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妊娠合并慢性乙型肝炎肝功能指标变化与母儿并发症相关性的临床研究: 2022年; 目的:探讨妊娠合并慢性乙型肝炎者肝功能指标、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)水平与孕产妇及新生儿围生期并发症、新生儿宫内感染等的关系,为妊娠合并乙型肝炎的处理及预后预测提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2020年12月在南通市第三人民医院感染性疾病科及妇产科住院治疗的妊娠合并慢性乙型肝炎孕产妇共201例,分析其肝功能指标与孕产妇及新生儿并发症的关系。结果:丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于ALT<200 U/L组(P<0.05)。天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)≥200 U/L组孕产妇剖宫产率、胎膜早破发生率、产后出血发生率、新生儿羊水粪染发生率显著高于AST<200 U/L组(P<0.05)。总胆红素(total bilirubin,TBIL)≥34.2μmol/L组新生儿羊水粪染率显著高于TBIL<34.2μmol/L组(P<0.05)。HBV-DNA≥1×106 copies/mL组婴儿HBV宫内感染率显著高于HBV-DNA<1×106 copies/mL组(P<0.05)。乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性组婴儿乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)宫内感染率显著高于HBeAg阴性组(P<0.05)。结论:妊娠合并慢性乙型肝炎者血清ALT、AST水平升高可能增加孕妇的剖宫产率、胎膜早破率、产后出血率及新生儿羊水粪染发生风险;血清TBIL水平升高可能增加新生儿羊水粪染发生风险;血清HBV-DNA高水平、HBeAg阳性状态增加新生儿HBV感染风险。; 李兆明邹美银张丽明芳; 关键词：妊娠慢性乙型肝炎肝功能胎膜早破羊水粪染

TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎患者肝纤维化的诊断价值: 2023年; 目的探讨TBA、IgM、FIB-4评分对原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)相关肝纤维化的诊断价值。方法选取2019年10月至2022年9月在我院并行肝穿刺活检的PBC患者76例。采用Scheuer评分系统评估肝纤维化程度:早期肝纤维化(S_(0)~S_(1))、显著肝纤维化(≥S_(2))。利用公式计算血清学无创模型APRI、FIB-4、ALBI、INPR。采用Logistic回归分析筛选影响患者肝纤维化的危险因素。绘制ROC曲线评估各无创血清学模型对PBC患者肝纤维化的诊断效能。结果显著纤维化组患者的年龄、性别与早期纤维化组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。显著纤维化组血ALB水平、PLT水平低于早期纤维化组,血ALP水平、TBA水平、IgM水平、APRI评分、FIB-4评分、ALBI评分、INPR评分高于早期纤维化组(P<0.05)。多因素分析显示,血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素(P<0.05)。TBA、IgM、FIB-4诊断显著肝纤维化的AUC分别为0.8629、0.8642、0.8351;三者联合诊断的模型TIF诊断显著肝纤维化的敏感性为94%,特异性为86%,AUC为0.9180。结论血TBA高水平、血IgM高水平、FIB-4高评分是PBC患者肝纤维化进展的独立危险因素。TBA、IgM、FIB-4及三项指标联合诊断可在一定程度上替代肝活检评估肝纤维化进展程度。; 李兆明章颖邹美银; 关键词：肝纤维化总胆汁酸

肝衰竭患者心电图变化分析: 目的：探讨肝衰竭患者心电图的改变。方法：选择肝衰竭患者52例，在平卧静息状态、温暖环境下行同步12导联心电图检查，分析心电图变化。结果：肝衰竭患者发生心电图该变明显高于健康对照人群(P<0.01)。以QT间期延长最多见(...; 李兆明顾驾云杜思霖邹美银; 关键词：肝衰竭预后因素心电图; 文献传递

加味茵陈四逆颗粒联合异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎肝衰竭的疗效及对MELD-Na评分、TGF-β、M30、M65的影响: 2024年; 目的:探讨加味茵陈四逆颗粒联合异甘草酸镁(MGIG)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效、终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分及对转化生长因子-β(TGF-β)、M30、M65水平的影响。方法:选取收治的CHB肝衰竭患者100例为研究对象,随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予MGIG治疗,研究组给予加味茵陈四逆颗粒联合MGIG治疗,比较两组临床疗效、MELD-Na评分、TGF-β、M30、M65水平及不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后MELD-Na评分均有所降低,且研究组评分更低(P<0.05);两组治疗后TGF-β水平均有所下降,且研究组水平更低(P<0.05);两组治疗后M30、M65水平均有所降低,且研究组水平更低(P<0.05);研究组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CHB肝衰竭患者采用加味茵陈四逆颗粒与MGIG联合治疗的临床疗效较高,可有效降低MELD-Na评分,改善TGF-β、M30、M65水平,安全性较高。; 李兆明张晓芳; 关键词：异甘草酸镁肝衰竭

