陈解南 作品数:9 被引量:41 H指数:4 供职机构: 珠海市妇幼保健院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 韶关市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
大脑后动脉瘤破裂危险多因素及其治疗结果分析 被引量:2 2020年 目的探讨大脑后动脉瘤的破裂危险因素及其治疗疗效.方法选择2008年7月-2018年3月大脑动脉瘤患者87例作为对象.所有患者入院后均完成CTA和/或DSA检查,并在CTA和/或DSA上采集动脉瘤几何学参数,包括:瘤体宽度、瘤颈宽度、瘤体高度、载瘤动脉直径及动脉瘤形态.在电子病例库中回顾性采集患者高血压、脑血管病家族史等.采用多因素Logistic回归分析动脉瘤的破裂危险因素.依据大脑后动脉瘤是否破裂,将其分为破裂组和未破裂组以判断动脉瘤的破裂危险因素;依据大脑后动脉瘤的治疗方法,将其分为手术夹闭组和介入栓塞组,采用改良Rankin量表评分以评估患者治疗疗效.结果87例患者共发现121个动脉瘤,大脑后动脉瘤94个(伴发前循环动脉瘤17个,伴发椎-基底动脉瘤10个),破裂组35个动脉瘤,未破裂组59个动脉瘤.多因素Logistic分析结果表明:大脑后动脉瘤破裂与瘤体宽度、瘤颈宽度、瘤体高度及载瘤动脉直径无相关性(P>0.05);而大脑后动脉瘤的形态以及患者具有高血压、脑血管病家族史有关系,均为危险因素(P<0.05).87例患者中,30例给予手术夹闭,20(66.7%)例患者术后随访改良Rankin量表评分≤2;57例给予介入栓塞治疗,50(87.7%)例患者术后随访改良Rankin量表评分≤2(P>0.05).结论大脑后动脉瘤的形态以及患者具有高血压、脑血管病家族史是大脑后动脉瘤的破裂危险因素,手术夹闭或介入栓塞治疗大脑后动脉瘤患者能获得良好的预后. 陈解南 周新卫 彭冬红 黄钟情关键词:动脉瘤破裂 影像学评估 运用CTA分析颅内动脉瘤破裂的危险因素 被引量:19 2017年 目的研究颅内动脉瘤(IA)形态学参数与其破裂风险的关系,初探CTA预测动脉瘤破裂的风险。方法搜集本院2014年6月至2015年4月经手术和CTA诊断为动脉瘤的110例患者(129个动脉瘤)。对于多发动脉瘤,依据CT平扫时蛛网膜下腔出血类型或者手术结果判定动脉瘤是否破裂,将其分为破裂组和未破裂组。动脉瘤形态学参数包括瘤颈宽度(N)、瘤体大小及形状、瘤体深度与瘤颈宽度的比值(AR)、瘤体深度与载瘤动脉直径的比值(SR)、瘤颈宽度与载瘤动脉直径的比值(NPR)、动脉瘤面积与瘤颈处载瘤动脉面积的比值。采用单变量和多变量Logistic回归分析计算动脉瘤破裂的独立危险因素。结果 110例IA患者,男29例,女81例,中位年龄(60.6±11.3)岁。IA前三位的好发位置是后交通动脉(46个)、大脑中动脉(30个)、大脑前动脉(26个)。破裂率前三位的位置是后交通动脉(38.6%)、大脑前动脉(25.0%)、大脑中动脉(22.7%)。单变量统计分析显示动脉瘤的大小、位置、AR、SR,面积比值和不规则的瘤壁在破裂组和未破裂组中具有显著差异。以动脉瘤的位置、不规则的瘤壁、性别和年龄作为调节变量,多变量分析显示动脉瘤大小≥3.85(AOR 2.913;95%CI 1.196~7.093),AR≥1.448(AOR 3.118;95%CI 1.230~7.903),SR≥1.388(AOR 5.245;95%CI 1.965~13.998)和面积比≥1.192(AOR 4.407;95%CI 1.569~12.379),是动脉瘤破裂的危险因素。结论大的动脉瘤及其面积比值,高的AR及SR值是独立于动脉瘤位置、瘤壁形态和患者性别、年龄的破裂危险因素。 黄钟情 周新卫 孟志华 陈解南 彭宛琳 李平安 陈振松关键词:颅内动脉瘤 形态学 血管造影术 运用CTA分析镜像后交通动脉瘤破裂的危险因素 被引量:5 2016年 目的探讨颅内动脉瘤破裂的危险因素。方法收集4所三甲医院2008-01~2014-03经手术或CTA诊断为动脉瘤的2 361例患者(2 674个动脉瘤)。