目的探讨青年、中年和老年乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）相关性肾炎（hepatitis B virus associ—ated glomerulonephritis，HBV-GN）患者的临床表现和。肾脏病理特点。方法回顾分析2009年1月～2015年10月在中日友好医院经。肾活检证实的560例乙型肝炎病毒相关膜性肾病（hepatitis B virus associated membranous nephropathy，HBV-MN）患者的临床表现及病理特点。根据年龄将患者分为青年组（≤44岁）、中年组（45～59岁）和老年组（≥60岁），对比分析3组患者之间的临床表现、乙肝血清学标记物及病理特点等。结果青年组247例，中年组193例，老年组120例。三组均以肾病综合征为主要临床表现。老年组肾功能状况方面[血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）]明显差于青年组及中年组（P〈0．01）；老年组高血压发生率明显高于青年、中年组（P〈0．01）。病理类型方面，老年组膜性肾病合并缺血性肾损伤及间质小管损伤的发生率明显高于青年组（P〈0．01）。血清乙肝标记物方面，全阴性占总人数的43．8％（245／560），HBV感染者占7．0％（39／560）[“大三阳”（HBsAg、HBeAg、抗-HBe阳性）占3．4％，“小三阳”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）占3．6％]。结论HBV—MN多见于中青年组，中老年组病理合并缺血性肾损伤或小管间质损伤的患者肾功能明显减退。临床对于怀疑膜性肾病的患者，即使乙肝血清学标记物为全阴性，也应进行肾活检及HBV抗原的免疫荧光染色，以提高HBV—MN的检出率。
