王帅
- 作品数：3 被引量：8H指数：2
- 供职机构：华中科技大学同济医学院附属荆州医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石的临床体会被引量：4
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石的临床可行性与安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月华中科技大学同济医学院附属荆州医院收治的90例因复发胆管结石施行腹腔镜下胆总管探查、胆道镜取石病人的临床资料。结果 90例病人中86例成功施行腹腔镜手术,其中4例中转开腹。手术时间为(123.0±34.6)min,术中胆道取石时间为(64.0±12.4)min,术中出血量为(31.4±13.5)ml,术后平均住院时间为(6.8±2.5)d。围手术期主要并发症是胆漏。所有病人随访期内无结石复发,无胆管狭窄发生。结论腹腔镜联合胆道镜治疗复发胆管结石是安全有效的,应作为复发胆管结石再手术的首选手术方式。
- 王帅孙振纲喻晓霍成龙王兵杨志奇
- 关键词：腹腔镜检查胆道镜胆管结石再手术
- 手术治疗医源性胆管损伤的临床体会被引量：1
- 2016年
- 目的总结医源性胆管损伤的诊治方法及再手术要点。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的医源性胆管损伤病人的临床资料。结果总计32例医源性胆管损伤:发生于胆囊切除手术19例,胆管探查手术8例,肝切除手术5例。治疗方法:4例病人行非手术治疗,28例病人行手术治疗。手术方式:胆管修补术7例,胆管端端吻合术1例,胆管结扎线松解1例,胆管空肠Roux-en-Y吻合术13例,肝叶切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术4例,肝叶切除术2例。32例病人中:术后1例反复发作胆管炎,1例胆肠吻合口狭窄再次手术,2例死亡,其余28例随访期内恢复良好。结论医源性胆管损伤再手术的成功,有赖于丰富的胆道外科经验和精准的胆道外科技术,对于吻合口狭窄或重建手术失败者,胆管空肠Roux-en-Y吻合术为推荐术式。
- 王帅孙振纲喻晓王光链杨志奇
- 关键词：医源性胆管损伤
- 术前白蛋白/球蛋白比值在肝癌射频消融病人预后中的价值被引量：3
- 2019年
- 目的评估术前白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,AGR)在肝癌射频消融病人预后中的价值和意义。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属荆州医院肝胆外科2011年12月至2018年9月间接受射频消融的原发性肝癌病人资料。根据受试者的工作特征曲线(ROC曲线)确定AGR最佳截点值,进而根据该值将所有病人分为高AGR组和低AGR组。单因素、多因素分析及亚组分析探讨AGR与病人临床病理特征及预后的关系。结果 AGR最佳截点值为1.27。AGR与病人年龄、癌栓、肝硬化和腹水密切相关。单因素及多因素分析显示影响病人总体生存时间的独立危险因素为:术前腹水[风险比(HR):1.979,95%置信区间(CI):(1.035,3.786),P=0.039];肿瘤直径[HR:2.839,95%CI:(1.421,5.671),P=0.003];癌栓[HR:2.617,95%CI:(1.249,5.482),P=0.011];白蛋白[HR:0.521,95%CI:(0.305,0.890),P=0.017]及AGR[HR:0.333,95%CI:(0.187,0.593),P<0.001]。而影响术后病人无瘤生存时间的独立危险因素为肝硬化[HR:2.297,95%CI:(1.261,4.184),P=0.007];乙型肝炎[HR:2.586,95%CI:(1.305,5.127),P=0.006];癌栓[HR:2.385,95%CI:(1.017,5.594),P=0.046]及AGR[HR:0.570,95%CI:(0.345,0.942),P=0.028]。亚组分析显示:AGR对大小肝癌病人术后总体生存时间均产生明显影响;而对无瘤生存时间而言,AGR主要影响非肝硬化病人。结论 AGR是影响原发性肝癌射频消融术后病人临床预后的独立危险因素。由于AGR简单、客观、容易获得且非有创等特点,其可常规作为原发性肝癌病人术前评估的指标。
- 邓岩王帅喻晓霍成龙孙振纲
- 关键词：原发性肝癌射频消融预后
