张锐
- 作品数：12 被引量：100H指数：5
- 供职机构：南京大学医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 早期肠内营养耐受性分级干预在重症病人中的应用被引量：42
- 2020年
- 目的:探讨早期肠内营养(EEN)耐受性分级干预护理方案在重症病人中的应用效果。方法:选取内外科重症监护病房符合标准的重症病人214例,按照入院时间分为干预组和对照组,对照组采用常规肠内营养及干预措施;干预组采用EEN耐受性分级干预方案进行护理;观察两组第4天、7天热卡达标率、喂养中断次数、喂养不耐受症状、营养指标。结果:干预组第7天热卡达标率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组喂养中断次数与喂养不耐受症状少于对照组(P<0.05);两组肠内营养第7天营养学指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症病人在EEN同时进行耐受性分级干预可以减少不必要的喂养中断、改善喂养不耐受症状,并尽早达到目标热卡。
- 叶向红宫雪梅王慧君张锐吴翠丽薛阳阳
- 关键词：危重症肠内营养耐受性护理
- 重症病人早期肠内营养不达标影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨重症病人早期肠内营养不达标影响因素。方法:选取2021年6月至2022年3月就诊于东部战区总医院普通外科的86例重症病人为研究对象,收集病人的一般资料和营养相关资料,将病人分为早期肠内营养达标组与早期肠内营养不达标组,通过Logistic回归分析,探讨早期肠内营养不达标的影响因素。结果:86例重症病人中早期肠内营养达标有37例(43%),不达标有49例(57%),两组病人儿茶酚胺类药、连续性肾脏替代治疗、肠内营养中断有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示性别(OR=0.247,95%CI:0.068~0.900,P=0.034)、儿茶酚胺类药(OR=11.973,95%CI:1.867~76.793,P=0.009)、肠内营养中断(OR=6.019,95%CI:1.790~20.242,P=0.004)是重症病人早期肠内营养不达标的影响因素。结论:重症病人早期肠内营养不达标发生率较高,性别、儿茶酚胺类药、肠内营养中断是重症病人早期肠内营养不达标的影响因素,临床医护人员应重视使用儿茶酚胺类药的病人、同时做好耐受性管理、减少肠内营养中断的发生,提高重症病人早期肠内营养达标率。
- 韩珍叶向红张锐张锐吴翠丽左俊焘徐瑶李嘉琪谢文慧
- 关键词：重症病人影响因素
- 普外科重症患者肠内营养中断影响因素分析及对预后影响的研究被引量：2
- 2022年
- 目的调查普外科重症患者肠内营养中断影响因素以及肠内营养中断对普外科重症患者预后的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年6月至2022年3月就诊于中国人民解放军东部战区总医院普外科的91例重症患者为研究对象,收集患者的一般资料和肠内营养中断相关资料,将患者分为肠内营养中断组与肠内营养未中断组,通过Logistic回归分析肠内营养中断的影响因素,并分析肠内营养中断对普外科重症患者预后的影响。结果肠内营养中断组59例,肠内营养未中断组32例。2组患者性别、镇静镇痛药、促胃动力药、喂养不耐受方面比较差异有统计学意义(χ2值为4.51~9.97,均P<0.05)。Logistic回归分析显示,性别(OR=4.566,95%CI 1.332~15.657,P<0.05)、镇静镇痛药(OR=3.437,95%CI 1.112~10.621,P<0.05)、喂养不耐受(OR=4.116,95%CI 1.257~13.479,P<0.05)是普外科重症患者肠内营养中断的影响因素。2组患者肠内营养前3 d达标天数、4~7 d达标天数、前7 d达标天数、白蛋白、ICU住院时间、总住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(Z值为-2.80~-0.73,均P<0.05)。结论女性、使用镇静镇痛药、喂养不耐受是普外科重症患者肠内营养中断的危险因素,以及肠内营养中断对预后有不利影响,临床医护人员应避免过量使用镇静镇痛药物,同时做好耐受性管理减少肠内营养中断事件的发生。
