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基于关联规则的中国老年人慢性病共病分析被引量：26: 2021年; 目的了解中国老年人慢性病共病患病情况及共病模式,并探索慢性病间的关联性,为我国慢性病筛查和老年人慢性病共病管理提供数据支撑。方法利用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)中9 936名≥60岁老年人的数据,分析老年人慢性病共病患病现状。采用R 4.0.0统计软件进行χ^(2)检验,采用Apriori算法挖掘老年人慢性病强关联规则,探索慢性病共病模式。结果老年人慢性病患病率为71.18%,慢性病共病率为45.92%。患病率最高的前3位慢性病分别为关节炎或风湿病(39.81%)、高血压(28.32%)和消化系统疾病(24.75%)。最常见的二元共病模式为消化系统疾病和关节炎或风湿病(1 477例,20.88%),最常见的三元共病模式为消化系统疾病、高血压和关节炎或风湿病(483例,6.83%)。关联规则的Apriori算法共筛选出37条强关联规则,右侧项集包括高血压(19条)、慢性肺部疾病(7条)、消化系统疾病(6条)、心脏病(3条)和血脂异常(2条)。结论中国老年人慢性病患病率及共病率高,指向高血压、慢性肺部疾病、消化系统疾病、血脂异常和心脏病的强关联规则较多,应针对慢性病的患病特点加强对其的筛查与预防,提高慢性病防治及管理的成效。; 徐小兵李迪孙扬舒琴肖涟徐守荣胡赛姜垚松辛艳姣; 关键词：老年人关联规则

乳房重建手术编码的重要性及临床意义被引量：3: 2021年; 目的:探讨乳房重建手术编码的重要性和临床意义。方法:利用病案查询系统调取华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年1月至2019年12月,诊断中包含乳腺癌或乳腺恶性肿瘤个人史并进行乳房重建手术的患者病历。对纳入病历根据病程和手术记录内容重新核实修改病案首页的手术编码(ICD-9-CM-3)。根据纳入病历手术记录中的临床手术名称和核对后的手术编码分别统计患者重建方法和重建时机,采用χ^(2)检验对结果进行比较分析,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:共108例患者的病历纳入本研究,在重建方法统计中,临床手术名称和手术编码信息的统计结果差异具有统计学意义(P<0.05),临床手术名称存在歧义(手术名称不能准确指明重建方法)51例,歧义率47.2%。在重建时机的统计中,临床手术名称和手术编码信息的统计结果差异具有统计学意义(P<0.05),临床手术名称存在错误(手术名称和实际重建时机不一致)29例,错误率26.9%。结论:病历中临床手术名称不能准确反映乳房重建手术的重建方法和重建时机,进而影响手术编码的准确性,容易造成按疾病诊断相关分组(DRGs)结果的不准确。临床医师应尽快熟悉编码相关专业知识,提高手术名称和编码的准确性,应对基于DRGs的医保支付方式改革。; 孙扬舒琴徐小兵肖涟胡赛徐守荣姜垚松辛艳娇李迪; 关键词：乳房成形术 ICD-9-CM-3

造血和淋巴组织肿瘤ICD-11与ICD-10分类对比研究被引量：4: 2021年; 运用描述性统计及对比分析的方法,通过比较分析ICD-11与ICD-10造血和淋巴组织肿瘤编码的异同,发现ICD-11通过扩展码使用后组配的方式将血液淋巴肿瘤的病理、动态及部位特征表示在1个编码中;其次ICD-11类亚目容量扩大,类目数量较ICD-10增加36个,亚目数量较ICD-10增加77个,叶子编码数量较ICD-10增加99个;此外ICD-11新增前体淋巴细胞肿瘤、骨髓增殖性肿瘤编码,滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤编码容量扩大,霍奇金淋巴瘤编码层级结构更加清晰。对于这节疾病ICD-11较ICD-10疾病覆盖范围更广、分类更细致、更加便于各项医疗工作的开展。病案管理人员应积极关注ICD-11相关变化,及时学习造血和淋巴组织肿瘤相关新知识,为将来我国顺利使用ICD-11打下坚实基础,促进我国病案管理事业发展。; 徐守荣李迪孙扬舒琴肖涟徐小兵胡赛辛艳姣姜垚松郭金荣; 关键词：ICD-10

1856例老年人损伤和中毒的外因分析被引量：7: 2018年; 目的探讨老年人损伤和中毒的外部原因特点,为预防老年人意外损伤的发生提供依据。方法收集某院2017年1月-2017年12月收治的1856例因损伤和中毒的住院老年人信息,根据ICD-10,以出院主要诊断编码在S00～T99出院患者的病案首页数据为基础,进行统计分析。结果老年人损伤和中毒的主要原因前三位分别是跌倒、交通运输事故和暴露于机械性力量下,男女比例为1.26:1,且春季发生老年人损伤和中毒的人次比其他季节较多。结论老年人损伤和中毒的发生是由多种外因造成,跌倒和交通事故则是导致老年人发生意外的两大外因。因此,改善老年人的生活与出行环境,培养和强化老年人安全意识,是降低老年人损伤和中毒事故发生的有效途径。; 肖涟李迪全芳孙扬舒琴徐小兵; 关键词：老年人中毒