依据CT平扫时蛛网膜下隙出血类型或者手术结果将动脉瘤二分为破裂组和未破裂组。纳入研究的镜像动脉瘤形态学参数包括瘤颈宽度、瘤体大小及形状、瘤体深度与瘤颈宽度的比值(aspect ratio,AR)、瘤体深度与载瘤动脉直径的比值(size ratio,SR)、高度瘤体之比(height-width ratio,HWR)、动脉瘤面积与瘤颈处载瘤动脉面积的比值(area ratio)。采用单变量和多变量条件Logistic回归分析动脉瘤破裂的独立危险因素。结果本研究共纳入34例镜像动脉瘤患者(29例女性),平均年龄为(62.2±10.2)岁。单变量统计分析显示动脉瘤的大小,AR,SR,面积比值和不规则的瘤壁在破裂组和未破裂组中具有显著差异。以不规则的瘤壁作为调节变量,多变量分析显示动脉瘤的大小≥4.55 mm(AOR 9.233,95%CI 2.023-42.144),AR≥1.114(AOR 8.438,95%CI 1.730-41.160),SR≥1.869(AOR 16.709,95%CI 2.112-132.200)和面积比≥1.531(AOR 34.722,95%CI 2.503-481.649)是动脉瘤破裂的重要预测因素。结论动脉瘤的大小≥4.55 mm,AR≥1.114,SR≥1.869和面积比≥1.531是独立于不规则瘤壁和人口学特征的破裂危险因素。这些动脉瘤的形态学参数在评估、预测、预防动脉瘤破裂风险中具有一定的价值。 陈解南 黄钟情 孟志华 侯仲军 黄穗乔 于昊 温志波 汪求精 李平安关键词:颅内动脉瘤 血管造影术 形态学 术中心理干预对X线下子宫输卵管造影结果的影响 被引量:6 2017年 目的分析术中心理干预对子宫输卵管造影结果的影响,以提高子宫输卵管造影诊断的可靠性。方法选取2014年1~10月在我院放射科行子宫输卵管造影及测压术的100例不孕症患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组常规进行子宫输卵管造影护理,观察组在对照组基础上增加心理干预,比较干预前后输卵管通畅情况及压力变化,同时统计两组患者检查中疼痛情况。结果干预后,观察组输卵管造影压力17.24±5.24 kPa低于对照组25.36±4.24 kPa,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组输卵管通而不畅者(18.00%)、输卵管不显影/显影不全者(6.00%)占比显著少于对照组(36.00%,22.00%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组子宫输卵管造影中疼痛评分为3.14±1.02分,对照组为4.56±1.28分,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能够有效降低患者术中的紧张情绪和疼痛感,减少干扰因素,有利于顺利完成子宫输卵管造影提高诊断可靠性,值得在临床中推广。 陈解南 刘铁峰 张俊萍 彭冬红 黄凤萍关键词:子宫输卵管造影术 心理干预 肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及CT表现 被引量:5 2017年 目的:探讨肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征及CT表现,以提高对其的认识。方法:选择2010年1月-2017年1月粤北人民医院收治的肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤患者23例作为研究对象,患者经手术病理确诊,且临床资料完整,回顾性分析患者的临床病理特征及CT表现。结果:病理特征显示,20个(86.96%)病灶呈实性,3个(13.04%)呈囊性,最大约9.0 cm×5.9 cm,最小约0.8 cm×1.0 cm。13个(56.52%)呈类圆形或圆形,6个(26.09%)呈楔形,4个(17.39%)有分叶。