张郃
- 作品数：14 被引量：83H指数：5
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 慢病毒介导SRB-1受体基因沉默对人脑小胶质细胞吞噬Aβ蛋白能力的影响
- 2016年
- 目的:利用慢病毒载体筛选人脑小胶质细胞(HM1900)清道夫受体SRB1基因敲减稳定细胞系,检测该细胞系对AD致病蛋白Aβ的吞噬水平变化。方法:采用反转录PCR确认人脑小胶质细胞(HM1900)SRB1(Gene ID:949)基因表达情况,利用软件设计三组不同序列的针对人SRB1基因的慢病毒sh RNA干扰载体,包装为慢病毒感染HM1900细胞,实时荧光定量PCR检测各慢病毒干扰载体的靶基因干扰效率。选用干扰效果最佳的RNA干扰慢病毒筛选并获得SRB1基因敲减细胞系,稳定传代后用realtime-PCR检测SRB1受体表达下调情况。通过蛋白内吞实验测定基因敲减后该细胞系对病理蛋白Aβ的吞噬能力,与正常小胶质细胞进行比较。结果:利用筛选出的干扰载体完成对HM1900细胞系的SRB1基因敲减,荧光定量PCR检测显示SRB1基因在靶细胞HM1900中表达抑制率达83.7%。蛋白内吞实验显示该基因敲减细胞系对病理蛋白Aβ的吞噬能力下降到对照组的57%(P<0.05)。结论:通过慢病毒载体成功建立SRB1基因稳定敲减的人脑小胶质细胞系,SRB1受体参与了小胶质细胞对病理蛋白Aβ的吞噬及清除过程。
- 张郃张阳鑫刘文娜郑翰轩王威
- 关键词：慢病毒
- 抗胆碱能药物负担的评估与临床研究进展
- 2024年
- 具有抗胆碱活性的药物(MACs)广泛应用于临床,此类药物普遍存在不良反应累加的风险,尤其在老年人群及部分特殊人群中可造成认知损害、跌倒、心血管事件、全因死亡率上升等临床不良后果。目前,国外研究者通过平均日剂量法、累加剂量法、累加抗胆碱能负担法等计算方法实现了对MACs潜在风险的具体量化,为MACs的用药评估及干预工作提供了循证性依据。本文总结了近年来MACs风险评估及用药干预的进展,为本国MACs在老年人群及特殊人群的安全使用提供参考。
- 张郃张阳鑫
- 关键词：风险评估
- 神经内科老年患者潜在不适当用药评价及改进对策被引量：2
- 2020年
- 目的探讨神经内科门诊老年(≥60岁)患者潜在不适当用药(PIM)特点及改进对策。方法回顾性分析2019年7月医院神经内科门诊老年患者处方的人口统计学、临床诊断、用药情况等资料,根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)》分析处方中PIM情况。结果4272例神经内科老年患者处方中发生PIM 1647例(38.55%),共计1692例次,其中高风险药物317例次(18.74%),低风险药物1375例次(81.26%);A级警示药物1497例次(88.48%),B级警示药物195例次(11.52%);涉及20种药物,PIM发生率较高的有氯吡格雷、艾司唑仑、尼麦角林、劳拉西泮、奥氮平;特定疾病状态下发生的PIM涉及谵妄、痴呆或认知功能受损,主要涉及苯二氮类药物及抗精神病类药物。结论医院神经内科门诊老年患者仍存在PIM现象,药师对此应重视并积极干预,提高老年患者安全合理用药水平,保障临床用药安全。
- 管钰张郃刘彤刘洋
- 关键词：老年神经内科药学服务合理用药
- 药物负担指数相关临床研究进展
- 2023年
- 药物负担指数(DBI)是一种针对老年人群及部分特殊基础疾病人群的药理学风险评估工具,该工具可评估抗胆碱药物与镇静药物负担导致的临床不良结局。国外DBI相关临床研究已广泛应用于处方干预工作中,但在我国尚未开展。本文旨在总结近年来DBI在国外的应用及进展,为我国医务工作者对老年人群等特殊人群的用药安全评估及干预提供参考。
- 张郃
- 关键词：抗胆碱药物镇静药物
- 2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）（续完）被引量：6
- 2018年
- 定义（用于2011版ISMP医院用药安全自我评估标准）
风险行为（AT-RISK BEHAVIOR）
指一种增加风险的行为，而该风险尚未被认知或被误认为合理。常见的风险行为包括：在录入医嘱时未经充分考虑便绕过重复治疗警报；技术变通（technology work-arounds）；给药前从自动摆药机中取出一位以上患者的药物；书面医嘱或文档中含有易出错的缩写。
- 无张青霞闫素英姜德春邱雨婕裴彤白向荣邵晨王威唐静苏甦王之舟赵程程王彦改刘彤吕鲜艳张郃白金王晓萌郭昀
- 关键词：用药安全中文自动摆药机
- 2011版ISMP医院用药安全自我评估标准（中文版）被引量：12
- 2017年
- 《2011版ISMP医院用药安全自我评估标准》是由美国用药安全实践协会（ISMP）联合美国医院协会和健康研究与教育信托基金共同制定的，用于帮助医疗机构对用药安全实践进行自我评估。目前我国尚没有医院安全用药的评估标准，因此本刊对该标准的中文版分期予以刊载，希望能为我国用药安全事业的发展发挥积极作用。
- 无张青霞闫素英姜德春邱雨婕白向荣邵晨王威唐静苏甦王之舟赵程程王彦改刘彤吕鲜艳张郃白金王晓萌郭呴
