- 荧光标记法评价并干预临床环境的清洁效果被引量：9
- 2016年
- 目的了解荧光标记法在临床环境清洁效果评价及干预中的应用效果。方法随机选取某院20间病房,对病房高频接触物体表面做荧光标记,清洁后4 h内进行荧光标记复核,未见荧光标记为清除,见到荧光标记或部分荧光标记均为未清除,计算荧光标记的清除率。持续干预半年:每月向保洁员反馈监测结果,并进行规范化培训,评价干预效果。结果干预前(第1个月)、干预后(第2个月)重症监护病房(ICU)高频接触物体表面荧光标记清除率分别为58.33%(84/144)、85.90%(134/156),均高于普通病房[分别为15.31%(30/196)、52.94%(108/204)];干预后普通病房和ICU高频接触物体表面荧光标记清除率均高于干预前(均P<0.001)。持续干预半年,高频接触物体表面荧光标记清除率:普通病房由第1个月的15.31%提高至第6个月的85.18%,ICU由第1个月的58.33%提高至第6个月的96.26%,差异均有统计学意义(χ2值分别为93.89、28.46,均P<0.001)。结论荧光标记法简捷有效、成本低廉,临床上容易普遍开展,适用于环境清洁效果的快速评价,有助于环境清洁效果的持续改进。
- 马文霞陈凯乔美珍金美娟吴琛吴旭琴赵瑶刘明星
- 关键词：荧光标记法清除率干预医院感染
- 非结核性胸膜炎和脓胸患者的临床特征及病原特点分析被引量：7
- 2018年
- 目的分析非结核性胸膜炎和脓胸患者的临床特征、病原谱及药物敏感性特点。方法回顾分析2007年9月-2017年9月医院收治的非结核性胸膜炎和脓胸的患者病例资料,并检测病原菌分布及对抗菌药物敏感性。结果 10年间共收集非结核性胸膜炎和脓胸患者159例,其中51例为经淋巴途径播散的纵膈脓肿、肝脓肿和经血液播散的败血症、脓毒症引起,108例为解剖屏障破坏所致;共分离病原菌187株,革兰阴性菌占37.4%(70株),其中铜绿假单胞菌所占比例最高(13.9%,26株),肠杆菌科细菌其次(11.8%,22株);革兰阳性菌占47.1%(88株),其中凝固酶阴性葡萄球菌所占比例最高(23.0%,43株),屎肠球菌其次(11.8%,22株);真菌占11.2%(21株);体外药敏试验显示,葡萄球菌对青霉素G和甲氧西林耐药率高;肠杆菌科细菌耐药情况相对严重,16种常用代表性抗菌药物中仅头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那和亚胺培南敏感性较高,铜绿假单胞菌多重耐药占比高。159例非结核性胸膜炎和脓胸患者中,137例治愈出院,占86.2%。结论解剖屏障破坏为非结核性胸膜炎和脓胸的主要病因,病原菌主要为口咽部、呼吸道正常菌群、定植菌群和人工气道开放后侵入的环境菌,病原菌中非发酵菌对常用抗菌药物敏感性低,真菌性胸膜炎和脓胸数量有逐年增高的趋势,早诊断早治疗困难,患者预后差。
- 钱雪峰宋晓超金美娟吴琛赵瑶刘明星韩如慧乔美珍
- 关键词：脓胸病原菌药物敏感性
- 预防颅脑手术患者术后颅内感染的成本效益分析被引量：23
- 2018年
- 目的比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用支出,对颅脑手术部位感染(SSI)预防与控制项目的投入和产出进行成本效益分析。方法回顾性调查2014年6月—2015年5月某院神经外科所有颅脑手术患者,采用1∶1配比病例对照研究,比较颅脑手术后颅内感染与未感染患者的医疗费用,计算颅脑SSI的经济损失,分析神经外科SSI预防与控制项目的成本,并推算获得的收益。结果病例组住院时间为25(20,32)d,高于对照组的16(12,19)d,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。病例组住院总费用为96 150.6(69 415.0,153 079.6)元,高于对照组的59 438.6(50 092.6,77 336.4)元(P<0.001),居前5位的费用依次为西药费、手术费、治疗费、检查费、化验费,发生感染的患者各项费用均高于未感染患者。若实施神经外科SSI预防与控制项目,SSI发生率降低5%时,产生的经济效益足够支付项目的成本;当感染率降低20%~30%时,效益成本比可达到4~6。结论颅脑手术后颅内感染给患者带来沉重的经济负担。实施神经外科SSI医院感染预防与控制项目,不但可以减轻患者经济负担,增加医院收入,还可以提高医疗质量。
- 赵瑶乔美珍陈凯钱雪峰刘明星金美娟
- 关键词：颅内感染手术部位感染病例对照研究
- 多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的效果分析
- 2024年
