张灵强
- 作品数：64 被引量：200H指数：8
- 供职机构：青海大学附属医院更多>>
- 发文基金：青海省科技厅基金青海大学中青年科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 梗阻性黄疸的治疗进展被引量：3
- 2022年
- 黄疸多种原因导致的肝脏代谢胆红素异常或者胆汁排出受阻而引发的胆红素在皮肤和皮下组织中沉积而出现的皮肤、巩膜黄染,皮肤瘙痒的一系列临床表现。黄疸根据病因主要分为胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸和溶血性黄疸三大类。其中胆汁淤积性黄疸又称为梗阻性黄疸,其发病原因最为复杂,治疗手段最为多种多样,主要以外科手术切除、内镜治疗以及介入治疗等方法。本文系统性回顾和总结了梗阻性黄疸的治疗方法和进展,以便于在临床中对梗阻性黄疸的患者进行干预治疗。
- 杨小周张灵强王晶晶王凯强杜飞樊海宁阳丹才让
- 关键词：胆红素梗阻性黄疸外科手术内镜治疗
- 超声造影在肝多房棘球蚴病诊疗中的应用现状
- 2022年
- 肝多房棘球蚴病又称肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE),是由多房棘球蚴感染引起的一种世界广泛流行的人畜共患病[1]。在我国主要分布于青藏高原南部、新疆北部、甘肃南部等地。对于多房棘球蚴而言,其主要终宿主是狐,狗和猫次之,人是中间宿主,其成虫在上述动物的肠道诞下虫卵,虫卵随粪便排出,污染食物或者水源,人误食误饮后,在人体小肠内产生六钩蚴,经血运进入肝,致HAE。此病生长速度缓慢,潜伏期较长,主要以出芽或浸润的方式增殖,不仅可以直接侵犯邻近组织结构,还可以发生淋巴转移及血行转移,侵犯远处器官,如脑、肺等,故有“虫癌”之称[2]。该病发生早期,可无症状,随着病灶逐渐扩大,向周边组织浸润增殖,随之病灶周围血管和胆道也可能被缓慢侵蚀、压迫并向远处推移,病灶较大时甚至可发生液化或继发感染、肝功能衰竭等严重并发症,最后导致死亡,是严重危害人类健康和社会经济发展的疾病[3-4]。因此,早诊断早治疗至关重要。目前在临床上,HAE的主要诊断方法依旧是影像学检查,如超声、CT、MRI等,并结合病史进行诊断;治疗方法主要有手术切除(主要方法)、药物治疗、经皮肝包虫囊肿囊腔穿刺置管引流、微波消融治疗、肝移植等[5-9]。
- 王晶晶吕明德张灵强王海久王海久阳丹才让
- 关键词：多房棘球蚴病肝包虫囊肿终宿主肝功能衰竭继发感染超声造影
- 我国肝外包虫病例的回顾性分析被引量：4
- 2016年
- 目的回顾性研究我国肝外包虫病的分布、临床症状特点、诊断及治疗概况。方法利用中国知网和万方数据库检索2000-2015年中国（不包括港澳台地区）肝外包虫病的相关病例报道并进行回顾性分析总结。结果纳入2000-2015年发表的肝外包虫病相关文献66篇共884例病例,其中分布以新疆最多（68.73%）,其次为西藏（8.77%）、宁夏（6.75%）、青海（6.41%）、甘肃（5.62%）几个地区;器官分布以肺最多（61.09%）,其次为骨（9.95%）、脑（9.73%）、脾（8.60%）、肾（6.22%）等居多;患者临床症状主要以一般占位症状及包虫所在器官功能异常为主;行影像学及免疫学检查者最多,X线（30.77%）、B超（7.47%）、CT（17.43%）、MR（1.59%）、实验室检查（36.31%）;临床治疗大部分患者采取外科手术（73.30%）,部分患者辅以药物化疗。结论我国肝外包虫病的分布与包虫病整体分布大致相同,其肝外分布多在血供丰富的器官,临床诊断以影像学及免疫学检查为主,手术仍为其治疗的主要手段。
- 罗一青王志鑫邵军王虎路越晴李衍飞王东旭廖梦娇周虎张灵强樊海宁
