沈琦
- 作品数：13 被引量：64H指数：5
- 供职机构：上海市闵行区华漕社区卫生服务中心更多>>
- 发文基金：上海市闵行区自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上海市闵行区居民抗菌药物合理使用知识、态度和行为调查
- 2016年
- 目的了解上海市社区居民对使用抗菌药物的知识、态度和行为现况,为全科医师的社区健康教育工作提供依据。方法 2012年12月—2013年1月采用便利抽样方法,抽取200名社区居民作为调查对象,以问卷调查的形式,调查并分析社区居民对使用抗菌药物的知识、态度和行为状况。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果对于抗菌药物的种类、名称方面回答正确的社区居民有156人(78.0%)。知识得分为(2.39±1.36)分,得分率为39.83%;态度得分为(4.87±2.13)分,得分率为54.11%;行为得分为(2.89±1.16)分,得分率为57.80%。不同学历社区居民的知识[(2.01±1.20)、(2.89±1.39)分]、态度[(4.31±1.89)、(5.62±2.22)分]得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同性别社区居民的知识[(11.73±4.30)、(9.04±3.67)分]、态度[(2.94±1.35)、(2.01±1.22)分]、行为[(5.74±2.12)、(4.26±1.93)分]得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全科医生应采取针对性措施,加强抗菌药物的政策法规、适应证、合理用法用量等基础知识的健康教育,注意针对不同人群采用不同的沟通方式,着重发挥家庭医生责任制的长处,在日常工作中重点着眼于居民不良用药行为的纠正。
- 刘帅顾卫英沈琦
- 关键词：抗菌药物知识
- “H2H”营养管理模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用被引量：3
- 2020年
- 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)其因为氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡以及炎症机制导致的气道炎症和气流不可逆[1]。因为COPD本身是高消耗疾病[2],同时又因为治疗过程中使用抗生素和茶碱类药物,会刺激胃黏膜,导致食欲下降,进而引起营养摄入不足[3]。有研究指出COPD患者发生营养不良的概率在25%~62%[4],营养不良导致呼吸肌和周围肌肉含量下降,引起肌力下降,严重影响患者的通气和活动能力。
- 谢琳飞丁静怡薛珉沈琦刘帅许梅珍
- 关键词：营养摄入抗蛋白酶COPD患者气道炎症茶碱类药物呼吸肌
- 慢性肾脏病知信行调查问卷的研制及信、效度检验被引量：6
- 2018年
- 目的研制适用于慢性肾脏病患者及高危人群的知信行问卷,检测其信、效度。方法以文献翻阅、专家咨询、患者讨论为基础初步编制慢性肾脏病知信行问卷;采用便利抽样法抽取上海闵行H社区卫生服务中心就诊的100名慢性肾脏病患者进行问卷调查;采用Cronbach'sα系数、分半信度进行信度检测,采用内容效度、探索因子检验问卷效度。结果本问卷包含认知、信念、行为3个子问卷,问卷共30个条目,每个子问卷各有10个条目。问卷内部一致性信度为0.849,各子问卷的内部一致性信度分别为0.805、0.833和0.909,各子问卷的内容效度系数分别为0.876、0.818和0.922。对全问卷及各子问卷进行因子分析,累积贡献率分别为65.50%、56.38%、69.29%和71.71%,每个项目的共性方差均超过0.4。结论慢性肾脏病知信行调查问卷具有良好的信、效度,可作为评鉴慢性肾脏病患者及高危人群认知、信念、行为状况的可靠工具。
- 刘帅沈琦张苹尤佳恺沈福来颜志军陈霞许梅珍齐郑顾卫英
- 关键词：慢性肾脏病知信行信度
- 上海市郊区某镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为现况分析被引量：2
- 2019年
- 目的:分析闵行区华漕镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为现况,为肿瘤早发现社区干预提供依据。方法:采用回顾性分析,统计2017年度华漕镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为数据,比较不同年龄、学历、性别、家庭医生签约状况高危人群早发现行为,分析早发现行为的特点及影响因素。结果:大肠癌高危人群中有肿瘤早发现行为者合计544例(93.63%)。≥60岁者肿瘤早发现行为者占比、结肠镜检查率、大便隐血检查率,免费体检率、自行就诊率、社区转诊率、高危随访筛查率明显优于<60岁者(P<0.05);已签约者结肠镜检查率、免费体检率、社区转诊率明显优于未签约者(P<0.05)。Logistic单因素回归分析显示,在结肠镜检查、大便隐血检查方面:≥60岁、与家庭医生签约对大肠癌早发现行为有较积极影响(P<0.05)。结论:华漕镇大肠癌高危人群肿瘤早发现行为,受≥60岁老人体检及家庭医生签约等影响较大。建议今后重点关注<60岁、未签约家庭医生人群的大肠癌早发现干预工作。
