徐慧敏
- 作品数：13 被引量：20H指数：3
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈动脉粥样硬化斑块特征与脑小血管病影像特征的相关性研究
- 2023年
- 目的分析颈动脉中-重度狭窄患者斑块特征与脑小血管病影像征象之间相关性。方法采用MR血管壁成像分析75例颈动脉中-重度狭窄患者斑块特征,探讨与腔隙性脑梗死(腔梗)和微出血灶(CMBs)的相关性。结果有无腔隙性脑梗死时,标准化管壁指数(NWI)和斑块内出血(IPH)最大面积百分比差异存在统计学意义。有无微出血灶时,斑块负荷及斑块成分差异均无统计学意义。微出血灶个数与斑块负荷、斑块成分未见明显相关。结论颈动脉中-重度狭窄时,NWI和斑块成分中IPH增加,可能影响脑血流灌注,形成脑小血管病影像学特征。
- 刘颖霍然徐慧敏王筝王涛袁慧书
- 关键词：颈动脉粥样硬化斑块腔隙性脑梗死微出血
- 扩散加权成像评估双胎妊娠一胎宫内死存活胎儿脑部改变
- 刘颖王筝徐慧敏袁慧书
- 血管选择性动脉自旋标记技术在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值被引量：5
- 2019年
- 目的探讨血管选择性动脉自旋标记(territorial arterial spin labeling,t-ASL)技术在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)围手术期的应用价值。方法30例诊断为颈动脉狭窄并拟行CEA手术患者分别于术前2周及术后1周行t-ASL检查,并生成脑血流量(cerebral blood flow,CBF)图及脑供血分布图。分别测量术前及术后双侧颈内动脉供血区的CBF值、双侧颈内动脉供血区及椎-基底动脉供血区的灌注体积(perfusion volume,PV),计算总PV(PV总)。采用配对样本t检验比较同侧术前与术后的CBF值及PV的差异;采用独立样本t检验比较高灌注组与非高灌注组术前PV总的差异。结果(1)CEA术前的患侧CBF值低于对侧;术后,患侧和对侧的CBF值均上升,且患侧升高幅度大于对侧;(2)CEA术前的患侧PV低于对侧,CEA术后患侧PV明显升高,而对侧PV及椎-基底动脉PV下降;(3)CEA术后发生高灌注患者的术前PV总显著低于非高灌注组,术后两组PV总间未见明显差异。结论t-ASL作为一个无创性脑血流灌注成像方法,既可以于CEA术前对手术疗效及术后发生高灌注综合征的风险进行预测,又可以用于CEA术后疗效评估。
- 徐慧敏霍然刘颖赵锡海王涛袁慧书
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术脑血流灌注
- 动脉自旋标记技术和CT灌注技术评估颈动脉内膜剥脱术后脑血流灌注改变的比较研究
- 刘颖王筝徐慧敏袁慧书
- 阴道和直肠内填充耦合剂的动态MRI显示阴道后穹隆和直肠前突的价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨阴道和直肠内填充耦合剂的动态MRI显示阴道后穹隆和直肠前突的价值。方法前瞻性收集经妇科门诊体检确诊为Ⅲ度以上盆腔脏器脱垂拟行手术治疗的33例患者，均行常规盆腔动态MRI（A组）以及经阴道和直肠内填充耦合剂的盆腔动态MRI检查（B组）。由2名放射科医师独立进行阴道后穹隆显示评分和直肠前突显示评分，并由妇产科医师根据影像医师共同商议出的A、B组图像结果制定手术方案。采用K印pa一致性检验评价2名放射科医师对阴道后穹隆和直肠前突显示评分的一致性，采用Fisher确切概率法比较A、B组图像对阴道后穹隆和直肠前突的显示以及对决定行高位骶韧带悬吊术的差异。结果2名医师对A、B组图像上阴道后穹隆显示评分和直肠前突显示评分的Kappa值分别为0．65、1．00，B组的一致性优于A组。B组对阴道后穹隆和直肠前突的显示均优于A组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。依据A组图像，决定行高位骶韧带悬吊术者7例（21．2％，7／33）；依据B组图像，决定行高位骶韧带悬吊术者20例（60．6％，20／33），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用经阴道和直肠内填充耦合剂的方法行盆腔动态MRI，更能清晰显示阴道后穹隆的位置和诊断直肠前突，为临床手术方式的制定提供重要的依据和参考。
