- 阵发性室上性心动过速伴短HV间期导管消融一例被引量：3
- 2018年
- 患者,女,16岁,反复心悸1年,再发8h。心电图提示室上性心动过速。术中心房程序刺激呈房室结双径路特征,并诱发典型房室结折返性心动过速且排除房性心动过速、房室旁道介导。消融前后及心动过速发作时,HV间期20~30ms,心室最早激动点位于右室中间隔。提示合并His束与心室异常连接,即束室纤维。且无逆传功能,不参与心动过速折返环路,属旁观通道,未进行消融治疗。
- 杨志平林亚洲陈林陈建泉吴梅琼连亮华彭一鸣廖学文吴卫张建成
- 关键词：阵发性室上性心动过速导管消融房室结折返性心动过速
- 先天性房室传导阻滞学龄前儿童行左束支区域起搏一例被引量：2
- 2021年
- 先天性房室传导阻滞是临床少见病,多数无特定病因、不可逆,临床可表现为运动耐量受限、生长发育迟缓,甚至导致心力衰竭、阿斯综合征等,需要置入永久性心脏起搏器治疗。然而目前患该疾病的学龄前儿童起搏器类型、置入部位、起搏模式选择并不完全明确。本文报道了1例先天性房室传导阻滞行左束支区域起搏的3岁学龄前儿童,以期为学龄前儿童行生理性起搏治疗提供一定的经验及依据。
- 杨志平林亚洲吴梅琼陈建泉连亮华廖学文彭一鸣张建成陈林
- 关键词：房室传导阻滞完全性左束支阻滞
- 特发性右心室流出道室性早搏与室性心动过速起源点电生理特征被引量：10
- 2016年
- 目的本文通过三维非接触式标测技术寻找起源点，结合接触式电压标测，探寻与比较特发性右心室流出道（RVOT）起源室性早搏（室早）和室性心动过速（室速）电生理特征。方法回顾性分析2014年1月至2015年1月在福建省立医院心内科因RVOT起源的室早、室速接受射频导管消融手术51例，分为室速组和室早组。研究病例接受非接触式标测（EnsiteArray球囊，美国圣犹达公司），最早起源点（EA）、突破口（BO）标记后进入传统接触式双极标测，生成窦性心律下RVOT包括肺动脉瓣上区域电压图，并与非接触标测起源点进行匹配分析。结果51例患者消融术总体成功率为94．1％（48／51）。室速组（23例，均为非持续性室速）成功率为95．7％（22／23），室早组（28例）成功率为92．9％（26／28）。窦性心律状态下，消融成功靶点电压室速组低于室早组[（1．0±0．9）mV对（1．8±1．6）mv，P=0．045]；心律失常发作时，室速组和室早组靶点电压差异无统计学意义。消融靶点领先体表QRS时间两组差异无统计学意义[（40．8±4．0）ms对（39．2±3．6）ms，P=0．180]。室速组[19／23，（0．9±0．6）mV]起源点EA位于低电压区比例高于室早组[14／28，（1．0±0．8）mV]，差异有统计学意义[82．6％对50％，P=0．031]。室速组心室激动前10rns斜率（dV／dt）小于室早组（O．9±0．7对1．7±1．1，P=0.010）。室速组EA到BO时限（EA—BO）长于室早组[（14．3±6．0）璐对（10．2±4．3）瞄，P=0．044]。室速组需要≥2次扩大消融范围病例多于室早组（11／23对6／28，P=0．034）。结论非持续性室速起源点初始除极速率慢于室早，EA．BO时限较长且需更广泛消融。RVOT起源室早和非持续性室速好发于心室低电压区（0．5～1．5mV），非持续性室速为著。心室低电压区常位于RVOT-肺动脉过渡区域，RVOT局部电压标
- 林亚洲陈林杨志平连亮华陈建泉吴梅琼翁川晴廖学文
