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CLAT方案治疗难治性急性髓系白血病的疗效观察被引量：3: 2016年; 目的:观察CLAT方案治疗难治性急性髓系白血病(R-AML)的疗效及不良反应。方法:2013年6月至2015年10月期间,广东省人民医院采用CLAT方案治疗R-AML患者18例,中位年龄37岁(18-58)岁;男性16例,女性2例。CLAT方案:克拉屈滨(Cla)5 mg/(m^2·d),d 1-5;阿糖胞苷(Ara-C)1.0 g/(m^2·d),d 1-5;拓扑替康(Top)1.25 mg/(m^2·d),d 1-5;粒细胞集落刺激因(G-CSF)300μg/d,第6天直至中性粒细胞(ANC)>1.0×10~9/L。结果:18例患者中2例因早期死亡未进行疗效评估,可评估疗效的16例患者。10例(55.6%)获得完全缓解(CR),2例(11.1%)部分缓解(PR),总有效率(OR)66.7%(12/18),4例(22.2%)未缓解(NR)。CLAT化疗后,所有患者均出现重度骨髓抑制,ANC<0.5×10~9/L的中位持续时间为13(2-21)d,血小板<20×10~9/L中位持续时间为12(2-21)d,感染发生率为100%,2例因感染早期死亡,16例患者发生Ⅱ-Ⅳ级感染,均能获得有效控制。主要非血液学毒性为Ⅰ-Ⅱ度恶心、呕吐、腹泻、皮疹,经对症支持治疗后好转。CR患者预期平均OS为11.6±2.5个月(95%CI:6.7-16.64),中位OS为9.5个月;预期平均DFS为11.4±2.7个月(95%CI:6.1-16.7),中位DFS为9.5个月;CR患者预期1年OS和DFS分别为45%和46.9%。结论:CLAT方案治疗难治性急性髓系白血病有效,患者耐受性良好,可作为桥接移植的挽救治疗方案,并为不适合使用蒽环类药物化疗的难治患者提供了新选择。; 陈晓梅翁建宇邓程新王玉连晁志赖沛龙李敏明廖鹏军黄欣凌伟万长春吴穗晶钟立业陆泽生邹小立杜欣; 关键词：急性髓系白血病临床疗效

慢性粒单核细胞白血病患者骨髓成纤维集落形成单位功能及意义被引量：1: 2019年; 背景:研究表明,异常的骨髓微环境可能参与慢性粒单核细胞白血病的发生,成纤维集落形成单位(colony formingunit-fibroblast,CFU-F)代表了一组具有多系分化潜能的间充质干细胞,其功能、数量状态具有评价骨髓基质微环境状态的意义。目的:评估慢性粒单核细胞白血病患者骨髓间充质干细胞形成CFU-F的能力与成骨分化潜能,探讨CFU-F指标与患者外周血细胞计数、疾病表现型等指标的相关性。方法:①收集广东省人民医院血液科收治、资料齐全的慢性粒单核细胞白血病患者15例与对照组志愿者10例,比较两组间骨髓形成CFU-F的功能与分化潜能;②分析慢性粒单核细胞白血病患者骨髓CFU-F数量与初诊时外周血细胞计数、临床表现型、骨髓原始细胞及患者基因突变的相关性。实验方案得到广东省人民医院(广东省医学科学院)伦理委员会批准,批件号:[2018]002号。结果与结论:①15例慢性粒单核细胞白血病患者CFU-F数量低于对照组(P=0.04),其中67%(10/15)的慢性粒单核细胞白血病患者骨髓CFU-F数量显著降低(P=0.00),33%(5/15)患者CFU-F水平接近对照组(P=0.14);②全组慢性粒单核细胞白血病患者骨髓间充质干细胞成骨转录因子Osterix及RUNX2的表达量显著降低(P <0.05),成骨分化潜能显著下降(P=0.00);③慢性粒单核细胞白血病患者CFU-F数量与初诊时外周血白细胞、中性粒细胞以及单核细胞计数呈负相关,与外周血小板计数呈正相关;④在CFU-F数量显著降低的10例患者中,90%(9/10)外周血白细胞计数均升高(≥13×10~9L^(-1),P=0.01),50%(5/10)患者携带有NRAS/KRAS基因位点突变。⑤结果表明:慢性粒单核细胞白血病患者骨髓间充质干细胞功能受损,形成的CFU-F数量降低,CFU-F数量与外周血细胞计数以及患者临床特征具有相关性,提示了CFU-F指标具有潜在的临床价值。; 徐若豪李超吴萍李敏明邓程新耿素霞赖沛龙陆泽生翁建宇翁建宇; 关键词：骨髓慢性粒单核细胞白血病 KRAS基因外周血细胞计数骨髓微环境

del(20q)骨髓增生异常综合征的临床分析: 目的:探讨伴20号染色体长臂缺失的骨髓增生异常综合征[del (20q) MDS]的临床特点及预后.方法:我院2010年1月～2014年10月连续收治的30例del (20q) MDS患者,对其初诊时的血象、骨髓象、骨髓...; 何裕曾令基翁建宇邓程新廖鹏军李敏明罗成伟陆泽生万长春杜欣