- 朱汇慈周延王丰徐慧敏韩劲松刘剑羽
- 关键词：盆腔脏器脱垂
- 三维伪连续及血管选择性动脉自旋标记技术预测颈动脉内膜切除术后脑过度灌注被引量：2
- 2021年
- 目的评价三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)及血管选择性动脉自旋标记(tASL)技术预测颈动脉内膜切除术(CEA)后脑过度灌注的价值。方法纳入29例CEA后颈总动脉及颈内动脉(ICA)起始段重度狭窄患者,采用3D-pcASL和tASL技术测量手术前后大脑中动脉供血区脑血流量(CBF)及各供血区灌注体积(PV),计算总灌注体积(PV_(总))及术侧CBF差值比(DR CBF);比较手术前、后PV_(双侧ICA)、PV_(总)及CBF_(术侧)的差异。根据DR CBF将患者分为过度灌注组(n=6)及无过度灌注组(n=23),比较术前PV_(双侧ICA)、PV_(总)和CBF_(术侧)差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价术前CBF_(术侧)、PV_(总)预测术后发生过度灌注的效能。结果CEA术前,过度灌注组CBF_(术侧)明显低于无过度灌注组,PV_(总)明显小于无过度灌注组(P均<0.05);术后CBF_(术侧)较术前增加,PV术侧ICA升高,PV对侧ICA下降(P均<0.05)。根据术前CBF_(术侧)及PV_(总)预测术后发生过度灌注的AUC分别为0.942及0.790。结论3D-pcASL及tASL可用于无创获得脑血流灌注并直观观察、测量侧支循环情况;术前CBF及PV_(总)预测CEA术后发生过度灌注的效能较高。
- 刘颖徐慧敏霍然王筝王涛袁慧书
- 关键词：脑血管循环动脉自旋标记
- 同期颈动脉内膜切除术联合冠状动脉旁路移植术后脑灌注改变的相关分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨颈动脉狭窄合并冠状动脉狭窄患者行同期颈动脉内膜切除术(CEA)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)后脑灌注的变化情况,分析脑灌注变化的相关因素。方法回顾性分析2014年9月至2021年3月在北京大学第三医院神经外科连续收治的35例颈动脉狭窄合并冠状动脉狭窄患者的临床资料,包括性别、年龄、既往史(吸烟、高血压病、糖尿病等)、术前实验室检查结果(血清N末端B型钠尿肽前体、三酰甘油、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、空腹血糖等)、影像学资料[包括CT血管成像(CTA)及头部CT灌注(CTP)成像、颈动脉超声、超声心动图及冠状动脉造影等检查]及治疗情况。所有患者同期行CEA+CABG。术前和术后行头颈动脉CTA及头部CTP成像检查,以脑血流量(CBF)代表脑灌注情况,计算手术前后术侧和对侧相对脑血流量(rCBF)及CBF变化率(DR CBF),通过Pearson相关性分析探讨脑灌注变化的相关因素。结果头部CTP成像示,术前术侧CBF为(19.4±2.2)ml/(100 g·min),对侧CBF为(24.4±4.7)ml/(100 g·min),rCBF为0.52~1.00,平均0.82±0.17;术后术侧CBF为(24.6±2.8)ml/(100 g·min),对侧CBF为(28.1±5.7)ml/(100 g·min),rCBF为0.68~1.35,平均0.90±0.16;与术前比较,术后rCBF明显升高,差异有统计学意义(t=-8.194,P<0.01);DR_(CBF)为4%~62%,平均(28±14)%。DR_(CBF)与颈动脉狭窄率呈高度正相关(r=0.826,P<0.01),与颈动脉收缩期最大峰值流速(r=0.701,P<0.01)、左心室射血分数(r=0.602,P<0.01)、同型半胱氨酸水平(r=0.473,P<0.01)呈正相关,与术前rCBF呈负相关(r=-0.421,P<0.01)。结论颈动脉狭窄程度及心功能与颈动脉狭窄合并冠状动脉狭窄手术前后脑灌注改变相关,有待于大样本多因素分析进一步验证。
