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乳腺癌根治术后适形和调强混合放疗计划与单纯调强放疗计划的剂量学比较被引量：7: 2016年; 目的比较乳腺癌根治术后适形(3-Dimensional Conformal Radiation Therapy,3D-CRT)和调强(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)混合放疗与单纯IMRT的剂量学分布,为乳腺癌根治术后放疗方法的选择和应用提供依据。方法选取20例左乳腺癌根治术后患者,针对每个患者分别设计CRT和IMRT混合放疗计划与单纯IMRT计划,处方剂量均为50 Gy/25 次,比较两种计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果两种计划中95%等剂量曲线包绕计划靶区的体积相似,分别为(99.18±0.32)%和(99.43±0.47)%,无显著差异(P>0.05);混合计划计划靶区的V105%、V110%值分别与单纯IMRT计划的对应值接近(P>0.05);混合计划的剂量适形度指数(Conformity Index,CI)、剂量均匀性指数(Homogeneity Index,HI)均优于单纯IMRT计划(P<0.05)。与单纯IMRT计划相比,混合计划患侧肺V30、V20、V5分别降低了2.68%、3.25%和27.38%,同时肺平均剂量(Mean Lung Dose,MLD)由10.21 Gy下降至8.35 Gy(P<0.05);混合放疗计划心脏V30、V40和V50分别降低了3.18%、2.27%和1.52%(P<0.05)。结论与单纯IMRT计划相比,CRT和IMRT混合放疗计划在剂量分布及适形度方面效果更好,且降低了肺、心脏等重要器官的照射剂量,具有更好的应用效果。; 阮长利宋启斌胡钦勇付敬国张钧; 关键词：乳腺癌适形放射治疗

不同肺体积确定方法和剂量分割方法对肺剂量体积参数的影响: 2008年; 目的分析不同肺体积确定方法和不同剂量分割方法对肺剂量体积参数的影响。方法随机搜集20例肺癌患者，根据病情以瓦里安Eclipse TPS进行三维适形治疗计划设计。以不同CT值范围确定患者肺体积、靶体积（GTV、CTV、PTV）是否从肺体积中减除及不同分割剂量为影响因素，计算肺剂量体积参数受影响的程度。结果当CT值在-300－-980至-500－-980范围变化时，全肺体积减少的中位数为-9．10％，明显高于V30、V20、V10和MLD的中位变化（为-3．18％、-1．13％、0．82％和-0．79％）。CT值-400－-980确定的全肺体积随减除靶体积的增加V30、V20、V10和MLD的变化也加大，其中V30变化最大，V10变化最小。5例PTV体积〈140cm^3（中位PTV体积为78cm^3）患者设置总物理剂量60Gy，分割剂量由2Gy增加至10Gy时，由物理剂量转换为生物等效剂量的V30、V20、V10和MLD逐渐增加（呈正相关），且三者变化相同（增加幅度约为40％）。在〉6Gy分割剂量后，MLD变化更大（36％）。结论不同CT值范围勾画并确定肺体积时，对全肺体积影响最大，V30变化有统计学意义（尚不足以左右放疗计划的取舍），V20、V10和MLD的变化无统计学意义。全肺体积减去与之相重叠的靶体积（GTV、CTV、PTV）后，V30的变化最大，而影响最小的是V10。增加分割剂量也明显增加剂量体积参数，而剂量分割方式在3个因素中似乎影响最大（〉10％）。; 徐利明李承军谭文勇付敬国杨兴; 关键词：肺体积 CT值

不同解剖区域配准方法对鼻咽癌体位误差的影响被引量：9: 2011年; 目的：在鼻咽癌图像引导调强放疗中,采用4种不同解剖区域进行图像配准,研究分析4种配准方法对鼻咽癌体位误差的影响。方法：应用Varian23IX IGRT系统对17例鼻咽癌患者治疗时进行图像采集,选择颅底（A方法）、颈椎1~3（B方法）、下颌骨（C方法）和整体配准（D方法）等4种方法对CT-CBCT图像进行在线或离线配准,分别分析4种配准方法造成的线性误差（Vrt,Lng,Lat）及旋转误差（Pitch,Roll,Rtn）。结果：由于应用A、B、C等3种配准方法时,所选兴趣区域较小,只分析了各自区域的误差,故误差略大于D方法;且部分区域（如下颌骨）在摆位时会随后仰状态而变化,Lng误差略高于A和C方法;颈椎C1~C3也会随颈部的扭动而变化,旋转误差略高于A和C方法。而D方法所选兴趣区域较大,在线配准时可以对各兴趣区域信息进行整合,寻找较均衡的分析结果,配准结果较好。结论：图像引导放射治疗在鼻咽癌放疗中可以在线纠正摆位误差以提高放疗的精度,整体配准方法配准结果较好。; 马广栋李承军付敬国吴冰; 关键词：图像引导配准方法鼻咽癌

