陈智慧
- 作品数：4 被引量：49H指数：2
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- 腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛对产程及分娩方式的影响被引量：34
- 2016年
- 目的：观察腰麻联合自控硬膜外阻滞（CSEA＋PCEA）分娩镇痛对产程和分娩方式的影响。方法：选择无阴道分娩和椎管内阻滞禁忌证,单头足月初产妇240例,按病例对照研究的方法分对照组（D组）和镇痛组（Z组）,每组120例。D组按常规产科护理及自然分娩的处理方式,未行分娩镇痛,Z组在D组的基础上,在产妇宫口开大2cm时行CSEA穿刺,成功后置入25G腰麻穿刺针向蛛网膜下腔缓慢注入罗哌卡因3mg,拔出穿刺针并向头端置入硬膜外导管。30min时接装有0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5mg/L的全自动电子输注泵产妇开始PCEA,持续背景剂量6~8ml/h,PCA剂量为5ml,锁定时间30min。观察记录镇痛前即刻、镇痛后各时点、第二和第三产程宫缩时的视觉模拟评分（VAS）。记录各产程时间、分娩方式、缩宫素使用剂量、新生儿出生1min和5min的Apgar评分、出血总量及不良反应发生情况。结果：Z组产妇镇痛后各时点、第二及第三产程宫缩时VAS评分明显低于D组（P〈0.05）,第一产程明显缩短且剖宫产率下降（P〈0.05）,Z组缩宫素用量高于D组（P〈0.05）,两组其余各项指标比较无显著差异（P〉0.05）。结论：腰麻联合自控硬膜外阻滞分娩镇痛起效迅速、镇痛效果确切、对母婴无不良影响,并能缩短第一产程又能将低剖宫产率,是一种安全可行的分娩镇痛方法。
- 李友安冶省娟李学敏陈智慧孙毅白淑娟
- 蛛网膜下腔阻滞用于高龄前列腺等离子双极电切术的临床观察
- 2016年
- 目的观察蛛网膜下腔阻滞用于高龄前列腺等离子双极电切术的安全性与有效性。方法 90例拟施经尿道前列腺等离子双极电切术患者,ASAⅡ级或Ⅲ级,年龄80～94岁,随机分为2组：蛛网膜下腔阻滞组（S组）和硬膜外腔阻滞组（E组）,每组45例。S组患者于L3～4或L4～5椎间隙穿刺行蛛网膜下腔阻滞,E组患者于L2～3椎间隙穿刺行硬膜外腔阻滞,平面控制在T10水平,不超过T8水平。观察两组患者麻醉起效时间与效果,记录两组患者麻醉前（T0）、注药后5min（T1）、10min（T2）、截石位后5min（T3）、手术结束时（T4）、截石位改平卧位后5min（T5）各时点MAP、HR和Sp O2,记录两组患者镇静药、镇痛药和血管活性药物的用量,同时记录两组患者的不良反应。结果S组起效时间和麻醉优良率明显好于E组（P〈0.05）;S组患者术中血管活性药物使用率明显高于E组,但术中镇静药及镇痛药物的使用率明显低于E组（P〈0.05）。血流动力学方面,与E组比较,S组T1-T2时点的MAP明显低于E组,HR也快于E组（P〈0.05）;与S组比较,E组T4-T5时点Sp O2低于S组（P〈0.05）。两组不良反应比较,S组患者发生低血压、恶心呕吐的发生率明显高于E组,而E组患者的呼吸抑制明显高于S组（（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔阻滞起效快、效果好,是高龄患者前列腺等离子双极电切术较为理想的麻醉方式,但要预防患者低血压的发生。
- 李友安孙毅陈智慧胡宝平白淑娟李雪梅
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞高龄患者
