孙凯歌 作品数:12 被引量:205 H指数:9 供职机构: 北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育学系 更多>> 发文基金: 北京市自然科学基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
社区糖尿病患者获得社会支持与自我管理行为的相关关系 被引量:21 2017年 目的:探讨中国社区糖尿病患者从家人或朋友获得直接支持和间接支持的现状,以及患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。方法:研究对象的数据来自"北京市通州区社区诊断(2015)"专项调查,对符合要求的474名社区糖尿病患者进行问卷调查、体格检查和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,Hb A1c)测量。应用糖尿病自我管理行为量表(the summary of diabetes self-care activities measure,SDSCA)对自我管理行为进行测量,应用糖尿病直接支持和间接支持量表(directive and nondirective support scale among patients with diabetes,DNSS-PD)对直接支持和间接支持水平进行测量,分析患者获得的直接支持与间接支持水平与其自我管理行为的相关关系。结果:共有452名患者纳入分析,患者获得的直接支持实际情况平均得分为2.53±1.07,27.6%患者获得的直接支持水平较高。患者获得的间接支持实际情况平均得分为3.13±1.12,50.8%患者获得的间接支持水平较高。患者SDSCA平均总得分为35.38±14.21,得分率为45.95%,仅20.6%患者自我管理的总体情况较好。直接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分、饮食和运动维度得分、自我管理总体情况、饮食和运动维度自我管理情况显著优于直接支持水平低组。间接支持水平高组患者的SDSCA平均总得分,饮食、运动、血糖监测、足部护理、吸烟维度得分,自我管理总体情况,饮食、运动、血糖监测、足部护理以及吸烟维度自我管理情况均显著优于间接支持水平低组。性别(OR=2.729)、间接支持水平(OR=4.890)、年龄(OR=0.969)和体质指数(body msss index,BMI)(OR=0.819)是自我管理行为的重要影响因素。结论:社区糖尿病患者的自我管理情况不太理想,患者获得的间接支持水平高于直接支持水平,但均有待提升。间接支持和间接支持水平高均与糖尿病患者较好的自我管理行为相关,间 张旭熙 吴士艳 王冯彬 玛依努尔·于苏甫 孙凯歌 胡康 张幸 孙昕霙 Edwin B·FISHER关键词:糖尿病 社会支持 自我管理 慢性病高危人群和健康人群休闲类身体活动健康信念模式的多组结构方程模型分析 被引量:12 2018年 目的:探讨应用健康信念模式构建的多组结构方程模型中,健康信念各因子间的作用机制,并比较慢性病高危人群和健康人群的差异,为今后有针对性地分类指导,实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供依据。方法:慢性病高危人群组和健康人群组分别有2 736人和1 514人纳入本研究,调查内容包括问卷调查、体格检查和生化检测。采用结构方程模型(structural equation modeling,SEM)构建基准模型,并分别检验模型的形态和参数一致性,比较两组模型的差异。结果:北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动每日量为0.0(0.0,4.6)千步当量,健康人群为0.0(0.0,4.0)千步当量,SEM结果显示客观障碍(β=-0.245)、主观障碍(β=-0.057)、自我效能(β=0.117)和提示因素(β=-0.043)对休闲类身体活动的直接效应显著,自我效能是最主要的中介变量。