- 泡型肝包虫病的临床治疗进展被引量：20
- 2016年
- 目的总结近几年来泡型肝包虫病的临床治疗方法,为指导临床实践提供新的依据。方法通过查阅国内外有关泡型肝包虫病治疗方法的相关文献,对各种治疗方法的临床疗效及优势或不足之处进行分析总结。结果根治性手术依然是目前治疗泡型肝包虫病的首选治疗方法,肝移植多用于晚期泡型肝包虫病的治疗,手术若结合化学治疗则临床疗效显著。结论泡型肝包虫病发病率高、预后差,临床治愈较为困难。根治性手术、肝移植、化学治疗、放射治疗等技术不断被用于临床治疗泡型肝包虫病,充分掌握各种治疗方法的适应证十分必要,同时若能对此病的发生、发展进行深入的研究,也许能为泡型肝包虫病的治愈带来新的希望。
- 路越晴邓勇张灵强周瀛任利阳丹才让候立朝温浩王海久樊海宁
- 关键词：泡型肝包虫病手术治疗肝移植化学疗法
- 高龄腹腔-皮下细粒棘球蚴病诊疗1例报告
- 2022年
- 青海大学附属医院于2021年1月收治1例82岁男性"左腹壁下巨囊肿"患者,患者自述左上腹疼痛20余天,有40余年肝棘球蚴病史、牛羊等动物密切接触史和长期流行区生活史。入院后查体,左上腹可触及一大小约为10 cm×5 cm的实性包块,质韧,边界清,压痛阳性。实验室检查,棘球绦虫IgG抗体阳性。结合腹腔三期动态增强CT、腹部MRI等相关影像学检查后诊断为"腹腔-皮下细粒棘球蚴病",排除相关手术禁忌症后行腹腔细粒棘球蚴包囊内囊摘除术,术中探查发现病灶沿左侧第9~10前肋间突破腹壁向外生长至皮下,与腹腔棘球蚴包囊相通。术后第7天,患者好转出院。患者口服阿苯达唑15 mg/(kg·d),早晚餐后分服,继续治疗6月。术后1月复诊,患者未诉特殊不适,行腹部、盆腔CT平扫后提示术后改变,余未见明显异常。
- 严积灿于文昊侯立朝张灵强许晓磊王海久卢倩樊海宁
- 关键词：细粒棘球蚴病腹腔转移
- 囊型包虫病手术患者胆漏风险列线图预测模型的建立被引量：1
- 2020年
- 目的通过分析肝囊型包虫病手术患者胆漏风险发生的相关危险因素,建立个体化预测囊型包虫胆漏发生风险的列线图模型。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月于青海大学附属医院手术治疗的203例囊型包虫患者临床资料,通过logistic回归筛选出囊型包虫手术患者胆漏发生风险的独立危险因素;根据独立危险因素,采用R软件建立囊型包虫胆漏发生风险的列线图预测模型,使用Bootstrap法进行模型验证,并应用受试者工作特征曲线(ROC)探索列线图模型对囊型包虫胆漏发生风险的预测效率。结果203例肝囊型包虫病手术患者发生胆漏54例,发生率为26.6%。碱性磷酸酶(ALP,OR=11.193,95%CI 5.066~24.731)、谷氨酰转移酶(GGT,OR=2.728,95%CI 1.246~5.975)、囊肿直径(OR=3.491,95%CI 1.550~7.861)、肝门部囊肿(OR=2.503,95%CI 1.176~5.329)是肝囊型包虫病患者术后发生胆漏的独立危险因素(均P<0.05)。列线图模型预测该病手术患者胆漏发生风险的一致性指数为0.835,曲线下面积(ROC)为0.823(95%CI 0.754~0.892)。结论ALP、GGT、囊肿直径、肝门部囊肿是囊型包虫胆漏发生的独立危险因素,列线图模型可更直观地评价该病手术患者胆漏发生的风险,有较高的临床应用价值。
- 王展胥瑾王海久周瀛任利任宾张灵强许晓磊叶海雯樊海宁
- 关键词：包虫病外科术后胆漏列线图
- Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白在肝泡型包虫病患者肝组织中的表达及意义被引量：8
- 2016年