3D打印技术在电子线挡铅中的应用: 2020年; 目的:建立一套基于3D打印技术制作个体化电子线挡铅的实现方法,为电子线挡铅的制作提供一种新方法。方法:在患者需要进行电子线照射区域的体表上贴上一圈铅丝,并在Varian Acuity模拟定位机上采集该区域的图像数据,在自行研发的图像处理软件中,基于患者图像数据勾画出相对应的铅丝轮廓并建模为3D打印模型。采用3D打印机打印出该模型,再结合传统的铅块灌铸技术,制作出电子线挡铅模块。结果:该方法制作的铅块接触面平整、光滑,模块在Varian 23EX电子线托盘上验证,光影形状与放疗医生在皮肤表面的勾画形状完全吻合。同时模块制作成本低廉,制作时间在可接受范围内。结论:基于3D打印技术制作个体化电子线挡铅步骤简单、快速,铅块精度高,该方法为放疗电子线挡铅的制作提供一种新思路。; 吴冰张才勋付敬国马广栋王陆洲张军; 关键词：3D打印

模拟呼吸运动对SBRT剂量分布的影响研究被引量：1: 2019年; 目的研究模拟呼吸运动对不同单次大剂量体部立体定向放疗(SBRT)剂量分布的影响。方法选取2018年1~6月来武汉大学人民医院肿瘤中心治疗的20例肿瘤最大径5 cm的肺癌SBRT患者,每例肺癌都设计七野三维适形和调强适形两组计划,分别对单次剂量为200、400、600、800、1000 cGy进行研究。将美国Sunnuclear公司生产二维半导体阵列Mapchecker置于运动平板上,使用近似运动周期T为3.5 s,跟常人呼吸运动周期相似,运动幅度为±5、±10、±15 mm;比较模拟呼吸运动和静止状态下治疗计划系统输出的相应等中心处水平面剂量分布和实测的剂量分布差异,两组间数据行配对t检验。结果不同运动幅度和不同单次剂量的SBRT三维适形与调强适形计划放疗剂量分布γ分析通过率(3%/3 mm)比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01)。结论呼吸运动会导致肿瘤靶区剂量的适形度降低,导致放射剂量分布更加模糊;通过Mapchecker系统软件很容易分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区头脚方向,可对IMRT的影响分布于整个靶区;同一运动幅度随单次剂量的提高,调强放疗的剂量分布通过率反而比三维适形高。; 阮长利宋启斌李祥攀付敬国郑永法; 关键词：调强放射疗法

共情护理对^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次放疗患者负性情绪及自我效能的影响被引量：5: 2018年; 目的探讨共情护理对^(125)I粒子植入术后发生肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者负性情绪、自我效能的影响。方法选择^(125)I粒子植入术后发生转移再次行外照射放疗的患者100例,按入院的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用常规肿瘤放疗专科护理,观察组在对照组常规护理的基础上实施共情护理,比较两组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)得分及自我效能分级情况。结果干预后,观察组SAS和SDS评分低于对照组(P <0. 05);观察组自我效能分级优于对照组(P <0. 05)。结论共情护理能够改善^(125)I粒子植入术后肿瘤细胞转移再次行外照射放疗患者的负性情绪,提高自我效能。; 张爱华胡健付敬国; 关键词：共情护理放疗负性情绪自我效能

KV-KV和CBCT在同侧肺癌多个计划靶区配准中的应用被引量：1: 2013年; 肺癌是临床上常见恶性肿瘤,根据世界卫生组织下属机构IARC(International Agency for Research on Cancer)报道,我国2002年世界人口调整肺癌男性发病率为42.4/10万,死亡率为33.21/10万。女性调整发病率为19.0/10万,死亡率为13.45/10万[1]。根据周丽娜的统计发现:同时多原发肺腺癌同侧肺发生率(27/29,93.10%)高于双侧肺(2/29,6.90%),同侧不同肺叶发生率(20/27,74.07%)高于相同肺叶(7/27,25.93%)[2]。肺癌目前有效的治疗手段包括手术、放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗)等。而调强放疗是目前放疗的主要方式,其可以形成较好的均匀剂量分布,有效地提高靶区剂量的同时减小周围正常组织受量。; 王亮和田水清马广栋吴冰王陆洲付敬国; 关键词：肺癌影像配准

