- 三种后路单节段固定方式治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学性能被引量：5
- 2021年
- 背景:单节段普通C2椎弓根钉在治疗Hangman骨折时存在拉力较弱、双枚螺钉孤立固定稳定性差的特点。目的:应用三维有限元方法分析3种后路单节段内固定方式治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学性能,探讨新型内固定系统在治疗Ⅱ型Hangman骨折中的应用价值。方法:通过CT扫描获取1例健康成年男性上颈椎的影像学数据资料,利用Mimics 10.01、Abaqus 6.12等软件,建立正常的上颈椎(C0-3)的三维有限元模型并行有效性验证。基于有效性验证的基础上,首先建立Ⅱ型Hangman骨折模型,然后建立3种内固定模型:模型A:普通椎弓根螺钉内固定模型;模型B:新型双螺纹中空椎弓根螺钉内固定模型;模型C:新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定模型,比较各模型在不同工况下的三维活动度和螺钉所受应力情况。结果与结论:①3种内固定方式下C0-3各节段在不同工况下的三维活动度与正常模型相差较小,相差最大的在C2-3扭转方向上,模型A、B、C较正常模型分别增大了0.6°、0.8°及0.8°,且3种内固定模型与正常模型之间三维活动度相比差异无显著性意义(P>0.05);②3组内固定植入物各工况下最大应力的大小顺序均为:A组>B组>C组,且螺钉应力集中点在骨折线部位,经统计学分析3种内固定模型的最大应力差异有显著性意义(P<0.05);③提示新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定方式具有更优良的抗疲劳特性,且能最大程度地保留颈椎生理活动度,是一种可用于治疗Ⅱ型Hangman骨折的内固定方式。
- 阮汉江金根洋李新武姚建武鹏张引张帅肖俊
- 关键词：HANGMAN骨折上颈椎生物力学
- 两种非融合术式治疗Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折的疗效比较被引量：4
- 2022年
- 目的比较后路C_(2)椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术与后路C_(1~3)非融合固定术后行二期内固定取出术,这两种非融合术式治疗Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2021年7月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院行不同手术方式治疗的37例Ⅱ型和Ⅱa型Hangman骨折患者。A组16例,男11例,女5例;年龄29~65岁,平均(45.6±10.2)岁;患者接受后路C_(2)椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术。B组21例,男14例,女7例;年龄30~63岁,平均(45.5±9.3)岁;患者接受后路C_(1~3)非融合固定术后行二期内固定取出术。记录并比较两组的手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用和骨折愈合时间,以及患者术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(visual analoue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disabilitv index,NDI)与颈椎总旋转度,并进行组间比较。结果两组患者末次随访时的枕颈部疼痛、颈椎活动受限等临床症状均较术前明显改善。A组手术时间为(67.2±11.1)min,术中失血量为(65.6±18.3)mL,住院时间为(10.6±1.4)d,住院费用为(3.5±0.5)万元;B组手术时间为(118.6±17.8)min,术中失血量为(106.7±25.2)mL,住院时间为(15.1±1.2)d,住院费用为(7.4±0.5)万元。两组手术时间、出血量、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01)。A组骨折愈合时间为(9.0±2.3)个月,B组骨折愈合时间为(9.1±2.3)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访时VAS评分、NDI均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组末次随访VAS评分和NDI分别为(1.6±0.7)分、(2.3±1.1)%,B组为(2.1±0.7)分、(3.7±1.8)%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A组末次随访时的颈椎总旋转度为(138.1±7.8)°,B组内固定拆除前颈椎总旋转度为(77.4±8.7)°,末次随访时颈椎总旋转度为(125.9±11.9)°,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路C_(2)�
- 张帅张引李新武武鹏姚建金根洋
- 关键词：HANGMAN骨折非融合单节段固定
- 甘丙肽及其受体亚型在人乳腺癌标本中的表达被引量：1
- 2016年
- 目的探索甘丙肽(galanin,GAL)及其受体亚型(galanin receptor1、2、3,GALR1、2、3)在乳腺癌及癌周组织中的表达情况,分析其与不同临床治疗方法的关系。方法 qRT-PCR法检测乳腺癌及癌周组织的GAL及其3种受体亚型mRNA的表达情况。Western blotting分析GAL在乳腺癌及癌周组织中的表达情况。t检验分析不同术前处理组之间癌组织的GAL及其受体亚型表达的变化,而配对t检验用于分析同一术前处理组内癌组织和癌周组织之间GAL及其受体亚型表达的变化。结果在术前无治疗组中,癌组织GAL mRNA及GAL蛋白比癌旁组织高(P<0.05,P<0.01),而GALR1、GALR2、GALR3 mRNA比癌旁组织低(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。经过新辅助化学治疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)与高强度聚焦超声射频消融术(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗后,癌组织与癌旁组织相比,GAL及其受体mRNA和蛋白差异无统计学意义,但是与术前无治疗组癌组织相比,GAL mRNA及GAL蛋白明显降低(P<0.05)。此外,经过NAC治疗后癌组织中GALR3 mRNA要明显高于术前无治疗组的癌组织(P<0.01)。结论 GAL及其受体亚型在乳腺癌中存在异常表达,并与临床治疗方法有关,可能为乳腺癌的诊断、治疗及预后提供了新的生物学标志。
