目的：评价有既往腹部手术史患者行腹腔镜胃癌根治手术的安全性、有效性。方法：检索中、外文献数据库自建库以来收录的关于有既往腹部手术史与无既往腹部手术史患者行腹腔镜胃癌根治手术的对比文献,按照纳入及排除标准筛选文献、提取数据、质量评价后,用Rev Man 5.3软件行Meta分析。结果：最终纳入5篇文献共计6个研究,982例患者,其中有既往腹部手术史286例,既往无腹部手术史696例。Meta分析结果显示,与无既往腹部手术史患者比较,既往有无腹部手术史患者行腹腔镜胃癌根治手术的手术时间延长（WMD=15.51,95%CI=12.74~18.28,P〈0.05）,但术中出血量（WMD=-0.36,95%CI=-9.65~8.92）、术中淋巴结清扫情况（WMD=1.78,95%CI=-2.36~5.92）、住院时间（WMD=0.65,95%CI=-0.33~1.62）、术后并发症发生率（OR=1.63,95%CI=0.97~2.75）等均无统计学差异（均P〉0.05）。结论：既往腹部手术史对行腹腔镜胃癌根治术无明显影响,该手术安全、可行。
目的:探讨完全腹腔镜胃癌根治术(TLG)与腹腔镜辅助胃癌根治术的近期疗效。方法:收集2013年5月—2016年5月期间在南昌大学第二附属医院胃肠外科治疗的435例胃癌患者资料,其中207例行TLG(TLG组),228例行LAG(LAG组)。比较两组患者相关临床指标。结果:两组患者术前资料具有可比性,所有患者的手术均成功完成,无中转开腹。与LAG组比较,TLG组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(23.64枚vs.24.69枚,P=0.14),手术时间(204.34 min vs.214.65 min)、吻合时间(33.00 min vs.38.86 min)、术中出血量(185.20 m L vs.210.02 m L)、切口长度(3.88 cm vs.8.05 cm)、术后下床活动时间(1.71 d vs.2.59 d)、肛门排气时间(2.63 d vs.3.51 d)、术后第1、3天疼痛评分(3.01分vs.4.86分;1.88分vs.3.53分)、术后住院时间(12.23 d vs.15.96 d)均明显减少(均P<0.05)。TLG组与LAG组患者术后并发症发生率(2.4%vs.2.6%,P=0.89)以及随访12个月的中位生存时间(11.07个月vs.10.91个月)均无统计学差异(均P>0.05)。结论:TLG安全、可行,且近期疗效优于LAG。
