疗剂量。
- 陈燕琴杜建刘宇红孙照刚马艳舒薇吕晓亚田希忠李亮高微微
- 关键词：异烟肼体重
- 复治菌阳肺结核患者治疗成功后再次复发的危险因素分析被引量：32
- 2019年
- 目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发患者的相关危险因素。方法采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究,联合国内22家结核病防治机构共同参与。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,在2013年3月至2019年1月进行了近6年的随访,共发现有23例治疗成功后的肺结核患者再次复发(复发组),治疗成功后有277例未复发者(未复发组)。对两组在既往(初治时和复治时)累计用药时间、此次治疗前是否存在耐药、此次复治方案、此次治疗时服用利福平或利福喷丁(简称“利福类药物”)剂量,以及治疗成功时胸片显示的空洞情况进行分析,探讨其治疗成功后再次复发的危险因素。统计方法采用SPSS19.0软件进行数据的统计学分析,计数资料采用χ^2检验或Fisher确切概率法;两组患者的临床指标与复发间的关系采用logistic回归分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果复发组胸片显示空洞闭合率[7.1%(1/14)]明显低于未复发组[49.2%(90/183)],差异具有统计学意义(χ^2=9.246,P=0.002)。单因素分析复发与未复发两组在既往(此次治疗前)累计使用一线抗结核药物时间≥7个月者分别为60.9%(14/23)和29.1%(80/275),差异具有统计学意义(χ^2=9.926,P=0.002)。在此次治疗前药物敏感性试验结果存在耐药者复发组占63.6%(14/22),与未复发组[35.8%(93/260)]比较,差异也具有统计学意义(χ^2=6.690,P=0.010)。多因素分析既往累计用药时间和此次复治前是否存在耐药与再次复发有相关性,OR值(95%CI值)分别为4.911(1.885~12.792)和3.085(1.204~7.902)(P=0.001和P=0.019);另外发现此次复治方案中使用低剂量利福类药物对再次复发有影响,OR值(95%CI值)为3.499(1.302~9.404)(P=0.013)。结论既往累计抗结核用药时间≥7个月、此次复治前存在耐药、此次复治方案中使用低剂量利福类药物,以及治疗结束时胸片仍显示有空洞者是复治�
- 杜建韩喜琴舒薇陈梓谢仕恒吕晓亚戈启萍马艳刘宇红李亮高微微
- 关键词：复发
- 住院肺结核患者体重与口服异烟肼剂量的关系被引量：13
- 2018年
- 目的分析初治肺结核患者体重变化与口服异烟肼剂量的关系，探讨异烟肼使用剂量的合理性。方法采取回顾性调查分析法，收集1955年5月至2012年12月北京胸科医院住院的初治肺结核患者，排除老年性肺结核、耐药肺结核、肺外结核病和各种合并症及并发症患者。选取时间段分为20世纪50—60年代、70年代、80年代、90年代及21世纪2000年代和2010年代；50—60年代和70年代每年每月抽取部分病例，80年代以后每隔5年抽取1年的部分病例，分别统计各时间段纳入患者的性别、年龄、体重和治疗方案中每天应用异烟肼的剂量，比较不同年代住院肺结核患者体重变化趋势与所服异烟肼剂量的变化。共纳入病例1 398例，其中男924例，女474例，年龄18～65岁，平均（36.7±14.4）岁。本研究中不符合正态分布的数据采用秩和检验，检验水准P〈0.05。两两比较单样本采用Kolmogorov－Smirnov非参数检验，检验水准α＝0.003。结果2000年代与50—60年代、70年代和80年代比较，患者体重分别增加了3、3.5和3 kg，差异有统计学意义（均P〈0.003）；21世纪2010年代与20世纪70年代比较，患者体重平均增加了1.5 kg，差异也有统计学意义（P＝0.002），而异烟肼治疗的剂量无论体重大小始终未变。90年代、2000年代及2010年代后每公斤体重异烟肼的剂量随着患者体重的增加而逐渐减少了0.005 4、0.005 2及0.005 4 g，且差异有统计学意义（均P〈0.001）。结论近60年来，住院肺结核患者的体重呈现逐渐上升趋势，其中体重与异烟肼药物剂量密切相关，无论体重大小常规使用异烟肼0.3 g/d的治疗剂量可能存在血药浓度较低的现象。为防止异烟肼耐药，提高肺结核的治愈率，应根据患者体重的变化适当合理提高异烟肼的治疗剂量。
- 陈燕琴杜建刘宇红孙照刚马艳舒薇吕晓亚田希忠李亮高微微
- 关键词：异烟肼体重
- 134例复治肺结核患者既往史调查被引量：2
- 2016年
- 目的调查复治肺结核既往史信息,为国家制定和调整复治肺结核患者防治政策提供依据。方法使用统一设计的调查问卷,收集2010年9月11-21日期间在北京某两家结核病专科医院经所有住院的134例复治肺结核病患者相关信息,包括患者的基本信息、首次求医行为、首次诊断和治疗等内容并进行整理分析。结果与结核病专科医院等其他机构相比,首次就诊、确诊机构及治疗都是县级以上综合医院比例最高分别为55.22%(74/134)、61.19%(82/134)及53.73%(72/134),首次检查痰涂片检出率为63.43%(85/134);首次治疗个体化方案和标准化方案分别为92.53%(124/134)及7.47%(10/134);有28.36%(38/134)的患者在治疗期间中断治疗,55.26%(21/38)的患者治疗中断原因是自认为治愈而中断治疗;35.82%(48/134)的患者发生了不良反应,因不良反应中断治疗的患者为26.32%(10/38)。结论复治肺结核患者首次就诊转诊不到位,诊疗不规范,应加强多部分合作对转诊工作进行监督,规范诊疗,加强服药监督,提高患者治疗依从性,减少治疗中断,从而减少耐药及提高治愈率。
