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卵圆孔未闭介入封堵术治疗前庭性偏头痛的疗效观察被引量：7: 2021年; 目的探讨卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)介入封堵术治疗前庭性偏头痛(vestibular migraine, VM)的临床效果。方法选取2020年1—9月重庆医科大学附属永川医院收治的40例偏头痛患者,根据是否有≥5次反复发作的中重度前庭症状分为VM组(15例)和非VM组(25例),完善经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracicechocardiography, c-TTE)证实存在中量分流以上的PFO。患者均行食管超声引导下PFO介入封堵术治疗,完成术前及术后6个月头痛影响测定-6(headache-impact-test-6, HIT-6)评分、偏头痛积分、视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)评分,VM组患者进行眩晕评定量表(dizziness handicap inventory, DHI)评分,评估PFO介入封堵术对两组疗效差异。结果40例患者手术顺利,术后6个月症状显著改善,仅3例出现胸痛,但不影响日常生活。全部患者术后HIT-6评分为(37.28±14.51)分,较术前的(55.13±7.99)分显著下降,差异有统计学意义(P <0.05);非VM组术后HIT-6评分为(40.68±12.09)分,较术前的(55.64±8.76)分显著下降;VM组术后HIT-6评分、DHI评分分别为(31.60±16.75)分、(16.80±9.28)分,较术前的(54.27±6.71)分、(38.53±10.60)分显著下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。VM组HIT-6差值(22.67±16.57)分,虽比非VM组的(14.96±12.13)分显著降低,但差异无统计学意义(P=0.099)。结论 PFO介入封堵术对合并VM的偏头痛患者效果更好。; 魏静赵立波李超李晓波杜小燕谭庆赵瑞雷鸣刘庆军; 关键词：偏头痛卵圆孔未闭介入封堵术

阿替普酶静脉溶栓与急性脑梗死后卒中后抑郁相关性的研究进展被引量：7: 2021年; 卒中后抑郁(PSD)是急性脑梗死(ACI)常见并发症。阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓是ACI的重要治疗方案。近年来研究表明,rt-PA静脉溶栓与ACI后PSD的发病率及严重程度可能呈负相关。脑及外周血脑源性神经营养因子水平升高、神经功能改善以及“下行反事实思维”可能是其作用机制。该综述旨在对rt-PA静脉溶栓与ACI后PSD的相关性及其作用机制进行分析和总结。; 谭庆刘庆军刘曙东杜小燕吴林龚洪敏魏静赵瑞雷鸣赵立波; 关键词：阿替普酶静脉溶栓脑源性神经营养因子

不同体质指数与2型糖尿病关系的队列分析被引量：1: 2016年; 目的：拟基于体质指数（body mass index,BMI）,研究胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）及胰岛素分泌受损（impaired insulin secretion,IIS）和2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）发病率的关系。方法：为期5年的队列研究共纳入未患T2DM的参与者2 857名,并根据BMI对其进行分组（BMI〈23.0,23.0～24.9和≥25.0）。然后,基于胰岛素生成指数和稳态模型中IR值将每组BMI参与者进一步细分为：正常、只有IIS（isolated IIS,i-IIS）、只有IR（isolated IR,i-IR）和同时有IIS和IR（IIS plus IR,IIS＋IR）人群。结果：BMI〈23.0组中,i-IIS和IIS＋IR人群患T2DM的风险明显高于正常人,其风险比（hazard ratios,HRs）及95%置信区间（confidence interval,CI）分别为6.21（3.44,9.75）和8.01（2.85,25.34）;BMI（23.0～24.9）组中,i-IIS[HRs=8.50（3.91,19.67）]、i-IR[HRs=3.16（1.13,8.43）]和IIS＋IR[HRs=20.31（8.74,53.28）]人群患T2DM的风险明显高于正常人;BMI≥25.0组中,i-IIS[HRs=15.58（5.44,44.73）]、i-IR[HRs=7.78（2.56,22.41）]和IIS＋IR[HRs=23.25（8.47,74.68）]人群患T2DM的风险明显高于正常人。BMI与IIS（相关系数r=-0.45,P=0.032）和IR（r=0.61,P=0.010）的发生率分别呈负相关及正相关。结论：BMI〈23.0的人群更可能因IIS患T2DM,而BMI≥23.0的人群则更可能因IR患T2DM。; 江光群赵立波; 关键词：体质指数胰岛素抵抗 2型糖尿病