- 葛英军沈琦周美萍刘帅毛志华黄菁菁顾卫英
- 关键词：大肠癌高危人群
- 上海市闵行区家庭医生工作压力与职业倦怠状况研究被引量：23
- 2019年
- 背景随着上海市社区卫生综合改革持续推进、家庭医生制度的逐步完善,闵行区家庭医生的工作负荷不断增加,由此导致的职业倦怠问题不容忽视。正视家庭医生的工作压力及职业倦怠问题,及时了解现状,精确干预势在必行。目的调查上海市闵行区家庭医生的工作压力、职业倦怠现状,为家庭医生心理健康干预工作提供依据。方法于2018年10-11月,采用整群抽样的方法选取闵行区符合条件、知情同意的308例家庭医生为调查对象,采用一般资料调查问卷、心理身体紧张松弛测试问卷、职业倦怠问卷调查家庭医生的基本情况、工作压力与职业倦怠状况,分析调查结果。结果 308例家庭医生中,压力过大者190例(61.7%)、压力适中者72例(23.4%)、压力过小者46例(14.9%)。性别、年龄、婚育情况、户籍、学历、职称、工作年限、全科医师资格取得途径不同的家庭医生工作压力程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。308例家庭医生中,工作状态良好者120例(39.0%)、一般倦怠者151例(49.0%)、严重倦怠者37例(12.0%)。性别、年龄、婚育情况、学历、职称、全科医师资格取得途径不同家庭医生职业倦怠程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);户籍、工作年限不同家庭医生职业倦怠程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。压力过大家庭医生职业倦怠总得分及情绪衰竭、玩世不恭、成绩感低3个维度得分高于压力适中和压力过小家庭医生,压力适中家庭医生职业倦怠总得分及情绪衰竭维度得分高于压力过小家庭医生,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闵行区家庭医生的工作压力、职业倦怠现状不佳,应采取措施及时干预。尤应对沪籍、家庭医生工作年限6~10年者开展心理干预,引导其正确应对压力、缓解倦怠。
- 沈琦刘帅崔恒清陈晨
- 关键词：家庭医生工作压力
- 家庭医生制下依托分级诊疗开展慢性肾脏病健康管理的实践被引量：8
- 2018年
- 上海市闵行区华漕社区卫生服务中心在家庭医生制下依托分级诊疗建立一体化的慢性肾脏疾病（CKD）健康管理模式，确立家庭医生团队与各级CKD诊治中心及其他部门的相互关系，建立管理制度、培训模式和绩效方案，完善CKD健康管理路径，并取得初步成效。2016年9月-2017年8月家庭医生团队共完成筛查4084人，其中发现疑似患者975例，疑似患者发现率23．87％；疑似患者中通过家庭医生向区级CKD诊治中心转诊202例，转诊率20．72％；转诊后经区级CKD诊治中心确诊的共197例，确诊率97．52％；高血压、糖尿病患病人群筛查途径的疑似患者发现率最高，高于门诊就诊患者检测、健康体检人群筛查2种筛查途径。提示应尽早广泛实施一体化CKD健康管理以应对当前严峻的CKD防治形势，重点加强对高血压、糖尿病患病人群的CKD筛查和管理，加强居民宣传，并加强家庭医生培训。
- 齐郑刘帅宦红梅陈霞叶为民张苹孙兰沈琦顾卫英魏仙雅
- 关键词：疾病管理社区卫生服务慢性肾脏疾病
- 上海市郊区家庭医生挑战性与阻断性压力源现状被引量：1
- 2019年
- 目的了解上海市郊区家庭医生挑战性与阻断性工作压力源现状,为家庭医生心理健康干预工作提供参考依据。方法于2018年10-11月,采用整群随机抽样的方法,以知情同意的641位家庭医生为调查对象,采用人口学情况调查、挑战性与阻断性压力量表调查家庭医生的工作压力源状况。结果家庭医生挑战性与阻断性工作压力源得分分别为19.21±5.52和14.32±4.51。各挑战性压力源条目之间比较差异无统计学意义(F=0.73,P>0.05);各阻断性压力源条目之间比较差异有统计学意义(F=14.94,P<0.05);条目H2得分2.62±1.03,为各条目最低,与H1、H3、H4和H5比较差异均有统计学意义(均P<0.05);H3得分3.04±1.03,为各条目最高,与H1、H2和H4比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同人口学分类者的压力源比较,不同性别者各压力源得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05),≥41岁者挑战性及阻断性压力源得分均明显大于≤40岁者,中高级职称者挑战性及阻断性压力源得分均明显大于初级职称者,工作6~10年者挑战性及阻断性压力源得分均明显大于工作0~5年者,闵行区家庭医生挑战性压力源得分明显大于松江区家庭医生,差异均有统计学意义(均P<0.05),两者阻断性压力源得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上海市郊区家庭医生面临的工作压力较大,尤其是来自于各挑战性压力源的压力较大。其压力源呈现41岁及以上、中高级职称、工作6~10年者偏高的特点,不同地域的挑战性压力源也存在差异,建议针对相应家庭医生开展对应的心理辅导,以缓解家庭医生工作压力,改善其执业状况。