- 谢娜马艳杜建谢仕恒王红红吕晓亚林明贵刘宇红李亮
- 单耐药和多耐药复治菌阳肺结核个体化治疗效果探讨被引量：3
- 2018年
- 目的分析和评价复治肺结核单耐药和多耐药个体化治疗效果，并与标准化方案比较。探讨如何规范复治耐药肺结核个体化治疗方案。方法本研究为前瞻性多中心队列研究，分析2009年7月113至2016年8月30日国内22家结核病诊疗机构收治的复治菌阳肺结核患者254例，按分散随机方法分为3组，所有患者人组后即开始治疗。治疗3个月时根据MTB培养和药敏试验等结果，将耐多药（MDR）、广泛耐药（XDR）、非结核分枝杆菌（NTM）和涂阳培阴肺结核患者排除。个体化组86例，男性62例，女性24例，平均年龄（41±14）岁。接受个体化治疗方案，在复治标准方案[强化期2个月肌内注射链霉素（S），15服异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（Z）和吡嗪酰胺（E）；继续期6个月口服异烟肼、利福平和乙胺丁醇；方案缩写为2sHRZE／6HRE]的基础上，根据药敏试验结果对其中单耐药和多耐药患者的不同耐药种类进行替换，替换后重新计算疗程，总疗程兰12个月；药敏试验没有耐药的患者不进行药物替换，继续2SHRZE／6HRE方案治疗，疗程8个月。复治组86例，男63例，女23例，平均年龄（42±14）岁。接受复治调整方案治疗：强化期4个月，在强化期的前2个月每日肌内注射链霉素，口服利福喷丁2次／w，异烟肼和乙胺丁醇1次／d，吡嗪酰胺3次／d；强化期后2个月间歇肌内注射链霉素O．75g，3次／w，口服利福喷丁2次／w，异烟肼和乙胺T醇1次／d，毗嗪酰胺3次／d；继续期4个月口服利福喷丁2次／w，异烟肼和乙胺丁醇1次／d，方案缩写为2HL2EZS／2HL2EZS3／4HL2E。H剂量体重〈50kg者0．3g／d，体重≥50kg者0．4—0．5edd；L2剂量0．6g，2次／W，乙胺丁醇O．75，1次／d；吡嗪酰胺0．5g，3次／d。标化组82例，男66例，女16例，平均年龄（42±12）岁。使用国家结核病防治规划推荐的复治肺结核标准
- 刘宇红高微微李亮杜建马艳舒薇吕晓亚谢仕恒王红红陈婷
- 关键词：个体化治疗方案标准化治疗方案
- 复治肺结核患者采用不同化疗方案的效果评价被引量：24
- 2016年
- 目的评价复治肺结核新方案与复治肺结核标准方案满疗程的疗效及停药后随访3年的复发率，探讨如何提高复治肺结核的治疗成功率，减少失败率和降低复发率。方法本研究采取前瞻性队列研究，分散随机法。国内有22家结核病防治（简称“结防”）机构共同参与，选择确诊的菌阳复治肺结核患者，排除MDR-PTB、XDR-PTB、非结核分枝杆菌肺病、对治疗有影响的并发症和复治个体化组。根据随机号分为3个组：第1组为采用高剂量的复治新标准方案组（简称“高剂量组”，86例）；第2组为采用长疗程的复治新标准方案组（简称“长疗程组”，83例）；第3组采用复治标准方案（简称“标准方案组”，82例）。评价上述三组满疗程的治疗成功率、不良反应发生率和停药后随访3年的复发率。结果高剂量、长疗程、标准方案组满疗程治疗成功率分别为84．9％（73／86）、73．5％（61／83）和62．2％（51／82），3组差异具有统计学意义（χ^2=11．152，P=0．004）；3组治疗失败率分别为4．7％（4／86）、16．9％（14／83）和19．5％（16／82），3组间差异具有统计学意义（χ^2=9．084，P=0．011）。3组胸部病变X线摄影评价的吸收好转率分别为87．5％（70／80）、86．3％（69／80）和74．0％（54／73），3组间比较差异无统计学意义（χ^2=5．912，P=0．052）；空洞闭合率分别为28．9％（11／38）、46．5％（20／43）和27．8％（10／36），3组间比较差异无统计学意义（χ^2=3.940，P=0．139）；恶化率分别为1．2％（1／80）、1．2％（1／80）和6．8％（5／73），3组间比较差异无统计学意义（确切概率法，P=0．115）。3年累计复发率占随访例数的5．6％（10／177），高剂量组与长疗程组和标准方案组复发率分别为5．6％（4／72）、1．7％（1／59）和10．9％（5／46），3组比较差异无统计学意义�
- 杜建刘宇红李亮马艳钟球傅衍勇陈玲李波林明贵黎友伦梁煊尚好珍马丽萍闫兴录王晓萌纪滨英高飞陈森林吴湘崔爱东张朋孙瑞敏曹文丽张海晴陈东进田希忠舒薇吕晓亚黄学锐高微微
- 关键词：结核药物疗法疗效比较研究
- 复治菌阳肺结核治疗成功后对再次复发肺结核的危险因素分析
- 目的探讨复治菌阳肺结核治疗成功后再次复发肺结核患者的相关危险因素。方法联合国内22家结核病防治机构共同参与,统一研究方法 ,采取多中心、随机、开放、平行、对照的前瞻性队列研究。对复治肺结核满疗程治疗成功后的300例患者,...
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- 关键词：结核
- 文献传递