- 关键词：右心室流出道室性早搏室性心动过速
- 阿托品对房颤冷冻消融患者迷走反射的预防作用被引量：1
- 2017年
- 目的探讨阿托品对房颤冷冻消融患者术中及术后血管迷走反射的预防作用。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月在我院行经皮心脏冷冻消融术患者240例的临床资料,根据术中有无应用阿托品分为阿托品组(n=153)和非阿托品组(n=87),比较两组迷走反射发生率。结果阿托品组发生血管迷走反射3例(发生率2%),非阿托品组发生10例(发生率11.4%)。两组迷走反射的发生率差异有显著性(χ~2=9.839,P<0.05)。结论术中静脉应用阿托品对迷走反射发生有明显的预防作用,能有效减少术中及术后血管迷走反射发生率。
- 彭一鸣陈林林亚洲张建成陈建泉连亮华杨志平吴梅琼廖学文
- 关键词：阿托品房颤血管迷走反射
- 左房顶部局灶性房性心动过速冷冻球囊消融一例
- 2022年
- 患者男性,65岁,反复心悸10年。心电图提示房性早搏、阵发性房性心动过速(简称房速)、心房颤动,体表定位为左侧肺静脉起源。术中冷冻球囊消融行肺静脉电隔离后,仍反复发作房速,电生理标测提示左房顶部局灶性房速。应用冷冻球囊行左房顶部冷冻消融后房速终止,不再诱发。
- 杨志平林亚洲陈林张建成陈建泉吴梅琼连亮华彭一鸣廖学文
- 关键词：局灶性房性心动过速阵发性心房颤动
- 一代冷冻球囊消融治疗心房颤动的单中心一年随访结果被引量：3
- 2017年
- 目的 观察一代冷冻球囊消融（CBA）治疗心房颤动（房颤）的单中心1年随访结果,探讨CBA的中期有效性.方法 连续入选2014年5月至2015年3月在福建省立医院接受CBA治疗房颤患者159例,分析3、6、12个月及1年后成功率,研究分为阵发性房颤组和持续性房颤组、23 mm球囊组和28 mm球囊组,根据学习曲线1～50例与51～159例阶段不同组别进行统计比较各组单次手术成功率.结果 单次CBA术后平均随访12～22（16.9±2.9）个月,43例空白期外复发房性心律失常,其中20例接受2次射频消融手术.单次CBA手术成功率在3、6、12个月及1年后随访期可达91.2％（145/159）、87.4％（139/159）、78.5％（117/149）及72.7％（101/139）;联合2次手术后1年及1年后随访期,其成功率进一步提高到83.9％（126/149）和81.1％（129/159）.比较阵发性房颤（n=115）与持续性房颤（n=44）,不同随访时间点单次成功率为（91.3％对90.9％,P=0.81）、（88.7％对84.1％,P=0.43）、（82.6％对70.0％,P=0.09）和（77.7％对61.1％,P=0.048）.分析28 mm球囊（n=112）和23 mm球囊（n=47）,不同随访时间点单次CBA成功率为（93.8％对85.1％,P=0.052）、（91.1％对78.7％,P=0.03）、（84.9％对65.1％,P=0.006）和（80.0％对59.0％,P=0.01）,学习曲线时间截点分析中前1～50例和后51～159例 3、6个月和1年随访期成功率分别为（80.0％对96.3％,P=0.002）、（72.0％对94.5％,P=0.007）和（66.7％对86.5％,P=0.005）.结论 应用一代冷冻球囊治疗房颤尤其是阵发性房颤具有良好的中期成功率,28 mm球囊与丰富的手术经验可以进一步提高成功率.