多组结构方程分析结果显示模型形态一致,但模型参数不同(Δχ2=27.4,P<0.05)。慢性病高危人群组提示因素和主观障碍到休闲类身体活动这两条路径差异均有统计学意义,客观障碍到主观障碍(P=0.007)在两组间差异有统计学意义。结论:两组人群休闲类身体活动量均不足,且健康信念的作用强度不同,路径也存在差异,因此针对不同人群需采取不同的策略进行干预,慢性病高危人群更应该着重采取措施减少主观和客观障碍,提升自我效能,以提高不同人群休闲类身体活动量,达到延缓或防止慢性病发生,提高生活质量的目的。 吴士艳 张旭熙 孙凯歌 胡康 刘思佳 孙昕霙关键词:健康信念模式 高血压患者自我管理行为与服药依从性的关联 被引量:27 2017年 目的了解高血压患者自我管理行为和服药依从性现状,分析自我管理行为与服药依从性的关联。方法在北京市顺义区8个社区卫生服务中心募集高血压患者596例,使用问卷进行横断面调查,问卷内容包括人口统计学特征、高血压基本情况、自我管理行为(包含有意识限盐、食用腌制食品、蔬菜摄入、30min身体活动、体育锻炼、吸烟、饮酒和生气发火8个条目)及Morisky服药依从性量表。结果全部患者中高服药依从性(Morisky服药依从性评分为8分)的比例为31.9%(190/596,95%CI28.1%~35.6%)。体育锻炼方面的自我管理行为得分较低,中位数(P25~P75)为1(0~7)分。趋势χ2检验发现年龄、高血压服药年限与服药依从性有线性趋势(年龄χ2=9.767,服药年限χ2=10.295,均P<0.05);Mann-Whitney U秩和检验发现女性患者在有意识限盐、食用腌制食品、30min身体活动、吸烟、饮酒以及总体自我管理行为方面好于男性(P<0.05);Kruskal-Wallis H秩和检验发现食用腌制食品(Hc=6.443,P=0.040)、30min身体活动(Hc=6.432,P=0.040)、生气发火(Hc=8.472,P=0.014)与服药依从性有关。服药依从性的有序多分类Logistic回归分析发现,年龄≥60岁的患者相对于年龄<50岁的患者具有更高的服药依从性(OR=1.919,95%CI1.089~3.387),医保为城镇职工和公费医疗的患者相对于新农合的患者具有更高的服药依从性(OR=1.910,95%CI1.228~2.968),服药年限为10~<20年的患者相对于<5年的患者具有更高的服药依从性(OR=1.839,95%CI 1.231~2.748),1周内生气发火天数越少的患者服药依从性越高(OR=1.112,95%CI1.018~1.215)。结论高血压患者的自我管理行为,尤其是高盐膳食、身体活动、情绪管理与服药依从性关系密切,需要对患者进行生活方式和药物治疗的综合干预。 胡康 吴士艳 孙凯歌 张旭熙 何朝 赵莹颖 李征 孙昕霙关键词:高血压 自我管理行为 服药依从性 北京市通州社区2型糖尿病患者服药依从性和自我管理行为与其血糖控制的相关性研究 被引量:53 2016年 目的探讨北京市通州社区T2DM患者的血糖控制与服药依从性和自我管理现状,以及相关性。方法对纳入研究的318例T2DM患者进行问卷调查和抽血体检。以HbA_1c作为血糖控制指标,8条目Morisky服药依从性问卷(MMAS-8)和糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)得分作为服药依从性和自我管理指标。结果 HbA_1c平均水平为(7.80±1.53)%,控制率(HbA_1c<7%)为34.9%。MMAS-8为(5.99±1.88)分,50.9%的T2DM患者有较好服药依从性;SDSCA为(34.84±13.86)分。19.8%的T2DM患者自我管理总体情况良好。服药依从性越好,自我管理情况越好,病程<5年者,HbA_1c水平就越低。结论北京市通州社区T2DM患者HbA_1c控制水平不佳,服药依从性不高、自我管理总体情况较差。