公共文化服务平台

结肠后入路腹腔镜胰十二指肠切除术的初步探讨(附15例报告)被引量：10: 2018年; 目的:探索结肠后入路腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的初步经验。方法:回顾分析15例LPD患者的临床资料,统计分析十二指肠窗的窗宽、窗高、窗面积,十二指肠腹腔化(结肠后游离翻起十二指肠2/3段及胰头,包括完成肠系膜上动脉先行)时间,完成胰头及十二指肠显露、游离的时间,标本切除时间等指标。结果:15例LPD患者中男11例,女4例,平均(57.7±9.3)岁,BMI平均(24±2.2)kg/m^2,其中4例中转,均因肿瘤侵犯门静脉或肠系膜上静脉。十二指肠窗宽2.0~4.5 cm,平均(2.8±0.7)cm;窗高3~6 cm,平均(4.3±1.0)cm,窗面积平均(12.6±6.1)cm^2,窗宽、窗高、窗面积与BMI无统计学相关性。十二指肠腹腔化的时间18~70 min,平均(28.7±13.2)min;完成胰头及十二指肠显露、游离的时间30~90 min,平均(49.3±14.5)min。标本切除时间115~250 min,平均(154.0±38.5)min。结论:结肠后入路LPD简单、高效,受患者局部解剖因素影响小,且由于解剖层次位于侧后方,肠系膜上静脉的解剖放在最后,可望完成常规入路难以完成的LPD。; 徐建威张国友李峰刘晗王磊; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查

Toll样受体5介导信号调节蛋白α阳性肠道固有层树突状细胞诱导Th17细胞分化: 刘晗李延青

光学增强内镜(OE)对胃肠上皮化生准确性研究: 2022年; 目的:评估光学增强内镜(Optical Enhancement,OE)或OE联合放大内镜(放大OE)在胃肠上皮化生诊断中的临床应用价值。方法:选取2017年1月~2021年5月在山东大学齐鲁医院行放大内镜检查的患者135例,检查顺序为白光内镜-OE内镜-放大OE,分别根据病变的小凹结构及腺管开口和微血管清晰程度和可辨认程度进行量化评分。比较白光内镜与OE、放大OE图像清晰度。放大OE下分别记录每处病变亮蓝嵴(Light Blue Crest,LBC)、绒毛状结构(Villous Pattern,VP)、大长冠(Large Long Crest,LLC)情况,与病理学比较对GIM的诊断价值。结果:OE和放大OE评价图像清晰度优于白光内镜,差异具有统计学意义(P=0.001,P<0.001)。LBC、VP、LLC对诊断GIM的准确度分别为82.46%、76.02%、81.29%,并具有统计学意义(P<0.001)。同时满足三个特征诊断GIM准确度为94.74%。结论:在观察病变的清晰度方面,OE放大内镜显著优于OE和白光内镜,OE内镜优于白光内镜。LBC、VP、LLC是放大OE下胃肠上皮化生的特征性表现,内镜下符合三种特征的病变能准确诊断肠上皮化生,LBC诊断肠上皮化生的准确度优于VP和LLC。; 王立梅刘晗

结肠后入路腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术1例报告被引量：1: 2018年; 患者女,31岁,因“上腹部胀痛1个月”入院。体格检查:右上腹部可扪及约10 cm×8 cm的包块。化验检查:血常规、肝肾功能、血生化、凝血功能、血清肿瘤标记物(CEA、CA19-9、CA125)等指标均正常。腹部平扫及增强CT提示:胰头区10 cm×8 cm囊实性肿物。术前诊断:胰腺实性假乳头状瘤。拟行术式:保留幽门的腹腔镜胰十二指肠切除术。患者取大字位,主刀立于患者右侧,扶镜手立于患者两腿间。(1)Trocar布局:以肚脐为观察孔,Trocar呈“V”形分布。(2)结肠后操作:我们此前已报道了此入路及解剖层次[1]。简单而言,提起横结肠及系膜,可于系膜根部右侧见到一半透明区(透过此处可观察到十二指肠降部至水平部的转折部分)(图1a)。超声刀切开此区域,于十二指肠后方进入胰头后间隙,解剖显露十二指肠侧壁及后壁、胰头后侧、下腔静脉、左肾静脉、肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)、肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein,IMV),(图1b^d)。于十二指肠前方进入横结肠系膜后间隙,解剖显露十二指肠前壁、胰头前侧、肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)下侧壁。(3)结肠前操作:打开胃结肠韧带,分离覆盖在胰头与十二指肠前方的结肠系膜、胃窦部系膜,自前方显露胰头颈部、十二指肠。打开十二指肠侧腹膜,与结肠后入路已完成的解剖结构“会师”。; 徐建威李峰刘晗王磊; 关键词：后入路肠系膜上动脉胰腺实性假乳头状瘤上腹部胀痛横结肠系膜