健康医疗大数据环境下个人隐私的保护被引量：13: 2019年; 健康医疗大数据的推广,为促进我国医疗卫生事业的发展提供了重大机遇,但是健康医疗大数据的发展也给个人隐私带来了安全隐患。本文介绍了在实际应用健康医疗大数据过程中,个人隐私在医疗机构、网络黑客、不良企业等途径可能出现泄露的方式,以及个人隐私泄露对生命、财产、形象所带来的危害,并且在保证高效利用健康医疗大数据的基础上,提出了强化个人在数据使用中的安全意识,倡导有关行业加强自律约束,引进更加适应于健康医疗大数据环境的信息安全技术,加快推进健康医疗大数据相关法律立法工作等建议。; 肖涟李迪孙扬舒琴徐小兵徐守荣胡赛; 关键词：隐私

大数据时代的病案安全管理被引量：6: 2020年; 随着各种信息系统在医院的广泛应用,病案管理已经进入大数据时代,病案作为特殊的医疗信息载体,在大数据时代已经由以往的单一纸质形态转变为多源数字化形态,病案的价值得到了更多的延伸,病案管理工作出现了很大程度的变化,同时病案的安全管理也面临着前所未有的挑战。大数据时代病案安全管理的主要变化在于:病案存储方式多元化、病案管理手段信息化、病案应用价值广泛化等,针对病案安全管理的上述变化,为了更好的保障病案数据被高效安全利用,以及为相关群体提供更加优质的服务。各类医疗机构需要从三个方面构建病案安全管理的应用策略:一是加快信息安全技术的引进与实施;二是强化从业人员的安全意识教育;三是建立符合医院实际的安全管理制度。; 肖涟李迪孙扬全芳舒琴徐小兵辛艳姣姜垚松; 关键词：大数据病案

基于知识图谱的价值医疗研究热点分析被引量：1: 2020年; 以Web of Science核心集作为数据源,共检索到1354篇价值医疗研究领域文献,使用SATI 4.0、CiteSpace、VOSviewer等工具对其发文量、期刊分布、研究机构分布、高频关键词与核心文献等进行分析,总结出基于价值医疗的医疗支付模式、医疗服务质量提升与成本控制、医疗结果衡量及药物依从性等4个价值医疗研究领域的研究热点,为国内价值医疗领域研究者提供参考与借鉴。; 姜垚松李迪刘壮孙扬徐小兵; 关键词：知识图谱文献计量学

CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果探讨被引量：8: 2022年; 目的:探索CHS-DRG支付方式下诊断规范化对医院成本控制的效果。方法:制定医院诊断规范化工作流程,嵌入电子病历,结合CHS-DRG管理系统,让临床科室清晰了解在医保病历上传前的盈亏情况,从而达到影响医疗费用的目的并评估前后效果。结果:诊断规范后临床书写诊断信息准确性较之前有较大改善;样本医院多数科室在诊断规范前后医疗费用降低,且主要体现在药占比和耗占比上;内分泌科在正式实施付费后均次医疗费用继续逐月降低,其他科室未呈现该现象。结论:在CHS-DRG付费制度下,基于临床科室参与匹配ICD编码的诊断规范化,借助DRG管理系统可以帮助内科降低医疗费用,控制医疗成本。为进一步降低医疗费用,着眼手术科室和操作科室,建议将手术/操作也进行规范化。; 舒琴胡豫夏家红李迪孙扬徐小兵; 关键词：成本控制

支付方式改革对医疗服务供需的影响研究综述被引量：9: 2020年; 文章通过综述医疗支付方式改革对供需双方的影响,为新的医疗支付方式改革的研究提出突破点,同时对该支付方式实施提出共同考虑供需双方的建议,有效缓解供需矛盾,保障优质医疗资源健康合理地发展。; 舒琴李迪辛艳姣徐守荣孙扬徐小兵肖涟姜垚松刘壮罗飞; 关键词：支付方式改革供给方需求方

大数据时代病案管理人才队伍建设的思考被引量：11: 2021年; 在大数据时代背景下,病案管理在载体、利用、需求等领域发生了许多新的变化,同时对病案管理人才队伍也提出了新的要求,建设一支自我认知精准化、知识结构多元化、服务能力专业化的病案管理人才队伍是应对大数据时代新变化的重要途径。为了进一步提高大数据时代病案管理人员应对新变化的能力,建议通过实施加快专业人才培养、完善人员管理制度、开展继续教育培训等举措,更好地发挥病案管理人才的专业作用,为大数据时代病案管理的发展提供强有力的人才保障。; 肖涟李迪郭俊全芳孙扬舒琴徐小兵辛艳姣罗飞; 关键词：大数据病案

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李迪

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