- 韩珍叶向红张锐张锐徐瑶吴翠丽李嘉琪谢文慧
- 关键词：重症患者影响因素队列研究
- 外科重症患者早期肠内营养误吸状况及影响因素研究被引量：15
- 2021年
- 目的探讨重症患者早期肠内营养误吸发生现况及影响因素,为临床护理干预提供参考。方法采用便利抽样法,选取实施早期肠内营养的外科重症患者,动态监测并记录患者从实施肠内营养开始7 d内误吸情况,采用Logistic回归分析误吸发生的影响因素。结果共纳入126例患者,发生误吸30例(23.81%)。误吸组第7天目标热量达标率显著低于无误吸组,住院时间、住院费用显著高于无误吸组(均P<0.01)。APACHEⅡ评分、意识状况、营养风险、鼻饲管置入长度是外科重症患者误吸的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论重症患者早期肠内营养误吸发生率较高,与患者意识、营养状态、疾病程度和鼻饲管置入长度相关。应针对误吸危险因素采取针对性措施防范重症患者肠内营养误吸。
- 王慧君叶向红张锐顾璐璐薛阳阳
- 关键词：外科重症患者误吸营养风险
- 成人住院患者经鼻行管饲喂养中口鼻腔护理的最佳证据总结被引量：1
- 2022年
- 目的基于循证的研究方法总结成人住院患者经鼻行管饲喂养中口鼻腔护理的证据,为临床实施提供参考。方法系统检索UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、美国国立指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、中国医脉通指南网、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据库等数据库和指南网站中关于经鼻行鼻饲喂养成人患者口鼻腔护理的相关证据,检索时限均为2016年1月1日—2020年8月28日。对纳入的临床实践指南、专家共识、系统评价、临床决策、证据总结进行方法学质量评价后,根据研究者专业的临床判断,对符合标准的文献资料进行提取与证据总结。结果共纳入13篇文献,其中1篇指南、2篇专家共识、3篇系统评价、2篇临床决策、5篇证据总结。经整理,分别从专业人员培训、口鼻腔健康的影响因素、鼻腔评估及护理、口腔评估及护理4个方面总结出16条最佳证据。结论本文通过规范的证据汇总制订方法,从4个方面总结出适用于经鼻行管饲实施肠内营养患者的口鼻腔护理相关证据。医护人员应加强对专业人员培训,及早发现成人住院患者经鼻行管饲喂养中影响口鼻腔健康的因素,并根据最佳证据采取有效措施对患者口鼻腔进行评估与护理。
- 张锐叶向红王慧君顾璐璐吴翠丽
- 关键词：成年人鼻胃肠管肠内营养口腔护理鼻腔护理管道护理
- 腹部创伤患者肠内营养喂养不耐受预警评估指标体系的构建被引量：4
- 2021年
- 目的构建腹部创伤患者喂养不耐受预警评估指标体系,为早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。方法基于循证,结合临床护理实践,采用德尔菲专家咨询法对16名专家进行2轮专家咨询,并对调查数据进行统计分析,最终确定方案。结果专家的积极性分别为94%、100%;专家权威系数为0.906;2轮重要性及准确性的变异系数分别为0~0.265、0~0.255及0.084~0.250、0.068~0.178,肯德尔协调系数差异有统计学意义。最终形成患者基本状况、实验室指标、临床治疗措施、临床用药以及肠内营养相关因素5个维度,32个条目。结论构建的腹部创伤患者喂养不耐受评估预警指标内容较为全面,具有科学性,临床实用性强,可为临床早期识别腹部创伤患者喂养不耐受风险提供参考。
- 张锐叶向红叶向红韩珍谢文慧吴翠丽
- 关键词：腹部创伤喂养不耐受德尔菲法
- 颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤的临床观察
- 1996年
- 本文报道了经颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤２７例（胶质瘤２２例，恶性淋巴瘤２例，转移性肿瘤３例）。在疗前和疗后２个月用ＣＴ检查比较肿瘤体积变化。结果：２２例胶质瘤有７例缩小５０～８０％，有效率３１．８３％；２例恶性淋巴瘤分别缩小７６．０７％和４８．９０％；转移性肿瘤２例肿瘤完全消失，另１例缩小６２．６２％。全部患者均无严重视网膜及神经毒性反应。认为颈内动脉灌注顺铂和阿霉素对颅内转移性肿瘤和恶性淋巴瘤疗效满意。