- 目的通过检测肝泡型包虫病(hepatic alveolar echinococcosis,HAE)病灶边缘带肝组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原(typeⅠand typeⅢcollagen)蛋白的表达,探讨其与HAE进展中生物学行为的关系。方法选取2012年1月至2014年12月期间青海大学附属医院肝胆胰外科HAE患者手术切除的病灶边缘带肝组织及其距病灶5 cm以外的正常肝组织标本各20例,进行HE和Masson染色,光镜下观察HAE病灶周围肝脏组织的病理学改变和纤维化程度;采用免疫组化染色方法检测肝组织中Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达。结果病灶边缘带肝组织的纤维化程度为Ⅱ级,正常肝组织的纤维化程度为0级,其差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白在病灶边缘带肝组织的显色指数分别为7.45±1.85和8.00±1.62,均高于正常肝组织的3.10±1.02和3.50±0.89,其差异均有统计学意义(t=-9.21,P=0.001;t=-10.88,P=0.001)。结论 HAE患者病灶周围组织存在肝纤维化,HAE可能通过促进Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白的表达进而诱导肝纤维化的发生。
- 阳丹才让宋戈张灵强游志远任利侯立朝王海久周瀛温浩樊海宁
- 关键词：肝泡型包虫病多房棘球绦虫胶原蛋白肝纤维化
- 结石性胆囊炎的个体化治疗被引量：7
- 2018年
- 结石性胆囊炎为临床常见病、多发病,其治疗方法多样,以胆囊切除为主,腹腔镜胆囊切除术一直以来被认为是治疗结石性胆囊炎的"金标准"。然而,因年龄、病情状况、合并症、患者意愿等不同,也可选择药物治疗、经皮经肝胆囊穿刺引流术、保胆取石术等方法。简述了结石性胆囊炎患者的药物治疗、介入治疗、手术治疗的特点,认为可根据不同结石性胆囊炎患者的自身疾病特点选择最佳治疗方案,并提出了针对结石性胆囊炎的"个体化"治疗模式。
- 杜前程周瀛张灵强胡陈亮樊海宁
- 关键词：胆囊结石胆囊炎
- 急性胰腺炎评分系统预测病情严重程度的研究进展
- 2024年
- 急性胰腺炎(AP)是在外科临床工作中常见的疾病。其中大多数轻症急性胰腺炎的患者经保守治疗后即可明显缓解,但仍有少数患者可能进展至重症急性胰腺炎(SAP),病死率较高,预后结局差。因此及早评估AP病情对于患者的治疗、预后至关重要。目前临床上常用的预测胰腺炎病情严重程度的评分系统有Ranson评分、APACHE Ⅱ评分、BISAP评分等评分系统。本文对AP现有的评分系统及其相关的改良评分系统近年来的研究进展进行概述。
- 胡欣芫杨智義赵成俊张秋雨张挽乾潘佰猛张灵强
- 关键词：急性胰腺炎评分系统预后序贯器官衰竭估计评分
- HBV DNA载量对乙型肝炎相关肝癌手术治疗效果的影响被引量：5
- 2018年
- HBV感染在我国高度流行,长期HBV DNA高载量患者可进展为肝硬化进而导致肝癌的发生。目前,手术仍是治疗乙型肝炎相关肝癌的主要方法。大量研究表明,HBV DNA载量是影响乙型肝炎相关肝癌患者术后肝功能恢复、术后并发症的发生、肝癌复发及肝移植是否成功的重要因素。其机制可能与高HBV DNA载量和HBV再激活相关。通过抗病毒治疗使HBV DNA载量保持一定的低水平状态可改善乙型肝炎相关肝癌患者的预后。综述了术前、术后不同HBV DNA载量对乙型肝炎相关肝癌手术治疗效果的影响,旨在为研究治疗肝癌患者提供参考。
- 叶海雯邓勇张灵强王海久周瀛许晓磊樊海宁
- 关键词：病毒载量肝炎乙型