- 目的:探讨多部门联合干预对胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的影响,为围手术期合理应用抗菌药物提供参考。方法:该院采用多部门联合干预胃癌围手术期预防性应用抗菌药物。比较干预前(2020年1月至2021年9月)104例、干预后(2021年10月至2022年9月)94例胃癌患者围手术期抗菌药物预防性使用情况及临床指标。结果:与干预前比较,干预后胃癌患者围手术期预防性使用抗菌药物的药物选择合理率从25.0%(26/104)提高至93.6%(88/94),联合用药率从73.1%(76/104)降低至1.1%(1/94);总用药时间从4.0(3.0,5.0)d缩短至3.0(3.0,3.0)d,其中总用药时间>48~72 h的患者占比42.3%(44/104)提高至81.9%(77/94),总用药时间>72 h的患者占比从55.8%(58/104)降低至13.8%(13/94);抗菌药物使用强度从21.3(16.8,31.7)DDDs/(100人·d)降低至14.5(12.6,18.7)DDDs/(100人·d);人均预防性应用抗菌药物总费用从184.5(126.7,887.4)元降低至134.6(95.4,168.3)元,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前后,术后手术部位感染率、其他感染率以及术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。药师干预医嘱成功的病例数为42例,医师培训考核合格率为100%,科室抗菌药物考核达到要求。结论:通过多部门联合干预,可以有效提高胃癌围手术期预防性应用抗菌药物的合理性,并未对临床指标造成不利影响。
- 黄春燕尹颖赵瑶王斌高杰于迪
- 关键词：胃癌胃手术抗菌药物
- PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用
- 2019年
- 目的:运用PDCA循环管理住院时间超过30天患者,减少住院时间超30天患者比例,缩短平均住院日,减少平均住院费用。方法:回顾性分析2015年住院时间超过30天患者的基本信息,找出住院时间长的主要原因,制定对策,应用PDCA循环进行持续质量改进,并对结果进行监测和效果评价。结果:2015—2017年住院时间超过30天患者占本年度出院病人比例逐年减少。结论:PDCA循环在住院时间超过30天患者管理中的应用效果良好,能有效的缩短平均住院日,减少平均住院费用。
- 韩焕菊朱晓黎赵瑶朱子露谢佳东赵玉凤
- 关键词：PDCA循环住院时间
- 苏州市医疗废物处置及管理现况调查被引量：8
- 2018年
- 目的:了解苏州市医疗废物管理及处置现状,为政府决策提供支持。方法:采用问卷调查方式,回顾性调查苏州市各区县各级各类医疗机构2016年医疗废物产生量、处置费用及医疗废物管理情况。结果:共224所医疗机构提交了有效问卷。结果显示,苏州市多数医疗机构医疗废物主管部门主要是总务、后勤部门,管理制度比较完善。苏州市2016年共处置医疗废物8 254. 47吨,处置费用2 560. 94万元。结论:苏州市医疗机构医疗废物管理制度完善,培训覆盖面广,医疗废物处置量较大,费用较高,医疗机构负担较重。化学性废物无专门机构处置,大多囤积,有安全隐患和环境污染风险,建议环保部门引入相关企业妥善处理化学性废物。环保、卫监等监管部门与医疗机构需加强沟通协调。
- 刘明星乔美珍赵瑶韩如慧宋晓超金美娟
- 关键词：医疗废物
- 呼吸机相关肺炎和颅脑手术部位感染直接经济损失研究被引量：10
- 2017年
- 目的了解三甲综合医院住院患者因呼吸机相关肺炎(VAP)和颅脑手术部位感染(NSSI)导致的平均住院日延长和直接经济损失,为制定预防和控制医院感染决策提供依据。方法采用1∶1匹配的病例对照研究设计,筛选江苏省4家三甲医院2013年5月-2014年4月期间住院患者进行回顾性分析。结果纳入研究对象共226对,其中VAP 155对,SSI 76对。因VAP导致患者平均住院费增加(10.43±12.24)万元,平均住院日延长(16.67±33.57)d。因SSI导致的平均住院费增加(2.90±3.18)万元,平均住院日延长(15.13±19.65)d(P<0.001)。结论VAP和NSSI可以显著增加患者的经济负担和疾病负担,需要采取积极有效的措施,预防与控制VAP和NSSI发生,保障患者安全。
- 陈文森刘波周宏杨乐赵丽霞乔美珍赵瑶李松琴张苏明张翔张卫红
- 关键词：呼吸机相关肺炎经济成本多中心研究
- 荧光标记法在临床环境清洁效果评价中的应用被引量：2
- 2015年