2种标记方法在脑肿瘤CT/MRI图像配准中的比较被引量：1: 2009年; 目的:比较放疗中CT/MRI图像配准时采用2种标记方法的差异。方法:获取9例脑肿瘤患者CT和MR图像时用不同种材料做匹配点(带绝缘皮电线和灌注釓喷酸葡胺注射液胶管);相同患者再用另一同种材料做匹配点(球形鱼肝油胶囊中心灌注碘海醇注射液),相同的CT和MRI扫描体位,分别获取另一组CT和MR图像,将所得图像用网络传输至治疗计划系统进行图像配准并评估结果。结果:CT和MRI定位扫描分别使用不同标记材料的一组最大配准一致性平均误差(CRE),范围为0.16～0.28cm;使用相同标记材料的一组配准一致性平均误差(CRE)范围为0.06～0.16cm。结论:使用能同时在CT和MRI上显影的相同标记材料做匹配点便于定位,且配准效果也更理想。; 李承军付敬国马广栋王陆州徐利明; 关键词：图像配准 CT MRI

模拟呼吸运动对肿瘤三维技术放疗的剂量分布影响被引量：8: 2014年; 目的通过模拟呼吸运动研究呼吸运动对三维技术放疗剂量分布的影响.方法对11例肺癌患者进行三维技术放疗计划设计,将二维半导体阵列Mapcheck放在呼吸模拟运动平板3cm等效水模上,使用近似呼吸运动周期为3.5s,运动幅度分别为±3、±5、±10、±15 mm,比较运动和静止状态下Mapcheck实测的剂量分布和治疗计划系统输出的相应平面剂量分布.两组数据行配对t检验.结果呼吸运动均能降低靶区剂量分布的适形度,剂量分布产生模糊效应;11例患者呼吸运动状态下,3DCRT-QA的γ通过率平均值（3％/3 mm）均大于动态IMRT-QA的,且相互比较的P均＜0.05;通过Mapcheck系统分析出呼吸运动对3DCRT剂量分布的影响主要集中在靶区周边,可对动态IMRT的影响分布于整个靶区.结论对呼吸运动幅度较大的肿瘤建议采用3DCRT技术,更能确保运动的肿瘤得到预期较准确的剂量分布,若采用IMRT技术应根据情况对运动肿瘤进行呼吸运动补偿等方法以确保肿瘤相对静止.; 阮长利宋启斌徐利明李祥攀褚玉新付敬国王陆州吴冰张军; 关键词：三维适形放射疗法调强放射疗法

组织等效补偿膜对调强放射治疗的剂量影响被引量：7: 2013年; 目的研究组织等效补偿膜对调强放射治疗(IMRT)的剂量影响。方法选择12例浅表鼻腔癌患者,其中男性7例,女性5例,年龄26～66岁,平均年龄47.7岁。将传统扇形束CT加有虚拟组织等效补偿膜,形成调强计划planA;将调强计划planA移植到做过电子密度刻度的、加有实物组织等效补偿膜的相应锥形束CT(cone-beam CT),直接剂量计算形成planB;将planA复制并去掉虚拟组织等效补偿膜,以同样的靶区处方剂量和目标函数进行优化后剂量计算形成planC。最后将3组计划的剂量体积直方图(DVH)及其统计数据进行对比定量分析。结果①不加组织等效补偿膜的浅表肿瘤调强治疗计划planC中临床靶区(CTV)受量很差,平均V95%为91.4%,且重要器官严重超过耐受剂量,相应的治疗计划根本不能用于临床。②对于IMRTplanA加系统虚拟组织等效补偿膜确实可以增加浅表肿瘤靶区剂量,其CTV平均V95%为99.8%,且能消除计划内高剂量区。③IMRT计划执行时planB中实物组织等效补偿膜虽与虚拟组织等效补偿膜有一定差异,但确实能使肿瘤靶区受到充分的照射剂量,其CTV平均V95%为99.1%,对浅表肿瘤靶区所受的剂量影响较小,对重要器官所受的剂量影响稍较大且不存确定性。结论正确合理地使用组织等效补偿膜进行逆向调强计划优化确实能得到满意的浅表肿瘤剂量分布,并也能使浅表的肿瘤得到很好的放射治疗,但对重要器官所受的剂量影响稍较大且存不确定性。; 阮长利宋启斌徐利明张爱华王陆州付敬国张军; 关键词：调强放射疗法浅表肿瘤

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