提高患者服药依从性和自我管理水平,特别是运动方面的自我管理,是提高HbA_1c控制水平的有效方法。 张旭熙 孙凯歌 吴士艳 杨帅帅 贾卫兰 邵春欣 吴芹 宣小伟 刘永昌 孙昕霙 刘思佳关键词:糖尿病 服药依从性 自我管理 糖化血红蛋白 血糖控制 基于结构方程模型的慢性病高危人群休闲类身体活动影响因素分析 被引量:12 2017年 目的本研究旨在应用健康信念模式和结构方程模型探究北京市通州区慢性病高危人群休闲类身体活动的状况及其影响因素,为今后实施休闲类身体活动干预和相关政策的制定提供参考。方法数据来自"北京市通州区社区诊断(2015)"专项调查,按规模大小成比例的概率抽样(PPS抽样)和配额抽样的方法进行抽样。以2736例慢性病高危人群为研究对象,应用结构方程模型分析该人群休闲类身体活动的影响因素。结果本地区慢性病高危人群的流行率为37.4%。该人群休闲类身体活动的日均千步当量中位数为0.0(0.0,4.6)千步当量。结构方程模型显示客观障碍(β=-0.229)和自我效能(β=0.133)对休闲类身体活动的直接效应显著;客观障碍的直接效应最大且为负效应。模型中还广泛存在中介效应,自我效能和主观障碍是中介变量,其中自我效能是最主要的中介变量。结论慢性病高危人群流行率偏高,且该人群休闲类身体活动量不足。今后工作应该着重减少休闲类身体活动的客观障碍及主观障碍,提高该人群自我效能,进而提高该人群休闲类身体活动量。 吴士艳 胡康 张幸 张旭熙 孙凯歌 刘思佳 孙昕霙关键词:慢性病 高危人群 结构方程模型 影响因素 北京近郊高血压患者健康素养现状及与血压控制的关联 被引量:9 2017年 目的了解高血压患者高血压病健康素养水平并探索其影响因素及与血压控制的关联,为今后开展提高高血压患者健康素养的干预以促进其健康提供建议和依据。方法对北京顺义和通州区1100例高血压患者进行问卷调查,问卷为自行设计的高血压病健康素养量表,信效度良好。结果研究对象总体健康素养得分为9.75(7.50,11.50)分,健康相关信息获取能力得分为0.50(0.00,1.00)分。单因素:男性健康相关信息获取能力高于女性(P<0.05);有配偶患者较无配偶的在信息获取能力(P<0.01)和总体健康素养(P<0.05)上更高;文化程度(P<0.01)和家庭月收入(P<0.05)与总体及各项素养均呈正相关;而年龄则与除沟通能力外的总体和各项素养呈负相关(P<0.01)。多重回归:年龄(β=-0.170,P<0.01)对健康素养有负向影响,文化程度(β=0.301,P<0.01)和家庭月收入(β=0.091,P<0.01)为正向影响。单因素Logistic回归:健康素养总分(OR=1.051)及健康相关信息获取能力(OR=1.403)和沟通能力(OR=1.451)越高的人,血压控制越好。结论高血压患者高血压病健康素养水平中等,健康素养越好的人,血压控制越好。 孙凯歌 吴士艳 胡康 张旭熙 何朝 刘思佳 孙昕霙关键词:高血压 影响因素 血压控制 应用健康信念模式探究高血压患者的运动锻炼行为及其影响因素 被引量:17 2016年 目的研究高血压患者运动锻炼现状及影响因素,为今后实施健康促进干预和政策制定提供参考。方法对北京市顺义区879例已确诊原发性高血压患者进行问卷调查和体格检查,问卷基于健康信念模式设计,信效度良好。结果 879例高血压患者每日运动锻炼量M(Q)为3.8(0.0,10.0)千步当量。Kruskal-Walls秩和检验,文化程度(P<0.01)、家庭月收入(P<0.05)及高血压控制好坏(P<0.01)对日均千步当量存在影响。χ2检验,达到六千步/一万步比例从高到低依次为高中/中专/技校(45.8%/33.1%)、初中(40.8%/27.8%)、大专/大学及以上(35.3%/19.6%)、小学及以下(31.7%/20.2%),差异均有统计学意义(P<0.05);高血压控制好的患者(45.4%/33.9%)比例高于控制不好的患者(36.5%/23.1%),差异均有统计学意义(P<0.05)。