喜炎平注射液治疗小儿手足口病的临床疗效被引量：1: 2016年; 目的:分析喜炎平注射液治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:选取小儿手足口病患者98例作为研究对象,按治疗方法的不同,分为对照组(n=49例)和观察组(n=49例)。对照组给予利巴韦林治疗,观察组在对照组基础上采取喜炎平注射液治疗,观察对比两组患者的临床效果。结果:观察组的总有效率(95.92%)显著高于对照组的(81.63%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的皮疹消退时间、愈合时间分别为(3.45±1.24)d、(7.54±1.39)d,优于对照组的(5.65±2.34)d、(12.43±2.78)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生。结论:小儿手足口病采取喜炎平注射液治疗的临床效果显著,改善患儿的临床症状,值得临床推广应用。; 李兆明; 关键词：小儿手足口病喜炎平注射液

血小板计数、红细胞分布宽度对急性戊型肝炎肝衰竭患者预后的预测价值: 2023年; 目的探讨血小板计数(PLT)和红细胞分布宽度(RDW)在急性戊型肝炎肝衰竭预后预测中的价值。方法选取2018年1月至2022年12月于南通市第三人民医院住院的急性戊型肝炎肝衰竭患者128例。收集患者性别和年龄等一般资料以及入院后1周内的肝肾功能、血常规、凝血指标、炎症指标及甲胎蛋白(AFP)等指标,计算终末期肝病模型(MELD)评分和终末期肝病模型联合血清钠(MELD-Na)评分。根据入组病例治疗后12周的生存状态分为生存组(104例)和死亡组(24例),比较两组患者总胆红素(TBil)、外周血白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、MELD-Na评分、血谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白A(ApoA)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、血小板计数(PLT)和血钠(NA)等指标。采用Stata 14.0软件进行统计学分析。采用Logistic多因素回归分析筛选影响患者预后的危险因素;通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估上述危险因素对戊型肝炎肝衰竭预后的预测效能。结果128例急性戊型肝炎肝衰竭患者中男性116例(90.62%),女性12例(9.38%);平均年龄(60.25±9.96)岁。128例患者中并发感染52例,并发肝性脑病12例,55例进行人工肝治疗。死亡组患者年龄(t=-0.35、P=0.36)、性别(χ^(2)=0.04、P=0.85)、感染发生率(χ^(2)=1.97、P=0.16)、肝性脑病发生率(χ^(2)=1.85、P=0.17)及人工肝治疗率(χ^(2)=3.16、P=0.08)与生存组患者差异有统计学意义。死亡组患者血TBil水平(t=-3.18、P<0.001)、WBC计数(t=-2.41、P=0.01)、RDW值(Z=-2.40、P=0.02)以及MELD-Na评分(t=-2.18、P=0.02)显著高于生存组患者;而血GGT(Z=2.40、P=0.02)、TC(t=2.03、P=0.02)、ApoA(Z=3.27、P<0.001)、FIB(Z=2.30、P=0.02)、AT-Ⅲ(t=3.25、P<0.001)、PLT(t=3.42、P<0.001)和Na(Z=2.58、P=0.01)水平显著低于生存组患者,差异均有统计学意义。多元Logistic回归分析提示血RDW(OR=1.45、95%CI:1.04~2.12、P=0.03)、PLT计数(OR=0.97、95%CI:0.9; 李兆明章颖刘先进; 关键词：肝炎戊型肝衰竭血小板红细胞分布宽度

肝衰竭继发感染病原学和实验室指标水平变化及预后被引量：1: 2023年; 目的分析肝衰竭继发感染病原学特点、实验室指标水平变化及其预后.方法回顾性选取2019年12月-2022年12月于南通市第三人民医院进行治疗的120例肝衰竭继发感染患者纳入感染组,肝衰竭未继发感染患者132例纳入未感染组.分析感染部位及病原学特点,比较感染后患者实验室指标水平的变化及其预后.结果两组年龄、肝功能分级比较有统计学差异(P<0.05);120例肝衰竭患者继发感染部位主要为胆道、肺部、胸腔,占比分别为60.00%、21.67%、9.17%;共分离出病原菌195株,其中革兰阴性菌111株,革兰阳性菌55株,真菌29株,占比分别为56.92%、28.21%、14.87%;感染组血清总胆红素(TBil)、肌酐(Scr)、白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)水平高于未感染组(P<0.05),活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较未感染组延长(P<0.05);感染组腹水、肝性脑病、低钠血症、消化道出血并发症发生率较高(P<0.05),入院30 d内病死率较高、住院天数较长、住院费用较高(P<0.05).结论肝衰竭患者继发感染的病原菌以革兰阴性菌为主,感染部位主要为胆道、肺部、胸腔,检测实验室指标可能有助于临床判断感染的存在,一旦发生感染,患者预后将显著恶化.; 张晓芳汪陆叶章颖明芳李兆明; 关键词：肝衰竭病原学预后

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