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李林: 作品数：51 被引量：481H指数：9; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金解放军总医院临床科研扶持基金中央高校基本科研业务费专项资金更多>>; 相关领域：医药卫生经济管理自动化与计算机技术更多>>

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医改前后某综合医院住院费用初步分析被引量：3: 2013年; 目的探讨某综合医院医改前后住院费用的住院费用基本特征如年龄、性别和不同医保类别的变化特点,为该综合医院制定医改政策和改进医院管理效果提供一定参考依据。方法采用整群抽样的方法分别综合医院对2008年(医改前)和2011年(医改后)181 316份住院费用及其前后变化进行初步分析。将住院患者按照10岁一个年龄段分为9组。结果总医疗费用任何维度来看,全部为增加,增幅达34.94%。次均费用中年龄段中除≥80岁组外,次均费用均为减少,总降幅为4.45%,≥80岁组增幅为14.20%。总费用及费用分类中,男性和女性的西药费降低最多,达2651.02元和1324.55元,增长最多的是材料费,分别为1099.12元和904.93元,医改前后男性均高于女性,医改后实际值差别最大为西药费,达2920.88元,相差幅度最大的为化验费相差57.34%。结论全国医疗体制改革确实减少了该医院患者某些住院项目费用负担,应进一步分析具体费用及其影响因素,为进一步进行医改提供决策依据。; 刘建超赛晓勇刘建寨李林; 关键词：医院管理住院费用

中国城市公立和私立医疗机构门诊医疗保健支出的比较:运用工具变量法: 2018年; 随着各国在成本控制和成本效益方面的争论愈演愈烈,医疗卫生支出的增长引发了持续的评论和讨论。1978年之前,中国的医疗机构都是国有或是集体公立医院。自1978年以来,中国一直在努力重建＂文化大革命＂期间被摧毁的医疗体系,允许私立医疗机构提供医疗服务。因此,在1978～2010年,私立医疗机构从零增长到28.57%。在本文中,我们比较了公立与私立医疗机构的门诊医疗支出。这种比较的中心问题是医疗机构的选择是内生的。因此,我们运用工具变量法（IV）,利用地理信息（最近的医疗机构是不是为私立）作为工具变量,同时控制健康的程度和其他相关混杂因素。通过使用2008～2010年中国城镇居民基本医疗保险调查数据,我们发现,在IV框架下的结果显示,公立和私立医疗机构的支出没有差别。计量经济学检验表明使用IV模型是恰当的,而普通的最小二乘模型下显示的公立医疗机构费用更昂贵的结论,由于内源性回归因素的存在,结果不具有一致性。; 徐程刘国恩邓国营李林熊先军吉萨莱雅·巴苏许明超; 关键词：私立医疗机构公立医疗机构工具变量法

我国营利性医院发展与医疗费用研究：基于省级数据的实证分析被引量：69: 2008年; 本研究利用国家统计年鉴相关数据,应用计量经济学方法研究我国营利性医院在加入医疗服务市场后,对人均医疗费用产生了怎样的影响,以及如何产生影响,为破解"看病贵"的社会难题提供政策建议。研究发现,在2003～2006年卫生部门综合医院的人均费用除了门诊人均检查治疗费持续上涨外,其他5类人均医疗费用均在2005年之前逐年增长,而在2006年则略微下降。从2002年到2005年,营利性医院数量占医院总数量的比重从不足10%增长到15.28%;营利性医院床位数比重增长较快,但比重仍然较低,同时营利性医院平均规模较小。固定效应模型回归结果发现:(1)营利性医院加入医疗市场参与竞争,有效降低了卫生部门综合医院的人均门诊费用和住院费用,说明在我国医疗服务市场这一特殊市场,竞争同样能起到降低成本的作用;(2)营利性医院的工作量指标特别是年出院人数比重,和医院绝对规模与相对规模,对卫生部门综合医院人均医疗费用降低有统计学显著影响,而单纯医院数量比重和床位数量比重的影响则不显著;(3)营利性医院对卫生部门综合医院医疗收费降低的影响,可能是通过本身收费低、患者满意度高等竞争方式实现的。由此可见,促进营利性医院发展可能有利于"看病贵"问题的解决。; 李林刘国恩; 关键词：固定效应模型实证研究

重返住院率测量及评价研究综述被引量：5: 2019年; 基于国内公立医院的重返住院现状以及医疗服务质量要求不断提升的现实背景,针对医疗费用逐年增长的困境,作者主要以国内外重返住院率测量及评价现状作为研究对象。以中国知网、Pubmed、Web of Science的期刊文献为来源,试图梳理目前重返住院率指标的测量方式、影响因素、预测方式及控制措施和效果,分析目前国内外在重返住院方面的研究成果和进展。期望在初步厘清国内外重返住院率研究现状的基础上,为在国内医院推广以重返住院指标为核心的管理方法进行有益探索。; 张思兵李林; 关键词：再入院率测量方式

