目的系统评价尼妥珠单抗治疗食管癌的有效性和安全性。方法检索Medline、EMbase、Cochrane Library、Clinical Trials、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普和万方数据库,收集尼妥珠单抗治疗食管癌的临床试验,试验组予以尼妥珠单抗联合常规放化疗/化疗方案治疗,对照组予以常规放化疗/化疗方案治疗。用Rev Man 5.3对有效率、控制率、生存率和药物不良反应发生率等主要指标进行Meta分析。结果共纳入10项研究,共计535例患者。试验组和对照组的有效率分别为79.84%和65.96%;1年生存率分别为83.76%和67.13%;3年生存率分别为30.00%和14.29%;1年无进展生存率分别为85.26%和69.47%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的控制率分别为90.71%和79.88%;血液学毒性发生率分别为52.17%和50.95%;胃肠道反应发生率分别为31.90%和38.79%;放射性食管炎发生率分别为41.15%和36.17%;放射性肺炎发生率分别为15.82%和19.02%,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论尼妥珠单抗对提高食管癌患者有效率并延长生存期有优势,且未增加药物不良反应的发生,可推荐联合放化疗/放疗用于食管癌患者治疗。
目的:评价临床药师干预对癌痛控制的效果。方法:以2015年9月—2016年1月在某院肿瘤内科收治入院的成人癌痛患者为研究对象。将符合纳入、排除标准的100名患者随机分为干预组和对照组。对照组50名患者接受医生和护士的常规诊疗,干预组50名患者在对照组基础上增加了临床药师干预。干预措施包括镇痛药物剂量调整、患者教育、镇痛药物疗效评估、向医生提出个体化用药建议、及时报告阿片类药物相关不良反应等。比较2组患者在1,2,3,7,14 d时的疼痛评分,干预前后用药依从性、便秘改善情况,对干预过程中药师提出的用药建议进行汇总。采用SPSS13.0进行统计分析,以P<0.05为有统计学差异。结果:和对照组相比,干预组在24 h(4.12 vs 4.84,P=0.048)、48 h(3.10 vs 4.60,P<0.001)、72 h(2.68vs 3.92,P<0.001)、7 d(2.71 vs 3.74,P<0.001)、14 d(2.28 vs 3.42,P<0.001)。干预组患者在经药师宣教后,用药依从性好的患者人数增加了近1倍,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组在诊疗前后用药依从性无变化(P=0.499)。干预组50例患者中,有34例发生便秘,23例便秘得到有效改善,有效率为67.65%;对照组有33例患者发生便秘,14例得到有效改善,有效率为42.42%。2组便秘改善有效率具有明显的组间差异(P=0.038)。临床药师针对干预组患者的药学监护共提出了122条建议,医生共采纳74条,采纳率为60.65%。结论:临床药师干预可降低患者疼痛强度和镇痛药物相关不良反应发生率、提高疼痛缓解率与用药依从性,作为多学科癌痛治疗团队中的一员,临床药师在癌痛管理中发挥着重要作用。