16个(69.57%)呈外生型生长。CT表现显示,平扫时,14个(60.87%)病灶呈等、略高密度,CT值平均(43.56±11.53)HU;增强后病灶与正常肾实质交界清晰,13个(56.52%)表现为"劈裂征",4个(17.39%)"杯口"样改变;肾实质期,12个(52.17%)病灶呈均匀强化,动态增强示14个(60.87%)呈持续强化。结论:肾脏乏脂肪血管平滑肌脂肪瘤好发于中青年女性,多无症状,CT常表现为略高密度、外生型生长,多见劈裂征,增强后呈均匀、持续性强化。 陈解南 刘铁峰 张俊萍 黄钟情 周新卫关键词:肾脏 血管平滑肌脂肪瘤 CT 运用CTA探讨颅内动脉瘤破裂的危险因素 目的:利用CTA获取IA的形态学参数,分析IA破裂的形态学危险因素,初探CTA预测IA破裂的价值。 资料与方法:对于多发动脉瘤,依据CT平扫时蛛网膜下腔出血类型或者手术结果判定动脉瘤是否破裂。动脉瘤形态学参数包括瘤颈宽... 陈解南关键词:颅内动脉瘤 蛛网膜下腔出血 X线计算机 血管造影术 81例早期急性阑尾炎患者行多层螺旋CT的诊断价值 被引量:4 2018年 目的:探讨多层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的价值。方法:对81例早期急性阑尾炎患者进行多层螺旋CT诊断,并探讨其诊断价值。结果:多层螺旋CT确诊出80例急性阑尾炎患者,确诊率98.77%。经手术病理确诊81例急性阑尾炎,其中坏疽性阑尾炎14例(17.28%)、单纯性阑尾炎20例(24.69%)、蜂窝组织炎性阑尾炎21例(25.93%)、化脓性阑尾炎26例(32.10%);其中有9例伴阑尾四周脓肿(11.11%),39例伴阑尾粪石(48.15%),50例伴淋巴结肿大(61.73%)。比较两种方法诊断率差异无统计学意义(P>0.05)。多层螺旋CT诊断早期急性阑尾炎的特异度、敏感度、准确度高达90.12%、97.53%、98.77%。结论:为早期急性阑尾炎患者进行多层螺旋CT诊断,结果较为理想且安全可靠,值得临床普及应用。 陈解南 刘铁峰 彭冬红 黄凤萍关键词:多层螺旋CT 急性阑尾炎 大脑后动脉动脉瘤的临床特征及其介入治疗效果分析 被引量:1 2020年 目的:探讨大脑后动脉(PCA)动脉瘤的临床特征、血管内栓塞治疗效果,以期为PCA动脉瘤的治疗提供参考。方法:在2641例动脉瘤患者病例库中分析介入栓塞的PCA动脉瘤患者31例,予以保留或闭塞载瘤动脉的治疗方法。结果:31例患者中21例单发,10例多发。共发现47个动脉瘤,其中PCA动脉瘤34个。PCA动脉瘤27个呈囊状,7个呈梭形,破裂动脉瘤26个,未破裂动脉瘤8个;PCA动脉瘤直径<5 mm 10个,5 mm≤直径<15 mm 22个,直径≥15 mm 2个;PCA动脉瘤位于P1段9个,P2段16个,P3段6个,P4段3个。16个PCA动脉瘤栓塞后保留了载瘤动脉,18个PCA动脉瘤栓塞后闭塞了载瘤动脉。术后即刻造影显示,闭塞组Raymond-Roy分级1级栓塞17例,而保留组Raymond-Roy分级1级栓塞9例,两组术后即刻栓塞效果差异有统计学意义(P<0.05)。短期治疗结果(观察时间≤3月),闭塞组、保留组术后颅内出血发生率、缺血事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。27例患者完成长期随访(随访时间1~2年),闭塞组、保留组MRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。闭塞组的治疗有效率94.12%高于保留组的92.85%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCA动脉瘤有自身的临床特征,好发于女性,发病年龄偏低,多位于P2段,大型动脉瘤多见,部分动脉瘤呈梭形。依据PCA动脉瘤的临床特征,保留或闭塞PCA动脉瘤的载瘤动脉可以获得很好的介入治疗效果。 陈解南 周新卫 肖罡 杨志 黄钟情关键词:颅内动脉瘤 大脑后动脉