急性缺血性卒中血管内治疗过程中并发表现为颈痛的急性冠脉综合征1例报道: 2022年; 1病例介绍患者女性,50岁,因“心累气促10天,加重1天”以急性非ST段抬高心肌梗死收入心血管内科。冠状动脉造影提示:左冠状动脉前降支近中段弥漫性狭窄90%(图1A~B),右冠状动脉近段局限性狭窄约90%,中段弥漫性狭窄约90%(图1C),考虑左冠状动脉前降支系本次发病责任血管,遂于左冠状动脉前降支置入支架(图1D),拟择期行右冠状动脉血运重建术。; 陈蒸平黄婷婷杨德雨刘曙东赵立波赵立波; 关键词：缺血性卒中颈痛急性冠脉综合征

Rapid软件、CT血管造影和数字减影血管造影对侧支循环评估价值对比: 2023年; 目的探讨Rapid软件、CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)对侧支循环评估的一致性。方法选择2020年1月至2022年4月重庆医科大学附属永川医院收治的单侧大脑中动脉狭窄的患者75例,患者发病后接受CTA、CTP和DSA检查,由Rapid软件自动计算评估侧支循环,CTA和DSA侧支循环血流评分分别由2名医师双盲评估,以DSA评分为金标准,判断CTA及Rapid软件评估的准确性。应用Kappa检验评估DSA、CTA与Rapid软件血流评分的一致性。结果Rapid软件与DSA、CTA血流评分一致性好(r_(s)=0.729,κ=0.516;r_(s)=0.744,κ=0.543),CTA与DSA血流评分一致性好(κ=0.768,r_(s)=0.857)。Rapid软件和CTA判定侧支循环良好的灵敏度和特异度分别为83.33%、60.87%和100.00%、76.81%;Rapid软件和CTA判定侧支循环中等的灵敏度和特异度分别为46.67%、100.00%和86.67%、100.00%;Rapid软件和CTA判定侧支循环较差的灵敏度和特异度分别为66.67%、70.67%和62.50%、96.08%。结论CTA具有较高的灵敏度与特异度,且与DSA有很高的相关性。Rapid软件的灵敏度与特异度较低,但与DSA有较好的一致性,因此也可以作为评估侧支循环的检查手段。; 雷鸣赵立波胥流源廖娟刘庆军王玉杜小燕赵瑞; 关键词：侧支循环 CT血管造影数字减影血管造影

尿激酶和阿替普酶治疗超高龄急性缺血性脑卒中患者的效果被引量：5: 2021年; 目的探讨尿激酶和阿替普酶治疗超高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属永川医院2017年6月至2020年10月收治的106例超高龄AIS患者的临床资料。根据溶栓药物不同将其分为尿激酶组(44例)和阿替普酶组(62例)。使用倾向性评分匹配筛选出两组29对患者,其中尿激酶组含大血管闭塞(LVO)患者17例和非LVO患者12例,阿替普酶组含LVO患者20例和非LVO患者9例。比较两组的基线资料及观察指标[良好预后率、90 d改良Rankin量表(mRS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分变化、死亡率、脑出血率、症状性脑出血率和颅外出血率]。结果匹配前,尿激酶组的发病至溶栓时间长于阿替普酶组,差异有统计学意义(P<0.05),其他基线资料和观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。匹配后,两组基线资料和观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在LVO患者中尿激酶组良好预后率低于阿替普酶组,90 d mRS评分高于阿替普酶组,差异有统计学意义(P<0.05)。在非LVO患者中两组观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿激酶静脉溶栓治疗超高龄患者AIS相对安全有效。在超高龄非LVO卒中患者中,尿激酶与阿替普酶静脉溶栓的治疗效果相当,可作为阿替普酶的替代药物。; 周婷廖娟廖娟刘莉赵立波刘庆军杨永红杨德雨; 关键词：超高龄尿激酶阿替普酶静脉溶栓

