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腹腔镜TAPP术治疗复发性腹股沟疝的临床效果被引量：3: 2021年; 目的探讨腹腔镜经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗复发性腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析我院2011年9月至2016年2月行TAPP治疗的腹股沟疝162例患者的临床资料,根据腹股沟疝情况将患者分为原发疝组(142例)与复发疝组(20例)。所有患者在全身麻醉下行腹腔镜TAPP治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生情况以及复发情况。结果原发疝组的手术时间短于复发疝组(P<0.05);两组的术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的术后近、远期并发症总发生率及复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TAPP治疗复发性腹股沟疝可避开前次手术的解剖异常及粘连,疗效可靠,且不增加术后并发症发生率和复发率。; 冀军超王海江王盼兴刘家煌李啸文车向明; 关键词：腹股沟疝复发

进展期胃癌腹腔镜辅助与开放D2根治术围手术期临床效果比较被引量：20: 2016年; 目的:比较腹腔镜辅助与开放D2胃癌根治术手术、病理与术后恢复情况。方法:回顾性分析我科收治的202例胃癌患者。查阅电子病历系统,收集腹腔镜与开放胃癌根治术患者的病历资料,比较腹腔镜组和开放组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症与术后恢复等相关指标。结果:与开放组相比,腹腔镜组术中出血量少[(90.63±78.66)vs(154.15±151.65)ml,P<0.001],淋巴结清扫数目相当[(21.4±10.5)vs(21.7±11.4)个,P=0.810],术后伤口脂肪液化发生少,术后通气时间早[(3.0±0.8)vs(3.5±1.0)天,P<0.001],术后进半流食时间早[(6.2±1.5)vs(6.8±2.3)天,P=0.028],术后住院时间短[(9.4±2.3)vs(11.3±3.0)天,P=0.022],仅手术时间稍长[(222±36)vs(205±62)min,P=0.021]。结论:在进展期胃癌D2根治术中,虽然腹腔镜手术时间略长于开放组,总体而言,腹腔镜组能达到与开放手术相同的淋巴结清扫数目,且具有术中出血量少,术后恢复快的优势。; 王进郭绍春樊林王海江周力波贾宗良车向明; 关键词：胃癌腹腔镜开腹胃癌D2根治术

新冠肺炎疫情下外科医生如何做到有备无患: 2020年; 目前,新型冠状病毒肺炎疫情形势还非常严峻。作为新型冠状病毒肺炎确诊患者定点收治医院的普通外科医生,在尚未有新冠肺炎确诊的外科患者诊疗的实战经验下,如何做到有备无患,防患于未然,为需要外科干预的新冠肺炎患者提供及时有效的救助,值得思考。根据国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》的指导建议,本研究认为应该在院前筛查、手术时机选择、术后院内感染防控几方面做好充分的准备。同时,外科医生应该加强有关新型冠状病毒肺炎专业知识、国家政策的学习,在抗击疫情工作中贡献自己的一份力量。; 王海江王盼兴刘家煌李啸文车向明; 关键词：外科手术

术前纤维蛋白原与前白蛋白比率与胃癌患者长期预后的相关性分析被引量：6: 2021年; 目的确认术前纤维蛋白原与前白蛋白比率(FPR)是否为胃腺癌患者的预后因素,并分析FPR与胃腺癌患者临床病理特征的关系。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院普通外科2012年1月至2016年12月期间收治的符合纳入标准的404例接受胃癌根治性切除术的胃癌患者的临床数据,研究FPR与胃癌患者预后及临床病理特征的关系。结果通过ROC曲线分析方法获得FPR的最佳截断点为15.0,将胃癌患者分为低FPR组(FPR<15.0)和高FPR组(FPR≥15.0)。单因素Cox回归分析结果显示,年龄、术前贫血、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期及术前FPR是胃癌患者预后的危险因素(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期及术前FPR是胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。亚组分析结果显示,在Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期胃癌患者中,低FPR组患者均比高FPR组患者的预后好(P<0.05)。进一步分析发现,相对于高FPR组患者,低FPR组患者的年龄较小,男性比例较高,术前贫血比例较低,肿瘤直径较小及TNM分期较早(P<0.05)。结论术前FPR是胃癌患者的独立预后因素。本研究为其应用于预测胃癌患者的长期预后提供了临床依据。; 王盼兴王海江刘家煌朱梦珂李啸文车向明; 关键词：胃癌预后临床病理特征

近端胃切除术后双通道吻合的研究进展被引量：1: 2021年; 近年来,胃癌的总体发病率和死亡率在全世界都呈现上升趋势,其中近端胃癌(包括胃上部癌和食管胃结合部癌)发病率显著升高,严重威胁人类健康。全胃切除术和近端胃切除术是目前治疗近端胃癌的主要手术方式。近端胃切除术可缩小手术范围,且能最大程度保留胃的正常功能而逐渐受到关注,但该术式术后易发生反流性食管炎,影响患者生活质量。对于近端胃切除术后消化道重建方式的选择,如何保证患者术后的生活质量,降低术后胃食管反流症状的发生率是焦点。双通道消化道重建方式作为一种具有较好的抗返流效果的术式,受到国内外众多专家学者的认可。本文将回顾近年来关于近端胃切除术后双通道消化道重建术式的研究,并对未来的发展加以展望。; 李啸文王海江王盼兴刘家煌车向明; 关键词：近端胃双通道抗返流