骨髓增生异常综合征合并淋巴瘤1例并文献复习: 邓程新李敏明廖鹏军陆泽生钟立业翁建宇杜欣

白血病合并热念败血症临床特征与死亡相关因素分析被引量：1: 2016年; 目的了解白血病合并热念败血症的临床特征，并探讨影响其预后的相关因素。方法回顾性分析2008—2015年广东省人民医院收治经血培养证实并伴有临床相关症状的热念败血症的白血病患者23例，描述其临床特征、治疗和转归．应用Kaplan—Meier和Cox回归方法分析生存相关预后因素。结果23例主要临床表现为高热23例（100％），低血压、皮疹各16例（69．6％），咳嗽咳痰12例（52．2％），脾肿大、腹泻各9例（39．1％），肝肿大、关节疼痛各6例（26．1％）等；降钙素原（PCT）正常或轻度升高[0．36（012，0．68）μg／L]。初始治疗16例选择唑类药物，其中15例（93．8％）患者因治疗失败，于第5天转换为棘白霉素类药物治疗。中位随访137d（2-2799d），治疗有效率为63．6％，粗病死率为65．2％，归因病死率为39．1％，其中第28天归因病死率为88．9％。多因素Cox回归分析显示，降钙素原〉3μg／L（B=1．972，95％CI1．441～35．862，P=0．016）是其归因死亡的独立危险因素；而棘白霉素类药物的应用是独立保护因素（B=-1．999，95％CI0．030-0．615，P=0．010）。结论尽早应用棘白霉素类药物可能降低白血病合并热念败血症病死率。; 晁志翁建宇邓程新王玉连陈晓梅吴鸣艳张敏赖沛龙李敏明廖鹏军黄欣凌伟万长春吴穗晶钟立业陆泽生邹小立杜欣; 关键词：白血病

高密度脂蛋白浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者预后的关系被引量：1: 2016年; 目的评估高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并射血分数降低心力衰竭(ejection fraction reduced heart failure,EFr HF)患者预后的相关性并探讨其机制。方法回顾性分析广东省人民医院2013至2015年323例冠心病合并EFr HF患者的临床资料,将其分为高HDL浓度组和低HDL浓度两组,对两组的临床资料进行比较以及评估HDL浓度与患者预后的关系。结果与低HDL浓度组比较,高HDL浓度组血浆脂蛋白浓度较高,谷氨酸-丙酮酸转氨酶、高敏C反应蛋白浓度较低,而白蛋白浓度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组射血分数比较,差异无统计学意义(28.8%±4.5%vs.28.4%±4.6%,P=0.358)。高HDL浓度组病死率比低HDL浓度组低,差异有统计学意义(43.5%vs.59.1%,P=0.007)。HDL浓度与白蛋白浓度呈正相关,与谷丙转氨酶、高敏C反应蛋白浓度及纽约心脏协会(NYHA)心功能分级呈负相关。使用多因素校正后的Logistic回归分析显示,高HDL浓度与全因病死率降低具有明显相关性。结论高HDL浓度与冠心病合并心力衰竭患者的全因病死率减少具有相关性。; 陈津李希大蔡安平钟琪李敏明王锐周颖玲黎励文; 关键词：心力衰竭胆固醇炎症预后

骨髓增生异常综合征患者去甲基化治疗后WT1 mRNA水平的变化及其预后意义被引量：7: 2019年; 目的监测骨髓增生异常综合征(MDS)患者去甲基化治疗后WT1 mRNA水平的变化,评估WT1 mRNA水平变化在判断患者疗效、区分不同疾病稳定(stable disease,SD)状态中的意义.方法以2009年11月至2018年3月56例在广东省人民医院接受去甲基化治疗(≥4个疗程)的MDS患者为研究对象,实时定量PCR检测其骨髓或外周血WT1 mRNA的表达,观察WT1 mRNA表达水平的动态变化与患者临床疗效和预后的相关性.结果去甲基化治疗3个疗程后,MDS患者WT1 mRNA水平较治疗前显著降低.20例疾病进展患者病情进展或转为急性髓系白血病(AML)后WT1 mRNA表达水平较治疗前明显升高.45例SD的MDS患者,根据SD期间WT1 mRNA表达水平变化分为WT1升高与未升高两组,SD期间WT1 mRNA表达水平升高的患者中病情进展或转AML的比例为95.65%(22/23),而SD期间WT1 mRNA表达水平未升高的患者中病情进展或转为AML的比例为9.09%(2/22)(X^2=33.852,P<0.001).与SD期间WT1 mRNA表达水平未升高的患者相比,SD期间WT1 mRNA表达水平升高的患者的总生存期[17(95%CI11~23)个月对未达到,P<0.001]和无进展生存期[13(95%CI8~18)个月对未达到,P<0.001]明显缩短.结论WT1 mRNA表达水平是评估MDS患者去甲基化治疗后疗效变化有效的实验室指标,尤其对于SD的患者,动态检测WT1 mRNA表达水平,可预测病情演变,从而指导临床治疗.; 张弘扬耿素霞李敏明李敏明邓程新赖沛龙黄欣邓程新翁建宇陆泽生; 关键词：骨髓增生异常综合征