脑梗死占比对大面积脑梗死患者脑疝形成的预判价值被引量：3: 2020年; 目的探讨脑梗死占比对大面积脑梗死患者脑疝形成的预判价值。方法回顾性分析2017年1月~2019年1月于重庆医科大学附属永川医院住院治疗的71例大面积脑梗死患者的临床资料。根据脑疝形成与否分为脑疝组(17例)和非脑疝组(54例)。对临床资料与影像学资料进行单因素和二元逻辑回归分析,采用ROC曲线评价诊断效果,寻找最佳预测值。结果两组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑疝组的脑梗死体积、脑梗死占比、缓冲体积均大于非脑疝组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的脑组织体积、颅腔体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死占比为大面积脑梗死患者脑疝形成的独立危险因素(OR=7.749,95%CI:1.539~38.284,P<0.05)。脑梗死占比、脑梗死体积曲线下面积分别为0.818、0.808,当脑梗死占比为21%时为最佳拐点,敏感度为77%,特异度为76%。结论脑梗死占比为大面积脑梗死患者脑疝形成的独立危险因素,对判断大面积脑梗死患者脑疝形成有一定预测价值。; 杜小燕刘庆军赵立波赵立波吴林赵立波谭庆赵瑞; 关键词：大面积脑梗死脑疝

双嘧达莫促进奥拉西坦对皮质下缺血性血管性痴呆的疗效并机制探讨被引量：1: 2022年; 目的:探讨双嘧达莫联合奥拉西坦治疗皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)的疗效及可能的机制。方法:将SIVD患者78例随机分为对照组(40例)与联合组(38例)。2组均给予常规治疗;在此基础上,对照组加用奥拉西坦,联合组加用双嘧达莫联合奥拉西坦,均治疗12周。于治疗前、后,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能,美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评价神经功能,Barthel指数(BI)评价日常生活活动能力;同时测定低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血红素氧化酶-1(HO-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性Fas(sFas)及其配体sFasL、白细胞介素-18(IL-18)水平的变化。结果:治疗后,2组的MMSE、MoCA、BI评分均显著高于治疗前(均P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);NIHSS评分显著低于治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的血清VEGF、HO-1、HIF-1α显著高于治疗前(均P<0.05),且联合组高于对照组(P<0.05);血清sFas、sFasL及IL-18水平显著低于治疗前(P<0.05),且联合组低于对照组(P<0.05)。结论:双嘧达莫和奥拉西坦联用能更好地改善SIVD患者的认知功能、神经功能恢复及日常生活活动能力,其机制可能与调节HIF-1α、HO-1、VEGF和表达而促进血管修复、改善缺氧状态、减少细胞凋亡和控制炎症反应等有关。; 朱渝谭勇赵立波; 关键词：双嘧达莫血管内皮生长因子血红素氧化酶-1 低氧诱导因子-1Α

不同方法治疗急性大脑中动脉M2段闭塞效果被引量：4: 2021年; 目的对比常规治疗、经静脉溶栓和血管内治疗对急性大脑中动脉M2段(MCA-M2)闭塞的临床疗效。方法76例急性MCA-M2闭塞患者分别接受常规治疗(常规组,n=31)、静脉溶栓治疗(溶栓组,n=27)和血管内治疗(血管内组,n=18),比较3组疗效相关指标。结果治疗后24 h,血管内组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线下降≥4分者占比(83.33%)显著高于常规组(48.15%,校正前及校正后P均<0.01)。随访90天,相比常规组,溶栓组和血管内组良好预后率均提高、死亡率均降低,非症状性颅内出血发病率增加(校正前P均<0.05);经年龄、基线NIHSS评分、发病至入院时间校正后差异均无统计学意义(P均>0.05)。溶栓组1例出现症状性颅内出血。血管内组血管再通率94.44%。结论对于MCA-M2闭塞性急性脑梗死患者,急诊血管内治疗安全、有效,可早期快速改善神经功能。; 龚洪敏赵立波刘曙东; 关键词：脑梗死大脑中动脉溶栓疗法血管内治疗

直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞被引量：11: 2020年; 目的观察直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞的效果。方法回顾性分析8例接受直接抽吸取栓术治疗的大脑中动脉M2段闭塞患者,统计血管再通率及术后24 h颅内出血情况;于术前及术后24 h、14天对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后90天统计改良Rankin量表(mRS)评分,以评价预后。结果8例(100%)血管均成功再通,无需其他取栓器材和技术补救;术后均未发生症状性颅内出血,3例出现无症状性颅内出血。患者术后24 h、术后14天NIHSS评分逐渐下降。术后90天,8例均达到mRS评分≤2分的良好结局,其中7例达到mRS评分≤1分的优良结局。结论直接抽吸取栓术治疗大脑中动脉M2段闭塞可早期改善患者神经功能,有效性和安全性均良好。; 刘曙东唐戈陈宇杨德雨赵立波邓楠娄方琴李文艳; 关键词：脑梗死大脑中动脉机械取栓

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赵立波

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