- 随机选取条件相近的3个普通病区和1个ICU病区,每个病区随机选取5间病房,对病房的门把手、床头柜、呼叫器按钮、输液架等高频接触物表作荧光标记。在清洁后4h内进行复核,计算荧光标记的清除率评价清洁效果。及时反馈清洁评估情况和对保洁员培训后再作一次环境清洁荧光标记考核,对干预后改善效果进行评价。干预前普通病房清除率为15.31%,ICU病房清除率为58.33%,差异有统计学意义(χ2=68.956,P<0.01)。干预后普通病房清除率为52.94%,ICU病房清除率为85.90%,差异有统计学意义(χ2=43.575,P<0.01)。普通病房清除率干预后高于干预前,结果差异有统计学意义(χ2=62.654,P<0.01)。ICU病房清除率干预后高于干预前,结果差异有统计学意义(χ2=28.643,P<0.01)。荧光标记法简捷有效,成本低廉,在临床上容易普遍开展,适用于快速环境清洁效果的评价。但是也有它的局限性,无法代替常规环境微生物检测对于致病菌的检出。
- 马文霞陈凯乔美珍吴旭琴吴琛金美娟赵瑶
- 关键词：荧光标记法临床环境
- 某院血液病患者肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在医院感染与社区感染中的分布及其耐药性分析
- 2021年
- 目的:分析血液病患者肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)和大肠埃希菌(Escherichia coli,EC)医院感染与社区感染病原菌感染部位的分布及其耐药变迁特点。方法:抽取医院2015年1月—2019年10月血液科收治的感染患者576例病历资料,比较与分析送检标本中KP和EC医院感染与社区感染感染部位的分布和耐药性差异,以及两种细菌医院感染在不同时期的耐药性变迁。结果:576例感染患者中,KP医院感染以血流感染为主148例(59.92%),社区感染多为下呼吸道感染32例(68.09%);EC以血流感染为主(分别占81.15%和45.45%);药敏结果发现在医院与社区感染中这2种病原菌对常用抗菌药物的耐药率之间的差异均无统计学意义(P>0.05),而对青霉素类和多数头孢菌素类耐药程度较为严重,但其对哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均较低(分别为14.29%~27.32%),对碳青霉烯类、替加环素和阿米卡星仍具有高度敏感;其次是对妥布霉素、头孢替坦和呋喃妥因也有较高的敏感率,此外KP对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星耐药率均低于40.00%;KP对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率由3.01%、17.16%和16.42%上升至23.33%,50.00%和35.59%;而EC对妥布霉素耐药率由45.45%下降到20.93%;医院感染中对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药程度较为严重,但对替加环素和阿米卡星的耐药率是在0.00%~41.67%范围内。结论:血液病患者KP和EC医院感染与社区感染以血流感染和下呼吸道感染为主,但医院感染组这2种细菌在不同时期的耐药率有一定差异,临床应加强对这2种病原菌医院感染与社区感染分布和耐药监测,促进科学合理用药,有效控制感染以减缓耐药菌的过快增长和传播。
- 赵瑶宋晓超金美娟
- 关键词：肺炎克雷伯菌大肠埃希菌血液病患者医院感染
- 内镜清洗效果的影响因素分析及其对策被引量：3
- 2017年
- 目的:分析苏州市内镜清洗效果的影响因素并提出改进对策。方法:对苏州市28家二级以上医院进行现场查看和问卷调查,并采用ATP生物荧光检测法检测内镜清洗效果。结果:每日工作量>37.7条的清洗不合格率为23.80%明显高于<37.7条的为7.89%(P<0.05);平均清洗消毒时间<8.2 min、>8.2~15.8 min、>15.8 min的三组清洗不合格率经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05);内镜的使用年限>8年、>3~8年和<3年,内镜的清洗不合格率也不同(P<0.05);内镜的初洗时间、漂洗时间也影响内镜的清洗效果((P<0.05);但在酶的平均使用量、内镜每日平均使用频率、酶的浓度、清洗时间、漂洗水质等方面均未与内镜清洗效果有关。结论:清洗工作量、平均清洗消毒时间、初洗时间、漂洗时间和内镜的使用年限等因素影响内镜清洗效果。
- 赵瑶金美娟倪晓艳赵纳幸张勤英乔美珍
- 关键词：内镜影响因素