生命质量调整的无症状或不良反应时间方法及其应用介绍: 2020年; 质量调整生存分析方法是将生命质量和生存时间两个测量指标整合为单个测量指标的综合疗效评价方法,包括质量调整生命年(QALYs)和生命质量调整的无症状或不良反应时间(Q-TWiST)等方法。QALYs常用于卫生经济学中且已被国内外学者所认可,Q-TWiST常用于治疗肿瘤药物疗效评估,在国外得到较为广泛应用,但国内应用甚少。鉴于目前国内缺乏对该方法的系统介绍,本研究将对Q-TWiST方法及其应用进行梳理,以期为国内肿瘤领域全面评估药物疗效提供相关参考与借鉴。; 司燕会李林李顺平; 关键词：生命质量

一种呼吸道清肺排痰装置及其使用方法: 本发明涉及清肺排痰领域，公开了一种呼吸道清肺排痰装置及其使用方法，包括底座，所述底座的两端均固定连接有把手，把手的一端固定连接的靠背与底座固定连接，靠背的中部开设有限位孔，限位孔内设置有拍背接头，拍背接头一端固定连接的连...; 李源远王晓光李林阎潼刘嘉川郭赫任文苑周晓彦

侵犯肾窦或肾周脂肪的肾透明细胞癌临床特征及术后生存影响因素分析: 2020年; 目的探讨侵犯肾窦和(或)肾周脂肪的肾透明细胞癌的临床特征,并分析患者术后生存影响因素。方法收集2012年12月1日-2019年8月9日解放军总医院第一医学中心通过MR检查发现侵犯肾窦或肾周脂肪并经手术病理证实的肾透明细胞癌患者的临床和病理资料,以log-rank检验和多因素Cox比例风险回归进行生存分析,探索影响患者全因死亡的影响因素。结果174例患者纳入分析,平均年龄58.1±11.4岁,其中女性29例,男性145例,在1.5~86.2个月的随访期内,136例存活,38例死亡。生存时间25%分位数为50.3个月。单因素log-rank检验显示,肿瘤直径、侵犯部位、有无静脉癌栓和病理Fuhrman核分级影响患者总生存率且有统计学意义(P均<0.05)。多元Cox回归显示,肿瘤直径≥6.8 cm(HR:3.94;95%CI:1.78~8.71)、侵犯肾周脂肪(HR:0.33;95%CI:0.12~0.91)、发生静脉癌栓(HR:2.06,95%CI:1.00~4.26)是影响患者生存的独立因素。结论本研究发现肿瘤直径大于6.8 cm、侵犯肾窦和发生静脉癌栓为影响侵犯肾窦和(或)肾周脂肪的肾透明细胞癌患者生存的独立危险因素。; 孙松梅刘姝白旭黄庆波袁静张晓晶李林王海屹; 关键词：肾透明细胞癌

基于DEA模型的军队综合性医院床位适宜规模实证研究: 2016年; 目的：采用数据包络分析（data envelopment analysis，DEA）模型评价军队综合性医院的技术效率和规模效率，对医院床位适宜规模进行实证研究。方法收集40家军队综合性医院2001～2010年人员、设备、资产、医疗服务量等投入产出指标，运用DEA的BCC（Banker，Charnes and Cooper ）模型分析两组不同产出指标的样本医院规模收益状态，统计不同规模收益情况下的医院床位数。结果两组分析结果均显示，规模收益递増（ IRS）的医院平均床位约为790张，规模收益不变（ CRS）的平均床位分别为1015和1098张，规模收益递减（ DRS）的平均床位与收益不变的床位相似，不同规模收益状态之间均有显著性差异。结论床位规模在1000张左右的样本医院规模收益不变，可通过建立切实可行的分级诊疗和双向转诊制度促使医院的床位达到适宜规模。; 高博王珊刘丽华李林李顺飞刘建超; 关键词：军队 DEA

医疗环节质量监测与实例分析被引量：5: 2016年; 目的探索医疗环节质量监测方法。方法通过对医疗环节质量监测的分析,确定环节内容梳理、数据采集、质量监测、统计分析到结果报告的实施步骤。结果有效提高了医疗环节质量。结论需要结合业务流程,确定质量环节,制定质控标准,落实监测方法,探索医疗环节质量监测规律。; 曹秀堂高筠李林王刚刘建寨郑超; 关键词：医院管理

研究型医院建设:国际经验与中国实践被引量：6: 2017年; 研究型医院作为医院创新发展的重要理论,同样也是新医改、转化医学、居民医疗需求和医院自身发展对综合性医院提出的迫切要求。本文通过文献研究,阐述了国内创建研究型医院的背景,介绍了国内外研究型医院的开展情况,探讨了建设研究型医院过程中需要注意的战略、目标、方向、组织和投入等问题。; 李林刘丽华

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