- 林亚洲陈林连亮华陈建泉吴梅琼杨志平张建成翁川晴廖学文
- 关键词：心房颤动随访
- 一代冷冻球囊消融治疗70岁以上阵发性房颤患者的疗效与安全性
- 2017年
- 目的评估一代冷冻球囊消融(the first-generation cryoballoon ablation,CBA-1)治疗70岁以上药物难治性阵发性房颤患者的疗效与安全性。方法连续入选2015年4月至2016年5月住院期间院接受28 mm一代冷冻球囊消融术隔离肺静脉(pulmonary vein isolation,PVI)的药物难治性阵发性房颤患者126例,依年龄分为2组(≥70岁组,24例,<70岁组,102例)。分析房颤冷冻消融术后随访1年成功率及并发症情况。结果 126例患者平均随访(14.3±2.1)个月,两组患者术后3、6、12及1年后成功率分别为:(87.50%v.s 89.20%,P=0.55)、(83.30%v.s 87.60%,P=0.57)、(80.90%v.s 84.60%,P=0.68)、(75%v.s 79.30%,P=0.76)。最常见并发症为膈神经麻痹(phrenic nerve palsy,PNP),共出现4例(3.17%),年龄≥70岁组1例,年龄<70岁组2例(4.17%v.s 2.94%,P=0.78)。结论冷冻消融可作为年龄≥70岁组患者的有效治疗手段,与<70岁组人群相比疗效及安全性差异无统计学意义(P>0.05)。
- 廖学文陈林张建成彭一鸣连亮华陈建泉杨志平
- 关键词：心房颤动冷冻消融术
- 无休止发作长RP间期心动过速导管消融一例
- 2017年
- 患者女,22岁,因＂反复心悸2年,加剧1个月＂入福建省立医院.反复发作性心悸2年病史,每次发作持续1~2h自行缓解,未诊治.入院前1个月,无诱因心悸再发,持续不能终止,当地医院心电图提示＂房性心动过速,149次/min＂,转诊福建省立医院.期间未用药治疗,心动过速呈无休止,数次心电图均提示房性心动过速（房速）.入院后查甲状腺功能正常,X线胸片、超声心动图未发现心脏结构及功能异常.
- 杨志平张建成林亚洲陈建泉吴梅琼连亮华彭一鸣廖学文林伟吴卫陈林
- 关键词：房性心动过速发作性心悸导管消融甲状腺功能正常反复心悸
- 双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融治疗持续性房颤的疗效和安全性
- 2023年
- 目的 评估三维标测系统指导下行双侧肺静脉电隔离联合左心房顶部线冷冻消融(PVI plus)治疗持续性房颤(PeAF)的房性心律失常复发情况。方法 回顾性分析2018年1月至2019年7月期间因PeAF行PVI plus者50例为观察组,应用倾向性评分匹配方法筛选仅行肺静脉电隔离(PVI)者50例为对照组。将观察组和对照组中术前左心房内径(LAD)≥4.5 cm的患者设为观察亚组(25例)与对照亚组(23例)。比较两组及两亚组间患者的临床资料、术中冷冻参数与术后近期房性心律失常复发及并发症情况,同时评估LAD≥4.5 cm的PeAF患者PVI plus的近期房性心律失常复发率。结果 术中所有左心房顶部线均经电压标测证实消融线阻滞。观察组术后近期房性心律失常复发率为10.0%(5/50),对照组为16.0%(8/50),两组差异无统计学意义(χ~2=0.796,P=0.372)。观察组与对照组术中并发症差异无统计学意义(χ~2=0.332,P=0.564)。观察亚组术后近期房性心律失常复发率(4.0%,1/25)低于对照亚组(34.8%,8/23),两亚组患者术后近期房性心律失常复发率差异有统计学意义(P=0.009),观察亚组复发风险为对照亚组的0.078倍(95%CI 0.001~0.689)。观察亚组与对照亚组术中并发症差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.338)。结论 PVI plus治疗PeAF安全有效。对LAD≥4.5 cm的PeAF患者,建议行PVI plus治疗降低其短期复发风险。
- 廖学文王加珍陈建泉林亚洲陈林张建成
- 关键词：持续性房颤肺静脉电隔离左心房内径
- 束室旁道致变异型预激综合征一例被引量：1
- 2018年
- 患者男,17岁,因“心悸待查”于2016年7月20日入院.心悸1年,每次发作持续数分钟不等,可自行缓解,未记录发作时心电图,未规则诊治.入院前1个月,无诱因心悸再发,症状同前,当地医院心电图提示“B型预激综合征”.既往无高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病.入院后查甲状腺功能正常,胸片、心脏彩超未发现心脏结构及功能异常.
- 杨志平林亚洲张建成陈建泉吴梅琼连亮华彭一鸣廖学文吴卫陈林
- 关键词：变异型预激综合征B型预激综合征甲状腺功能正常心脏结构心脏彩超