- 关键词：用药安全中文信托基金自我评估安全用药
- 基于信息化辅助的药师实时处方审核的模式建立与实施效果评价被引量：18
- 2018年
- 目的:建立基于信息化辅助的药师实时处方审核模式,并评价该模式的实施效果,为药学服务转型提供支撑。方法:以临床用药决策支持系统为审核规则智库建立信息化审核系统,在医师开具处方/医嘱时进行实时预审。医师对系统审出的问题处方/医嘱进行主动修改,也可以发给专职审核药师进行人工审核。对新模式实施效果进行评价,如处方合格率、医师对系统审核提示的主动修改率和药师审核意见的接受率;医保拒报销费用;医师满意度和患者满意度等指标。结果:该系统上线运行1年内,共审核处方245.49万张,审核医嘱413.19万条。医师对问题处方主动修改率平均为86.48%。经药师实时审核后,处方合格率由95.60%提升到99.67%。医嘱合格率由84.27%提升到97.53%。医师修改前后平均每张处方费用减少(146.25±13.49)元;降脂药拒付金额2017年9月份与2016同期分别为9216.24元和20 540.20元,同比下降55.13%。医师满意度为98.00%;患者对药学服务满意度达到97.30%,比去年同期提高5.70%。结论:基于信息化辅助的药师实时处方审核药学服务模式,可有效提高处方合格率,保证患者用药安全,节省医疗费用。
- 姜德春崔晓辉崔晓辉李嘉闫素英杨军李嘉刘琛姚峥郭景仙杨军王欣王娟梁志刚刘琛颜冰孔繁翠
- 关键词：信息化处方医嘱
- 用药指导标签用于门诊药学服务效果分析被引量：7
- 2020年
- 目的为用药指导标签服务应用于门诊药房提供参考。方法根据国内外权威处方集、药品说明书及权威治疗指南研发医院自主的用药指导标签,药师依托用药指导标签对患者用药过程的关键点进行简短口头指导与书面交待,比较不同科室患者在简易药学标签服务后与用药指导标签服务后的药物相关问题知晓率。结果与结论通过用药指导标签服务,门诊各科室就诊患者用药知晓率明显提升。用药指导标签的应用推进了标准化药学服务,提高了药师服务能力,保障了患者安全合理用药。
- 管钰刘彤刘洋张郃
- 关键词：合理用药药学服务门诊安全用药
- 住院患者用药医嘱前置审核系统的设计与初步应用被引量：35
- 2018年
- 目的 建立住院患者用药医嘱前置审核系统,提高住院患者用药医嘱审核率. 方法用药医嘱前置审核系统采用浏览器/服务器（B/S）与客户/服务器（C/S）混合架构,编程采用JAVA语言,与医院信息系统及数据集成平台相连,在首都医科大学宣武医院成功运行的处方前置审核系统的基础上改进了审核模块,在处方合理用药审核智库中新增相关规则2万余条,实现了适应证、用法用量、给药途径的严重错误拦截,中成药适应证的适配性转译,配伍禁忌精细化,用药过敏风险审核,疼痛用药适宜性审核,以及与身高、体重、体表面积、检验值相关的合理用药审核,形成医嘱合理用药审核智库,奠定了用药医嘱的智能审核基础.未通过智能审核的医嘱则传递给前置审核药师进行二次审核.通过比较医嘱前置审核系统上线前后住院患者用药医嘱审核率以及上线后前4个月医嘱审核合格率,初步评价其应用效果. 结果 用药医嘱前置审核系统于2017年6月上线后,住院患者用药医嘱审核率由上线前的42.53%（61139/143756）提高至100%（上线后前4个月医嘱生成数分别为69183、74072、99816和184184条）.系统上线后的前4个月用药医嘱审核合格率分别为69.02%（47753/69183）、84.27%（62416/74072）、92.69%（92516/99816）和97.21%（179040/184184）,第4个月的审核合格率与第1个月比较差异有统计学意义（χ2= 42548.86,P〈0.001）.结论 成功建立了住院患者用药医嘱前置审核系统.应用该系统可实现全部住院患者用药医嘱的智能审核,有助于提升医院的合理用药水平.
- 崔晓辉闫素英姜德春郭景仙张郃梁志刚费晓璐颜冰孔繁翠李凌锋
- 关键词：住院病人用药医嘱
- 帕金森病合并非运动症状患者多重用药调查分析被引量：4
- 2018年
- 目的:调查北京宣武医院门诊处方中帕金森病合并非运动症状患者的用药趋势,为帕金森患者多重用药管理及风险防范提供依据。方法:收集2016年4-5月于北京宣武医院门诊神经科就诊的1443例帕金森病确诊患者的处方,随机抽取721份,分别统计帕金森病患者与帕金森病合并非运动症状患者的用药情况,包括性别、年龄、诊断、用药种类及频率。从审方药师的角度分析合并用药处方中存在的潜在问题以及合理性。结果:191例患者处方中具有帕金森病合并非运动性症状的相关诊断,主要包括焦虑/失眠(38.7%),抑郁/神经症(37.6%)等。59例患者(30.8%)处方用药至少包括1种或多种安定类药物,98例患者(51.3%)处方中开具了抗抑郁及抗焦虑药物。多数处方的药物应用合理,仍有部分处方中存在潜在的药物相互作用或用药风险。结论:帕金森病合并非运动症状患者普遍存在多重用药,该人群的药物治疗管理需要通过神经科医师、审方药师和临床药师团队的共同努力,确保用药安全有效。
- 孙登昆刘文娜张郃
- 关键词：帕金森病非运动症状多重用药
