廖丹
- 作品数：8 被引量：30H指数：4
- 供职机构：广西中医药大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区科学研究与技术开发计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 继发性甲状旁腺功能亢进症手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法被引量：7
- 2018年
- 目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)手术中寻找甲状旁腺的技巧和方法。方法回顾2014-08~2017-08手术治疗的100例SHPT患者的病历资料,总结分析手术中寻找甲状旁腺的经验技巧。结果 100例患者经病理证实切除380个病变甲状旁腺,其中有4个甲状旁腺者85例(85.0%),<4个者11例(11.0%),>4个者4例(4.0%)。上甲状旁腺共200个,主要位于甲状腺后悬韧带区域,共计170个(44.74%),另30个位于甲状腺下动脉分支处(7.89%)。下甲状旁腺,共140个,位于甲状腺下极背侧120个(31.58%),下极外侧20个(5.26%)。胸腺舌叶处30个(7.89%),气管旁和颈总动脉旁各5个(2.63%)。除异位甲状旁腺以及甲状腺外侧的甲状旁腺外,共有340个甲状旁腺与喉返神经有关系,上甲状旁腺200个中136个位于喉返神经外侧(68%),而下甲状旁腺140个中100个位于喉返神经内侧(71.42%)。结论熟悉甲状旁腺解剖特点,术中探查首先按照甲状旁腺"三区"的分布特点从下向上探查,探查胸腺、气管旁和颈总动脉鞘为不可缺少步骤。采用"寻找、确认、保护"喉返神经三步曲避免喉返神经损伤。采用术中甲状腺局部注射纳米碳混悬注射液寻找甲状旁腺,能快速区分甲状腺、周围淋巴结、甲状旁腺。联合使用多种影像学定位诊断可有效辅助SHPT手术中寻找切除甲状旁腺。
- 廖丹郑厚普曾琳夏可义傅汉锟王宇坤郭璐张梦蝶曾鸿孟
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术
- 甲状旁腺全切除术与甲状旁腺全切除加自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较被引量：15
- 2019年
- 目的比较甲状旁腺全切除术(TPTX)和甲状旁腺全切除加自体移植术(TPTX+AT)治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法回顾性分析2014-06～2017-06三家医院行甲状旁腺切除手术的200例尿毒症后SHPT患者的临床资料,其中行TPTX 97例(TPTX组),行TPTX+AT 103例(TPTX+AT组),收集两组术前、术后1 d、1周、3个月、1年血清全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷值,观察临床症状及术后并发症、复发情况等资料。结果所有患者顺利完成手术治疗,术后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力和不安腿等症状明显缓解,两组术后1 d、1周、3个月、1年的i PTH、血钙及血磷值均较术前明显下降(P <0. 05),但两组各时点间iPTH、血钙、血磷值比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组术后iPTH、血钙、血磷值下降幅度差异无统计学意义(P> 0. 05)。随访1年两组的复发率,TPTX组为3. 09%(3/97),低于TPTX+AT组的3. 88%(4/103),但差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者均未出现严重的无法耐受的低钙血症或低转运性骨病等明显的不良反应。结论两种术式均能有效治疗尿毒症后SHPT,不良反应发生率和复发率均较低。应遵循个体化原则、患者要求及有无肾移植意愿决定手术方式。
- 廖丹刘天奇朱懋光
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进
- 纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病SHPT患者手术中的应用研究被引量：6
- 2019年
- 目的探讨纳米炭甲状旁腺负显影技术在慢性肾脏病(CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT患者手术中的应用价值。方法将40例SHPT患者随机分为两组,治疗组20例术中采用甲状腺局部注射纳米炭混悬注射液寻找甲状旁腺,行甲状旁腺切除术(PTX)及自体前臂移植术。对照组20例行PTX及自体前臂移植术。结果纳米炭混悬注射液注射后甲状腺及淋巴结迅速黑染,而目标甲状旁腺则不显色,术中视野清楚,快速剥离甲状旁腺。治疗组平均手术时间为(60. 28±10. 50) min,明显短于对照组的(120. 35±13. 50) min,差异有统计学意义(P <0. 01)。治疗组平均住院时间为(7. 21±2. 20) d,短于对照组的(10. 25±3. 15) d,差异有统计学意义(P <0. 01)。两组术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失。与术前比较,术后血全段甲状旁腺激素(i PTH)显著下降,但两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论纳米炭混悬注射液在SHPT患者行PTX中有重要的定位价值,可缩短手术时间,减少创伤,缩短住院时间,值得临床推广应用。