- 崔恒清沈琦刘帅
- 关键词：家庭医生
- 基于ESIA法的社区专病门诊“全专结合”服务流程再造研究被引量：2
- 2021年
- 目的基于ESIA法,围绕"全专结合"诊疗服务模式,以华漕社区卫生服务中心肺结节社区专病门诊为例,开展门诊业务流程再造实践。方法以ESIA法对肺结节社区专病门诊服务进行渐进性改善。流程再造实践通过四个步骤实施:打通"全专结合"的互联渠道,清除重复检查和诊疗;借助家庭医生制服务优势,简化社区专病服务流程;贯彻"全专结合"服务理念,整合专科专病服务资源;借助分级诊疗及家庭医生制度优势,实现流程管理的自动化。结果改造后的社区专病门诊改善了原有诊疗模式下服务流程繁复、全科专科各自为战的状况。结论基于"全专结合"模式的社区专病门诊服务流程再造能够有效提升社区专病门诊的服务效能、提升患者就医效率,促进医疗资源的合理利用及医联体服务的可持续发展。
- 刘帅沈琦薛珉谢琳飞顾卫英
- 关键词：社区卫生服务肺结节
- 1868例社区老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值检测与干预状况分析被引量：2
- 2016年
- 目的通过对老年2型糖尿病患者晨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(alburmin-creatinine ratio,ACR)检测与干预结果的分析,为社区慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)管理策略的调整提供科学依据。方法回顾性分析2014—2015年在上海市闵行区(闵行区)老年糖尿病患者的ACR检测与干预状况,以符合家庭医生慢性病规范化管理的1 868例老年糖尿病患者为研究对象,比较干预前后的ACR检测结果,并评价干预效果。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果干预前后1 868例患者的ACR检测结果均值分别为(46.88±7.58)和(43.17±7.54),比较差异无统计学意义(P>0.05),阳性率分别为39.13%和34.80%,干预后有所下降,对比差异有统计学意义(P<0.05)。731例患者干预前为ACR阳性,干预后的转阴率为40.36%,干预前后的ACR均值分别为(95.85±10.34)和(72.58±10.72),前后相较有明显下降,对比差异有统计学意义(P<0.05)。此外,1 137例患者干预前为ACR阴性,干预后的转阳率为18.82%,干预前后的ACR均值分别为(15.39±6.74)和(24.25±3.24),前后相较有明显上升,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前开展的ACR检测和干预措施有益于CKD的防治;但是对筛查阴性者的早期干预仍有不足,应依托家庭医生制及时调整管理策略,在注重阳性者的结果干预、跟踪随访的同时注重ACR检测阴性者的早期健康教育、危险因素干预,从而切实促进CKD的发病率的降低。
- 刘帅顾卫英周美萍沈琦魏新萍吴慧超齐郑
- 关键词：2型糖尿病慢性肾脏疾病老年患者
- 某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用合理性分析被引量：11
- 2016年
- 目的：探讨某社区卫生服务中心全科门诊抗菌药物临床应用的合理性,为干预措施的延续或调整提供依据。方法：采用回顾性分析的方法,统计2011–2014年全科门诊抗菌药物数据,对比分析各年度抗菌药物的处方比例,各类、各级抗菌药物的品种数、DDDs及其构成比等数据,并评价其合理性。结果：2011–2014年度抗菌药物处方比例分别为14.95%、12.06%、9.52%、9.48%,均符合卫生部规定的标准并呈逐步下降趋势;各年度抗菌药物DDDs构成比排名列前三位基本为第一代头孢、第二代头孢、喹诺酮类;第一代头孢菌素DDDs构成比基本呈上升趋势;第二代头孢菌素DDDs构成比整体呈下降趋势;2011–2013年度喹诺酮类DDDs构成比基本平稳,2012年度相较其它年度有所上升;各年度其它类别抗菌药物DDDs构成比合计均在15%~25%之间,其中硝基咪唑类DDDs构成比逐年上升;各年度非限制使用级抗菌药物的DDDs构成比基本呈上升趋势,2013–2014年度非限制使用级抗菌药物DDDs构成比相较2011年度上升明显。结论：某社区卫生服务中心全科门诊的抗菌药物临床应用基本合理,表明既往针对抗菌药物合理应用的各项管理措施是合理和有效的,今后仍需延续实施,以确保临床用药安全有较。
- 刘帅沈琦顾卫英
- 关键词：全科门诊抗菌药物合理用药
