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瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用分析: 2024年; 目的研究瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU机械通气患者镇痛镇静中的应用效果。方法选取我院收治的88例机械通气患者,采用抽签法分为A组和B组各44例。A组采用芬太尼联合右美托咪定镇痛镇静,B组采用瑞芬太尼联合右美托咪定进行镇痛镇静。对比两组插管前后不同时间点的血流动力学指标水平和用药后不同时间点镇痛、镇静情况,并对比两组镇静相关指标水平和不良反应发生情况。结果 A组T1、T2、T4时收缩压、舒张压及心率水平明显高于T0时,且明显高于B组(P<0.05);B组T0~T4收缩压、舒张压及心率水平相比,无明显差异(P>0.05)。两组用药后24、48 h NRS评分比较,无显著差异(P>0.05),而B组用药后24、48 h Ramsay评分均明显低于A组(P<0.05)。B组获得满意镇静深度耗时、镇静起效时间及停药后拔管时间均明显短于A组,不良反应总发生率明显低于A组(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼联合右美托咪定给予ICU机械通气患者镇痛镇静,效果满意,可提高患者机体血流动力学的稳定性,且安全性更高。; 张伟翁欣张桢铭; 关键词：机械通气瑞芬太尼

手指挛缩程度对手术治疗Dupuytren病疗效的影响: 目的研究手指屈曲挛缩的程度与手术治疗Dupuytren病的疗效之间的关系。方法分析38例手术治疗Dupuytren病的患者。术前按照近端指间关节(PIPJ,proximalinterphalangea ljoint)和掌...; 许福生张伟倪欢程安源夏平李津; 关键词：DUPUYTREN 疗效

血栓弹力图预测SICU患者抗凝治疗的风险被引量：21: 2018年; 目的探讨血栓弹力图（TEG）能否预测外科重症加强治疗病房（SICU）接受抗凝治疗患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）及出血的风险。方法选择2016年12月至2017年12月天津市天津医院SICU收治的205例接受低分子肝素抗凝治疗的患者。于抗凝治疗后1 d对所有患者进行TEG检测，记录凝血反应时间（R值）、血块生成时间（K值）、血块生成率（α角）和最大宽度值（MA值）；同时进行传统凝血功能指标检测，记录凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和D-二聚体水平。观察患者住院期间深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）和出血的发生情况。采用多因素Logistic回归法分析接受抗凝治疗患者发生VTE及出血的危险因素。结果205例患者在抗凝治疗过程中发生DVT 14例，肺栓塞（PE）4例（其中2例合并DVT），VTE发生率为7.8%（16/205）；发生脑出血2例，胃出血2例，气道内出血1例，出血发生率为2.4%（5/205）。与未发生VTE/出血的患者比较，VTE患者TEG的R值明显降低（min：4.6±2.2比7.4±1.4，P〈0.01），出血患者TEG的R值明显升高（min：12.1±1.1比7.4±1.4，P〈0.01）。发生与未发生VTE或出血患者间TEG的K值、α角、MA值及传统凝血功能指标PT、APTT和D-二聚体水平比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，TEG的R值是SICU患者抗凝治疗后发生VTE或出血事件的独立危险因素〔VTE：β＝0.386，优势比（OR）＝1.096，95%可信区间（95%CI）＝1.021～2.361，P＝0.006；出血：β＝-1.213，OR＝1.051，95%CI＝1.017～3.458，P＝0.045〕。结论TEG的R值是能预测SICU接受抗凝治疗患者发生VTE和出血的有效指标。; 武子霞刘志永张伟张文正穆恩; 关键词：血栓弹力图抗凝治疗静脉血栓栓塞症

双酶梭菌致左小腿开放性创伤后气性坏疽1例救治体会被引量：1: 2016年; 2015年8月本院收治左小腿开放性损伤合并双酶梭菌致气性坏疽患者1例，现将救治体会报告如下。; 武子霞穆恩翁欣刘亚斌刘志勇张仲汇张桢铭刘奕张伟卢晋; 关键词：气性坏疽救治创伤后左小腿

颈脊髓损伤的发病机制及术后治疗方案的研究进展: 2024年; 颈脊髓损伤是颈椎部位常见的一种损伤,具有较高的致残率和致死率,该病主要是由于外力作用引起(如重大交通事故、暴力外伤、坠落伤),颈脊髓发生损伤后难以愈合,严重者可导致四肢瘫痪。临床上对于颈脊髓损伤多采用手术治疗,但术后仍不可避免地出现并发症,影响临床治疗效果。因此需要探究术后治疗方案,提高临床治疗的效果及术后患者的生活质量。; 张伟翁欣张树军; 关键词：颈脊髓损伤发病机制

局部枸橼酸抗凝在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过中的应用被引量：17: 2016年; 目的探讨局部枸橼酸抗凝法（RCA）在重症创伤患者连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）中的效果及安全性。方法选择天津市天津医院重症医学科2013年6月至2015年8月收治的64例需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的重症创伤患者，根据患者的病情需要分为两组，其中无抗凝CVVH组（无抗凝组）29例，RCA—CVVH组（RCA组）35例。比较两组患者滤器使用时间、治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）、酸碱平衡、血游离钙（[Ca^2＋]i）、血钠（Na^＋）浓度及临床出血发生率方面的差异。结果RCA组滤器使用时间较无抗凝组明显延长（h：50．7±11．3比4．9±1．2，P〈0．01），但两组治疗后APTT（S：30．7±8．8比32．1±7．3）、pH值（7．41±0．09比7．40±0．07）、[Ca^2＋]i（mmol／L：2．13±0．20比2．21±0．17）、Na^＋（mmol／L：139±8比141±6）]方面比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。RCA组出血发生率较无抗凝组降低[2．9％（1／35）比13．8％（4／29）]，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RCA用于重症创伤患者是一种安全、有效的CRRT方式，不影响内环境的稳定，不增加临床出血事件的发生。; 武子霞穆恩翁欣张仲汇刘志永张桢铭王翦刘奕张伟卢晋; 关键词：局部枸橼酸抗凝连续性肾脏替代治疗重症创伤

乌司他丁联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的疗效分析被引量：6: 2019年; 目的分析乌司他丁联合抗菌药物治疗ICU重症肺炎患者的疗效。方法选择2017年6月~2018年6月期间收治的108例ICU重症肺炎患者为研究对象,依照就诊次序将受试者随机平均分为对照组和观察组,每组54例。对照组使用常规抗菌药物治疗,观察组应用乌司他丁联合抗菌药物治疗,分析两组治疗结果。结果相较于对照组,观察组在住院时间、机械通气时间以及抗菌药物使用时间方面明显更短(P<0.05)。对照组治疗总有效率为85.19%,观察组治疗总有效率为96.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组受试者APACHEⅡ评分、RR、HR、WBC、PaO2、PaCO2/FiO2无明显差异(P>0.05)。治疗后两组受试者上述评分均有所改善,和对照组相比,观察组改善情况明显更好(P<0.05)。结论对于ICU重症肺炎患者以抗生素治疗为基础联合乌司他汀治疗,有助于提升患者肺脏功能,缓解炎症反应,可加速病患疾病转归,安全性高。; 张伟; 关键词：乌司他丁抗菌药物 ICU 重症肺炎

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张伟

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