- 廖丹张梦蝶郑厚普曾琳夏可义傅汉锟王宇坤郭璐曾鸿孟
- 关键词：纳米炭混悬注射液慢性肾脏病甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术
- 继发性甲状旁腺功能亢进术后出血的原因及处理——附6例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的分析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)术后出血的临床特征及处理预防措施。方法该院2014-08~2017-08接受手术治疗SHPT患者100例,对其中6例发生术后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果6例患者中2例为皮瓣出血,2例为颈前静脉出血,2例为颈前肌肉出血。6例患者均给予相应的处理措施,均未出现窒息等严重后果,治愈后出院。结论围手术期积极处理所有可能导致术后出血的原因,在手术过程中仔细操作并在关闭切口前彻底的止血,是避免术后出血的关键。
- 廖丹张梦蝶郑厚普曾琳夏可义傅汉锟王宇坤郭璐曾鸿孟
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进术后出血
- 多学科诊疗模式在继发性甲状旁腺功能亢进症中的应用研究进展
- 2024年
- 近年来慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年增加,继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率也随之增加。SHPT可导致患者骨痛、病理性骨折、皮肤瘙痒及心脑血管不良事件的发生,严重影响CKD患者的生活质量及生存率。随着SHPT疾病进展,药物治疗的效果较差,此时甲状旁腺切除术(PTX)可发挥关键作用。CKD SHPT患者往往同时患有多种基础疾病,导致PTX围术期并发症发生风险增加,多学科参与患者的诊疗势在必行。多学科诊疗(MDT)模式是提高SHPT治愈率,降低手术风险的重要措施。探讨MDT模式在SHPT手术治疗中的临床应用是目前研究的热点,本文对MDT模式在SHPT治疗中的应用现状及研究进展进行综述,以期为其临床推广提供参考。
- 廖丹刘德果李其尚
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除术慢性肾脏病
- 尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发再手术治疗探讨被引量：4
- 2018年
- 目的探讨尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)术后复发再手术治疗的手术方式及效果。方法对10例尿毒症SHPT术后复发患者的临床资料进行回顾性分析,对比患者手术前后症状、血清全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙血磷等变化,总结其手术效果及手术并发症等临床资料。结果 10例患者行颈部遗留甲状旁腺全切和自体前臂移植甲状旁腺切除术,术后患者骨痛及皮肤瘙痒症状消失,与术前比较,术后血i PTH、血钙、血磷水平均显著降低(P<0.05)。随访6个月,无复发。结论尿毒症SHPT术后复发再手术治疗效果良好,术前定位应联合各种影像学定位,术前手术医生与影像学医生充分沟通,手术应切除全部残留甲状旁腺组织,避免SHPT反复发作。
- 廖丹郑厚普张梦蝶曾琳夏可义傅汉锟王宇坤郭璐曾鸿孟
- 关键词：尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症术后复发甲状旁腺切除术再手术
- 慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症术后持续/复发再手术治疗对策及临床效果分析
- 2023年
- 目的分析慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者术后持续/复发再手术治疗对策和临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2021年11月广西中医药大学第一附属医院收治的20例SHPT术后持续/复发患者的临床资料,总结SHPT持续/复发再手术指征、术前甲状旁腺影像学定位检查方法、手术方式,以及术中全段甲状旁腺素(iPTH)测定、甲状旁腺探查切除策略。观察再手术患者术后症状、iPTH、血钙、血磷等指标变化情况。结果该组20例患者共切除32枚病变甲状旁腺,术前经多学科医师协作共同阅片分析,联合彩色多普勒超声、CT扫描,甲状旁腺定位准确率达93.55%(29/31)。患者术后骨痛及皮肤瘙痒症状消失,术后血iPTH、血钙、血磷水平与术前比较均显著降低(P<0.05)。20例患者术后均未发生严重低钙血症及其他严重并发症,随访期间无SHPT持续/复发发生。结论联合多种影像学检查及多学科医师协作共同阅片,可提高再手术前甲状旁腺定位准确率,采用甲状旁腺全切治疗SHPT持续/复发的临床效果良好。
- 廖丹刘德果李其尚
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进症持续性复发甲状旁腺切除术再手术