健康信念模式各因素平均得分:感知到运动对健康的影响(22.5±3.4)分,客观障碍(11.1±4.9)分,主观障碍(6.5±3.4)分,自我效能(12.2±3.6)分,提示因素(12.2±3.7)分。多重回归分析,以日均千步当量为因变量,自我效能感、客观障碍和主观障碍的偏回归系数分别为0.493、-0.284、-0.312。结论目前高血压患者的运动锻炼量严重不足,可以通过采取一些措施来提高其自我效能,减少其主观和客观障碍,以促进高血压患者的运动。 孙凯歌 张旭熙 吴士艳 杨帅帅 何朝 李印东 孙昕霙关键词:高血压 运动锻炼 健康信念模式 北京市顺义区高血压患者药物治疗依从性及其影响因素 被引量:19 2016年 目的调查北京市顺义区高血压药物治疗依从性现状,分析依从性的影响因素,为后续的政策制定和干预研究提供依据。方法采用自行设计的基于健康信念模式的调查问卷,问卷信效度均良好。通过对服药的信念因子和依从性建立结构方程模型来探讨影响依从性的信念因素及可能存在的中介效应。结果纳入本研究的745例高血压患者平均年龄(56.4±10.8)岁,药物治疗依从性好的比例为43.5%,依从性随着年龄的增加逐渐提高(P<0.001);结构方程模型对依从性的解释程度为59.3%,感知到的障碍和自我效能对依从性影响显著(P<0.001),自我效能是感知到的障碍、提示因素以及感知到严重性作用于依从性的中介变量,其中感知到障碍的中介效应最强为-0.355(P<0.001),占总效应的70.7%。结论顺义区高血压患者药物治疗的依从性不容乐观,提高依从性的任务仍然艰巨,需要有关各方的共同努力。 杨帅帅 张旭熙 孙凯歌 吴士艳 何朝 李印东 孙昕霙关键词:高血压 药物治疗依从性 健康信念模式 结构方程模型 电子健康素养测评与应用研究现状 被引量:19 2016年 随着信息技术的迅速发展,电子健康素养对健康的作用日益显著。虽然电子健康素养领域得到了快速发展,但是国内研究还很局限,国民电子健康素养水平不容乐观。本文通过对国内外电子健康素养的测评和应用状况进行文献综述,概述了电子健康素养的理论框架,测量工具,影响因素,干预方法等内容。为今后进一步探索适合我国多群体的电子健康素养测量工具,为扩展电子健康素养应用领域提供科学依据。 吴士艳 张旭熙 安宁 杨帅帅 孙凯歌 吴涛 孙昕霙北京市某近郊区居民身体活动情况及其影响因素 被引量:15 2016年 目的:分析北京市通州区居民的身体活动情况及其影响因素,为今后有针对性地实施身体活动干预和相关政策的制定提供参考。方法:以北京市通州区18岁及以上居民为调查对象,共纳入研究7 319人。采用自行设计的调查问卷,该问卷基于健康信念模式设计,信效度良好。以6和10千步当量为是否达到身体活动量的判断标准,采用多因素Logistic回归分析方法探究居民身体活动的影响因素。结果:北京市通州区居民日均身体活动总量的中位数为9.1千步当量,四分位数间距为(3.8,20.4),平均每日身体活动总量达到6和10千步当量的比例分别为63.7%和47.7%;工作或家务类、交通类以及休闲类身体活动量的中位数分别为4.0、1.0和0.0千步当量;占身体活动总量的比例分别为61.7%、18.3%和20.1%;8.6%(626/7 318)的居民不进行任何形式的中等强度或高强度的身体活动;基于健康信念模式共产生5个因子,累积贡献率为63.7%;身体活动量在文化程度、年龄、性别、自我效能、提示因素、主观和客观障碍间差异具有统计学意义(P〈0.05)。女性、高年龄组、低文化程度的人群身体活动量多;自我效能感越高,提示因素,主观和客观障碍越少,身体活动量越多。结论:居民整体的身体活动水平尚可,主要以工作或家务类活动为主。男性、18-29岁和大学/大专及以上学历的人群是重点干预人群,今后需根据不同人群的具体情况制定相应的干预策略,重点是提高居民的自我效能感,降低身体活动主观和客观障碍,并倡导居民积极参加休闲锻炼,以提高居民整体的健康水平。 吴士艳 张旭熙 杨帅帅 孙凯歌 贾卫兰 邵春欣 吴芹 宣小伟 刘永昌 刘思佳 孙昕霙关键词:身体活动 健康信念模式 影响因素