- 周柏建于新华张锐
- 关键词：颈内动脉脑肿瘤药物疗法
- 腹部创伤病人行无创氧疗期间肠内营养并发症发生的危险因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的:调查腹部创伤病人行无创氧疗期间肠内营养不耐受的发生现状并进行原因分析。方法:本研究为病例对照研究,选取自2018年1月至2022年5月东部战区总医院普通外科研究所重症监护病房收治的142例行无创氧疗的腹部创伤合并轻度ARDS的病人作为研究对象。通过文献研究与组内讨论确定可能引起肠内营养并发症的危险因素进行回顾性调查,采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析影响肠内营养并发症发生的危险因素。结果:腹部创伤合并轻度ARDS病人肠内营养并发症发生例数共77.46%(110/142),其中腹胀93例(65.5%)、胃潴留63例(44.4%)、呕吐41例(28.9%),其余为腹泻33例(23.2%)、误吸3例(2.1%),HFNC组总发生率为78.9%(97/123),NIPPV组中总发生率为68.4%(13/19),肠内营养并发症发生当日的氧疗流速/CPAP及首次出现时间中位数为HFNC组(50 L/min,第2~3天),NIPPV组(7~8 cmH_(2)O,第1~2天),以是否发生肠内营养并发症为因变量行二元Logistic回归分析显示,使用镇静药、无创氧疗方式(HFNC=1,NIPPV=0)、消化液回输、无创氧疗初始高氧浓度是腹部创伤合并轻度ARDS病人行无创氧疗期间胃潴留发生的独立危险因素,无创氧疗前插管史、入ICU 24 h mNUTRIC评分是发生腹胀的独立危险因素,入ICU 24 h mNUTRIC评分、贫血是发生呕吐的独立危险因素(均P <0.05),结局对比发现,除无创氧疗后气管插管率、死亡率以外,无创氧疗总时间(发生呕吐除外)、ICU停留时间、总住院天数均有统计学差异(P <0.05)。结论:腹部创伤合并轻度ARDS病人行无创氧疗期间肠内营养并发症总体发生率较高,应重视无创氧疗和肠内营养治疗的过程兼容性,护士须针对不同的治疗阶段行动态耐受性评估与管理,重点关注高风险人群,早期识别症状发生。
- 叶向红顾璐璐黄娴雅张锐
- 关键词：腹部创伤肠内营养
- 合并腹腔高压重症患者肠内营养管理研究进展被引量：4
- 2020年
- 腹腔内高压会导致肠系膜动脉灌注减少,使静脉回流受阻,肠道水肿致胃肠功能减退,而肠道排空的延迟易引起肠道水肿,进一步使腹内压增高,形成恶性循环。随着人们对肠道应激反应的中心器官及肠道屏障功能重要性的深入认识,营养支持在腹腔高压重症患者的治疗中发挥着重要作用。本文通过总结对合并腹腔高压重症患者实施肠内营养管理,执行肠内营养实施的规范化流程,评估营养风险、计算目标摄入量、动态监测腹内压,从而能够保证患者在营养支持过程中的安全性和有效性,改善营养指标及预后。
- 叶向红王慧君张锐薛阳阳吴翠丽李维勤
- 关键词：腹腔高压肠内营养重症
- 合并腹腔高压重症患者肠内营养期间误吸预防的证据总结被引量：23
- 2020年
- 目的:评价并整合合并腹腔高压的重症患者肠内营养期间预防误吸的证据。方法:检索BMJBestPractice、UpToDate、国际指南协作网(GIN)、美国国立指南库(NGC)、CochraneLibrary、PubMed、WebofScience、中国知网、万方、维普等数据库关于重症患者合并腹腔高压期间肠内营养误吸预防的所有证据,包括指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价及原始研究。由两名研究者对纳入的文献进行质量评析,并对提取的证据级别进行评定。结果:共纳入文章17篇,其中系统评价8篇,指南3篇,最佳证据总结2篇,临床决策4篇。总结出20条误吸预防的证据,包括腹腔高压及误吸的危险因素的识别、肠内营养的管理、腹腔高压的管理、气道的管理、药物管理以及临床监测等。结论:建议在使用此证据时还应结合科室患者的具体情况进行个体化调整,并且此证据在临床使用过程中,若发现问题应及时改进,以提升护理质量,保证安全,提高患者满意度。
- 叶向红张锐王慧君薛阳阳李维勤
- 关键词：重症患者腹腔高压肠内营养误吸循证护理