腹腔镜胰管对黏膜胰肠吻合在胰腺中段切除术中的应用: 2019年; 目的:探讨腹腔镜下细胰管与软胰腺胰管对黏膜胰肠吻合的安全性及手术技巧。方法:收集2011年1月至2019年3月施行的腹腔镜胰腺中段切除术20例患者的临床资料,其中男5例,女15例;平均(42.5±14.4)岁。结果:17例顺利完成手术,3例中转开腹。手术时间平均(338.1±88.1)min,术中出血量平均(262.5±304.7)mL。总体并发症、胰瘘(B/C级)及迟发性出血发生率分别为40%、40%与15%。胰腺功能重建包括胰管对黏膜吻合12例(组1)、套入式胰肠吻合5例与胰胃吻合3例(组2)。两组手术时间、术中出血量及总并发症、胰瘘、迟发性出血发生率差异无统计学意义,但胰管对黏膜吻合术后住院时间[(10.5±5.4)d vs.(33.3±22.6)d,P=0.025]缩短,胰瘘(B/C级)及迟发性出血发生率(12%vs.62.5%,P=0.167;0.9%vs.25%,P=0.537)有降低的趋势。结论:采用合理的手术技巧,可在腹腔镜胰腺中段切除术中完成高质量的细导管对黏膜胰肠吻合,显著缩短术后住院时间,可能降低术后胰瘘及迟发性出血的发生率。; 徐建威李峰叶乃宽展翰翔刘晗吴栋胡三元王磊; 关键词：胰腺中段切除术腹腔镜检查病例报告

单孔腹腔镜腹膜后清创术在感染坏死性胰腺炎治疗中的应用被引量：5: 2020年; 目的探讨单孔腹腔镜治疗感染坏死性胰腺炎的方法及疗效。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院2012年10月至2017年10月收治的63例感染坏死性胰腺炎残余感染期患者的临床资料,其中33例(观察组)实施单孔腹腔镜腹膜后清创引流术。30例(对照组)实施开腹清创引流术。结果观察组患者死亡1例,对照组患者死亡3例。观察组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、术后切口感染率、术后住院时间等明显低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后结肠瘘、切口疝、胃瘫发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。术后患者随访6.0~48.0个月,观察组无新发糖尿病患者,对照组患者新发糖尿病2例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜腹膜后清创引流术具有创伤小,术后恢复快等优势,且手术操作简便,疗效确切,安全可行,具有良好的应用前景。; 李峰刘晗徐建威吴栋叶乃宽王磊; 关键词：胰腺炎腹腔镜开腹手术

重症胰腺炎的“阶梯式”微创治疗被引量：6: 2016年; 目的：探讨重症胰腺炎＂阶梯式＂微创治疗的可行性、安全性及有效性。方法：回顾分析2012年10月至2016年8月53例重症胰腺炎患者的临床资料,其中23例行＂阶梯式＂治疗,首先行CT引导下经皮穿刺置管引流术,后行腹腔镜（肾镜）清创引流术。30例患者行开腹清创引流术。总结分析治疗方式、手术情况并随访观察患者术后恢复情况。结果：＂阶梯式＂微创治疗CT引导下穿刺置管引流均成功完成,22例患者成功施行腹腔镜（肾镜）腹膜后清创引流术,1例因术中出血较多改为开放手术。术后1例因肺部感染、肺功能衰竭死亡,无切口感染。30例开腹手术均顺利完成,术后切口感染13例。两组手术时间[（154.16±82.15）min vs.（193.82±94.88）min,P〉0.05]、术中出血量[（94.16±163.06）ml vs.（224.10±108.41）ml,P〈0.05]、术后肛门首次排气时间[（2.00±0.95）d vs.（3.00±0.63）d,P〈0.05]、术后住院时间[（19.41±10.22）d vs.（33.36±13.50）d,P〈0.05]、住院费用[（55 586.38±31 273.02）元vs.（173 918.09±87 422.55）元,P〈0.05]差异有统计学意义。术后患者均定期随访2~48个月,均无复发。结论：重症胰腺炎＂阶梯式＂微创治疗安全、可行,术后康复快,治疗效果显著,具有良好的临床应用前景。; 李峰徐建威刘晗柏钦正王磊胡三元; 关键词：重症胰腺炎经皮穿刺置管引流腹腔镜检查