伴有+8染色体异常的骨髓增生异常综合征患者的临床和实验室特征分析被引量：2: 2021年; 目的探讨伴有+8染色体异常的骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床和实验室特征。方法纳入就诊于广东省人民医院血液科的56例MDS患者,根据是否伴有+8染色体异常(简称+8异常)将其分为正常核型组(28例)与+8异常组(28例);再根据是否伴有+8异常以外的其他染色体异常将+8异常组28例患者分为孤立+8异常组(18例)与非孤立+8异常组(10例)。根据是否伴有U2AF1基因突变将16例+8异常MDS患者分为U2AF1突变组(5例)与U2AF1未突变组(11例)。收集所有患者的临床资料(性别、发病年龄、WHO 2016 MDS修订分型、IPSS-R评分)、实验室检查结果[Hb、PLT计数、中性粒细胞计数(ANC)、WBC计数、单核细胞计数(MONO)、骨髓原始细胞(BM Blast)和外周血原始细胞(PB Blast)比例]及染色体核型、U2AF1基因突变情况、总生存(OS)期、血液系统疾病基因突变筛查全套检测结果及IPSS-R评分并比较分析。结果+8异常组患者IPSS-R评分较正常核型组明显增高(P=0.001)。孤立+8异常组患者发病年龄、IPSS-R评分均低于非孤立+8异常组,OS期长于非孤立+8异常组(P<0.05)。孤立+8异常组患者IPSS-R评分高于正常核型组,PB Blast比例低于正常核型组(P<0.05)。+8异常MDS患者U2AF1突变率高于正常核型患者(P=0.064)。U2AF1突变组患者发病年龄低于U2AF1未突变组(P=0.030)。多因素回归分析结果显示,年龄>65岁(P=0.008)、ANC>1.0×10^(9)(P=0.012)是影响+8异常MDS患者OS期的独立危险因素。正常核型组与+8异常组、正常核型组与孤立+8异常组、孤立+8异常组与非孤立+8异常组、U2AF1突变组与U2AF1未突变组患者的OS期分别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论+8染色体异常在MDS患者中十分常见,与U2AF1突变密切相关,但与临床及实验室特征无明显相关性。; 张玥吴萍艾珂欣李敏明邓程新耿素霞陆泽生翁建宇杜欣; 关键词：骨髓增生异常综合征

慢性粒-单核细胞白血病患者BTLA及其配体HVEM的表达及其意义被引量：5: 2020年; 目的:探讨B和T淋巴细胞弱化因子(BTLA)在慢性粒单核细胞白血病(CMML)患者中的表达情况及其意义。方法:采用real-time PCR方法检测11例慢性粒单核细胞白血病患者和11例正常供者外周血BTLA及其配体HVEM mRNA的表达情况;流式细胞术检测外周血T淋巴细胞及γδT细胞表面BTLA及其HVEM的表达。结果:CMML患者外周血BTLA及其配体HVEM mRNA表达水平的中位值分别为0.009%和559.4%,明显低于正常对照组(0.053%和1031%)(P<0.001);外周血T淋巴细胞表面BTLA其配体HVEM的表达水平较正常对照组无明显差异(P=0.3031和0.2576),但CMML患者外周血T淋巴细胞比例(中位值:37.73%)却明显低于正常对照组(中位值:69.23%)(P=0.0005)。CMML患者外周血γδT细胞表面BTLA表达(中位值:23.26%)较对照组(中位值:52.64%)明显降低(P<0.05),HVEM表达无明显异常(P=0.2791)。结论:CMML患者外周血BTLA以及配体HVEM的表达、T淋巴细胞比例以及γδT细胞表面BTLA的表达降低,这些异常对T细胞功能及患者的预后和疗效的影响尚需进一步研究。; 李超耿素霞李敏明苏芳陈晓梅邓程新黄欣赖沛龙翁建宇翁建宇; 关键词：慢性粒单核细胞白血病 BTLA HVEM T淋巴细胞

年轻初治急性髓系白血病应用索拉非尼的有效性和耐受性被引量：1: 2017年; 1文献来源Rollig C,Serve H,Hüttmann A,et al.Addition of Sorafenib versus placebo to standard therapy in patients aged60 years or younger with newly diagnosed acute myeloidleukaemia（SORAML）：A multicentre,phase 2,randomised controlled tria[lJ].Lancet Oncol,2015,16（16）：1691-1699.2证据水平1b。3背景·目前急性髓系白血病（acute myeloidleukemia,AML）的标准治疗方案是阿糖胞苷联合葸环类或者蒽醌类药物，; 秘营昌李敏明; 关键词：急性髓系白血病索拉非尼疗效

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李敏明

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