- 张帅邓佳卉徐志卿戚晓东
- 关键词：乳腺癌甘丙肽
- 不稳定性寰椎骨折手术与非手术治疗效果对比被引量：1
- 2022年
- 目的比较C1椎弓根螺钉+"Ω"形横连内固定术和非手术治疗不稳定性寰椎骨折的效果。方法选取2012年6月-2020年10月我院收治的24例不稳定性寰椎骨折患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为A组(n=13)和B组(n=11)。A组予以非手术方式治疗,B组予以C1椎弓根螺钉+"Ω"形横连内固定术治疗,比较两组治疗后一般情况(住院时间、骨折愈合时间、恢复日常生活时间及治疗期间并发症发生)、寰椎侧块移位距离(LMD)、枢椎椎体下缘中点到基底线垂直距离(R-J距离)、颈椎疼痛视觉模拟(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)。结果 B组住院时间、骨折愈合时间、恢复日常生活时间、并发症发生情况均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);影像学检查示,B组骨折愈合良好,未出现畸形愈合、延迟愈合及不愈合,未见内植物移位、断裂等情况发生;而A组有3例在非手术治疗去除外固定支具后,发现骨折移位、骨折未愈合;两组随访12个月时LMD、R-J距离均治疗前改善,且B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组随访12个月时VAS评分、NDI评分较治疗前改善,且B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于非手术治疗,C1椎弓根螺钉+"Ω"形横连内固定术治疗不稳定性寰椎骨折的效果良好,该手术方式能解剖复位骨折断端,骨折愈合率高,可最大程度保留颈椎活动度,同时住院时间短,恢复日常生活时间快。
- 张帅张引李新武武鹏姚建金根洋
- 关键词：寰椎骨折单节段固定
- 甘丙肽及其受体系统在乳腺肿瘤中的表达及其临床意义的研究
- 研究目的： 许多非神经内分泌系统的肿瘤被发现有神经肽及其对应受体的表达。这些神经肽及其对应的受体为肿瘤的诊断、同位素示踪和具有细胞毒性的肽类似物治疗提供了分子学依据，同时它们还具有促进或者抑制肿瘤细胞的增殖活性或诱导凋...
- 张帅
- 关键词：乳腺癌甘丙肽
- 文献传递
- 单椎节椎弓根螺钉+“Ω”形横连治疗寰枢椎骨折的临床研究
- 第一部分不稳定性寰椎骨折手术与保守治疗的疗效比较目的:比较C
- 张帅
- 关键词：寰椎骨折保守HANGMAN骨折非融合
- 寰椎椎弓根钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折被引量：1
- 2022年
- 目的验证寰椎后路单节段椎弓根螺钉横向加压技术治疗Jefferson-3型寰椎骨折的有效性和优越性。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科行寰椎椎弓根螺钉加横连手术治疗的24例不稳定寰椎骨折患者的临床资料。记录患者的手术时间、出血量、住院时间、并发症以及随访时间,比较术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、寰椎侧块移位(LMD)、枢椎锥体下缘中点到基底线垂直距离(R-J线)、寰齿间距(ADI)及骨折愈合情况。结果手术进行顺利,所有患者均恢复良好,一期出院;患者平均手术时间(77.79±5.08) min,平均出血量(163.96±23.64) mL,平均住院时间(18.50±1.53) d,平均随访时间(13.5±1.32)个月;末次随访时,寰椎VAS评分、NDI评分、LMD、R-J线以及ADI较术前有明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05);住院期间所有患者均无伤口、全身、肺部以及泌尿系感染等症状,无血栓、压疮、尿储留等并发症,切口愈合良好;随访过程中无内固定松动、断裂等并发症;经过手术治疗骨折得到稳定固定且寰枢关节稳定性恢复,末次随访时见寰椎后弓骨折已愈合,患者颈椎功能恢复良好,疼痛消失,上颈椎活动恢复正常,无神经功能缺陷症状。结论寰椎后路单节段椎弓根螺钉横向加压治疗Jefferson-3型寰椎骨折效果肯定,且具有独特优越性。
- 张引金跟洋姚建李新武张帅武鹏阮汉江刘锦庞永华
- 关键词：寰椎骨折单节段固定椎弓根螺钉
- 两种内固定方式治疗不稳定寰椎骨折的疗效比较被引量：2
- 2021年
- 目的比较单节段寰椎椎弓根钉内固定与寰枢椎侧块螺钉内固定治疗不稳定寰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2019-01诊治的24例不稳定寰椎骨折,14例采用单节段寰椎椎弓根钉内固定治疗(单节段组),10例采用寰枢椎侧块螺钉内固定治疗(多节段组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间以及末次随访时的疼痛VAS评分、JOA评分、LMD值、R-J线长度、ADI值。结果2组均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间10~15个月,平均12.6个月。切口均一期愈合,末次随访时骨折均愈合,寰枢关节功能恢复良好。单节段组手术时间、术中出血量、住院时间均少于多节段组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时2组疼痛VAS评分、JOA评分、LMD值、R-J线长度、ADI值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单节段寰椎椎弓根固定和寰枢椎侧块螺钉固定治疗不稳定寰椎骨折在一定条件下可以取得同样的疗效,对于不同的寰椎骨折,应该具体问题具体分析,慎重地选择合适的手术方式。
- 张引金根洋张帅李新武姚建武鹏阮汉江刘锦
- 关键词：寰椎骨折