- 韩芸峰侯超凡王涛徐慧敏袁慧书杨军赵鸿凌云鹏
- 关键词：颈动脉狭窄冠状动脉狭窄颈动脉内膜切除术冠状动脉旁路移植术脑灌注
- 三维动脉自旋标记技术评估颈动脉内膜剥脱术后脑血流灌注改变
- 徐慧敏刘颖袁慧书
- 磁共振血管壁成像评估颈动脉中重度狭窄患者斑块特征与脑血流灌注的相关性被引量：1
- 2023年
- 目的:分别采用高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)和颅脑三维伪连续动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D pcASL)分析单侧颈动脉中重度狭窄患者斑块特征与脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的相关性。方法:选择43例单侧颈动脉中重度狭窄患者,采用HR-MRI分别测量颈动脉狭窄程度、最大管壁厚度(maximum wall thickness,Max WT)、标准化管壁指数(normalized wall index,NWI),进行斑块特征分析,记录有无斑块内出血(intraplaque hemorrhage,IPH)、富脂坏死核(lipid-rich necrotic nuc-leus,LRNC)、钙化和溃疡,以及钙化和LRNC分级。采用3D pcASL测量双侧大脑中动脉供血区内感兴趣区的CBF值。采用配对样本t检验比较患侧和对侧CBF值差异,采用Spearman相关分析比较患侧颈动脉狭窄程度、Max WT、NWI与CBF值的相关性,采用Mann-Whitney U检验比较斑块成分中有无IPH、溃疡时CBF值的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较不同级别钙化、LRNC时CBF值差异。结果:患侧颈动脉平均狭窄程度为77.30%±11.79%。患侧和对侧平均CBF值分别为(46.77±11.65)mL/(100 g·min)和(49.92±9.95)mL/(100 g·min),差异有统计学意义(t=-2.474,P=0.017)。患侧颈动脉斑块平均Max WT为(6.40±1.87)mm,平均NWI为62.91%±8.87%。患侧颈动脉狭窄程度、Max WT、NWI与CBF值未见明显相关(P>0.05)。斑块成分分析显示,患侧斑块内有无钙化及钙化程度不同时,CBF值有差异(P=0.030),有无IPH、溃疡及LRNC时的患侧CBF值差异无统计学意义。结论:单侧颈动脉中重度狭窄患者中,斑块内钙化可能影响脑血流灌注,当无钙化存在时,需要特别关注斑块成分。
- 刘颖霍然徐慧敏王筝王涛袁慧书
- 关键词：动脉粥样硬化斑块颈动脉狭窄血管钙化脑血流
- 颈动脉狭窄认知功能障碍机制及颈动脉血运重建术对认知功能影响的研究进展被引量：6
- 2020年
- 随着人口老龄化及卒中危险因素的加剧,脑卒中成为我国成人致死、致残的首位原因。颈动脉粥样硬化性狭窄是成人缺血性脑卒中的主要原因,也是引起认知功能障碍的独立危险因素。颈动脉血运重建术(包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术)能够降低颈动脉狭窄患者远期卒中风险和改善认知功能障碍。本文就颈动脉狭窄所致认知功能障碍机制及颈动脉血运重建术对认知功能的影响进行综述。
- 霍然刘颖邬海博徐慧敏王涛袁慧书
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术颈动脉支架植入术