高糖状态通过升高缺氧诱导因子-1α促进胰腺癌的侵袭能力: 2020年; 目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)介导的高血糖微环境对胰腺癌细胞侵袭能力的影响及其机制。方法收集2012年1月至2014年12月间西安交通大学第一附属医院46例行胰腺癌手术切除患者的临床资料,按血糖水平的高低分为血糖正常组(≥3.9 mmol/L~<6.1 mmol/L)和高血糖组(≥6.1 mmol/L),分析两组患者瘤体大小及肿瘤侵袭、转移情况,免疫组织化学法检测肿瘤组织缺氧程度和HIF-1α的表达。构建糖尿病裸鼠胰腺原位移植瘤模型,以连续两次血糖测量结果≥20 mmol/L且尿糖阳性为高血糖裸鼠建模成功,将裸鼠分为血糖正常组和高血糖组,观察胰腺原位移植瘤的大小、缺氧状态及肿瘤侵犯、转移情况。体外培养胰腺癌BxPC3细胞,分为高糖组(用25 mmol/L葡萄糖培养液培养)、缺氧组(应用150μmol/L CoCl2干预)、高糖+缺氧组和对照组(用常规培养液培养);同时采用脂质体法将靶向HIF-1α的siRNA(siRNA-HIF-1α)转染BxPC3细胞,用常规培养液或高糖培养液(含25 mmol/L葡萄糖)培养细胞,分别设为siRNA-HIF-1α组、高糖+siRNA-HIF-1α组,并设阴性对照siRNA转染组(siRNA-NC组)和高糖+siRNA-NC组。采用蛋白质免疫印迹法检测各组细胞HIF-1α和基质金属蛋白酶9(MMP-9)蛋白的表达,分析HIF-1α介导的高糖微环境对胰腺癌细胞侵袭能力的影响。结果高血糖组患者的肿瘤长径、胆管侵袭率、胰腺癌组织HIF-1α强表达的比例显著高于血糖正常组患者[(2.95±0.73)cm比(2.09±0.70)cm、22.2%比0,44.4%比10.7%],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。高血糖组裸鼠胰腺原位移植瘤组织缺氧面积占比[(43.2±2.4)%比(13.5±1.3)%]、移植瘤体积[(1.82±0.88)cm3比(0.75±0.21)cm3]及发生肝转移的比例(5/10比0/10)均显著高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。对照组、高糖组、缺氧组、高糖+缺氧组BxPC3细胞MMP-9蛋白表达量分别为0.16±0.01、0.47±0.01、0.56±0.01、1.20±0.02,HIF-1; 秦涛肖莹刘晗黎韡仵正王铮马清涌马吉光; 关键词：胰腺肿瘤高血糖症缺氧缺氧诱导因子1,Α亚基

以门静脉-肠系膜上静脉为轴心的腹腔镜胰十二指肠切除术16例报道被引量：2: 2016年; 目的：介绍以门静脉-肠系膜上静脉为轴心的腹腔镜胰十二指肠切除术的方法,探讨其临床价值。方法：回顾分析2015年3月以来完成的16例以门静脉-肠系膜上静脉为轴心的腹腔镜胰十二指肠切除术患者的临床资料。总结腹腔镜胰十二指肠切除术的手术过程,分析此手术方法在临床上的应用效果。结果：16例均行以门静脉-肠系膜上静脉为轴心的腹腔镜胰十二指肠切除术。手术时间350-555 min,平均（470.31±61.09）min;术中出血量100-1 200 ml,平均（568.75±298.26）ml。无围手术期死亡病例。胰瘘发生率为37.5%（6/16）,其中A级胰瘘5例,B级1例。结论：以门静脉-肠系膜上静脉为轴心的腹腔镜胰十二指肠切除术是安全、可行、有效的术式。; 柏钦正徐建威李峰刘晗王磊; 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查门静脉肠系膜上静脉

腹腔镜胰腺外科:精打细算的腹腔镜外科被引量：4: 2017年; 胰腺外科手术是腹部外科中的高难手术,具有显露困难、切口大、出血多、术后并发症严重等特点,微创手术的起步与发展相对缓慢.尽管如此,随着手术技术的成熟、局部解剖的深入认识以及腔镜下器械及能量平台的发展,腹腔镜胰腺外科业已进入快速发展阶段,肿瘤剜除术、胰体尾切除术（保留或切除脾脏）已成为常规开展的术式.复杂的、涉及消化道重建的腔镜胰腺手术也如火如荼地开展,; 王磊徐建威李峰刘晗; 关键词：腹腔镜外科胰体尾切除术肿瘤剜除术腹部外科

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

刘晗

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

刘晗

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