689例食管癌切除术后并发症情况分析被引量：11: 2009年; 目的:食管癌患者营养状况差,年龄较大,肺功能欠佳,同时食管癌手术涉及胸、腹及颈部器官,手术创伤大、复杂、耗时长,术后并发症亦较多。减少食管癌术后并发症的发生,降低死亡率是食管外科中应予十分重视的问题。本研究的目的是探讨食管癌切除术的主要并发症及危险因素,对手术治疗效果进行评估。方法:分析研究本院肿瘤外科1996年3月至2007年3月期间实施的689例食管癌切除术术后主要并发症的发生情况。结果:食管癌切除术后并发症发病率为19.9%,其中肺部并发症9.3%,吻合口瘘4.8%,气胸2.8%,乳糜胸0.9%,脓胸0.6%。院内死亡率为3.6%,因肺部并发症死亡者占56.0%,因吻合口瘘死亡者占20.0%。颈部吻合的瘘发病率高于胸内吻合(P<0.01):吻合器吻合的瘘发病率、肺部并发症发病率及院内死亡率均低于手工吻合(P<0.05),瘘死亡率及肺部并发症死亡率两者无显著差异;肿瘤位置是术后并发症的独立危险因素。结论:食管癌切除术后并发症仍以肺部并发症和吻合口瘘多见,且为主要死亡原因。使用吻合器能显著降低术后并发症的发生率及死亡率。; 雷程王海江尹东党诚学; 关键词：食管癌外科治疗并发症

内脏型肥胖对胃癌根治术后早期并发症的影响被引量：6: 2022年; 目的探讨内脏脂肪面积(VFA)对胃癌根治术疗效及术后早期并发症的影响。方法采用回顾性队列研究的方法。分析2014年1月至2017年12月期间,于西安交通大学第一附属医院普通外科行胃癌D2根治术的195例患者的临床病理资料及术前影像资料。纳入标准:(1)临床病理及影像学资料完整;(2)术前病理为胃恶性肿瘤,且经术后病理证实为胃癌;(3)术前无出血、梗阻或穿孔等并发症,无远处转移。排除既往有腹部手术史者、合并其他部位恶性肿瘤或基础情况差者、行急诊手术或姑息性切除术者以及术前新辅助治疗者。通过软件计算VFA,根据日本肥胖协会标准,将VFA≥100 cm^(2)定义为内脏型肥胖。将患者分为VFA高值组(VFA-H组,96例)和VFA低值组(VFA-L组,99例)。比较两组患者的临床病理特征、手术效果及术后早期并发症等指标。采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析影响胃癌根治术后早期并发症发生的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VFA对胃癌根治术后早期并发症的预测能力;采用Pearsonχ^(2)检验分析体质指数(BMI)与VFA间的相关性。结果VFA-L组与VFA-H组患者在性别、年龄、美国麻醉医师协会分级、术前合并症、术前贫血、肿瘤TNM分期以及N分期、T分期和分化程度、手术方式、肿瘤切除范围、肿瘤位置等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但VFA-H组患者比VFA-L组具有更高的BMI、更大的肿瘤直径、更低的合并低白蛋白血症者比例和更高的皮下脂肪面积(SFA),差异均有统计学意义(均P<0.05)。VFA-H组手术时间显著长于VFA-L组,而淋巴结清扫数目显著少于VFA-L组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但在术中出血量、中转开腹率及术后住院时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者术后30 d内发生Clavien-DindoⅡ级以上并发症主要为吻合口相关并发症(包括漏、出血、感染及狭窄)�; 仇广林李啸文王海江王盼兴刘家煌朱梦珂廖新华樊林车向明; 关键词：胃肿瘤肥胖术后早期并发症

腹腔镜胃间质瘤切除的可行性与安全性的肿瘤位置匹配对照研究被引量：23: 2016年; 目的:评估腹腔镜手术切除胃间质瘤的可行性及安全性。方法:收集2010年1月—2016年1月期间行胃间质瘤手术切除并符合研究条件的患者资料,将行腹腔镜手术与行开腹手术肿瘤位置相同的患者作1:1匹配,最终腹腔镜组与开腹组各纳入36例,比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料具有可比性。肿瘤位于近贲门处各5例,胃体小弯侧各12例,胃体(或胃底)各13例,近幽门处各6例。腹腔镜组与开腹组切除方式(楔形切除:26例vs.23例;胃部分切除:8例vs.10例)无明显差异(P>0.05)。与开腹组比较,腹腔镜平均手术时间、术中出血量减少(114 min vs.140 min;90 m L vs.138 m L);平均肛门排气时间、经口进流食时间、术后住院天数均减少(2.6 d vs.3.1 d;4.1 d vs.5.3 d;6.0 d vs.8.3 d);围手术期总并发症发生率降低(0.0%vs.16.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后病理指标、复发率、总生存率、无病生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于原发性胃间质瘤,腹腔镜手术安全有效,且在肿瘤位置相同的条件下,比开腹手术创伤小、并发症少、患者恢复快。; 王进贾宗良樊林王海江敬亚恒车向明; 关键词：胃肿瘤胃肠道间质肿瘤腹腔镜

超重对行胃癌根治术患者近期临床疗效的影响被引量：1: 2017年; 目的探讨超重对于胃癌根治术近期疗效的影响。方法回顾性收集2009年1月至2012年12月于我科行胃癌根治术的患者166例(超重组102例,非超重组64例),比较两组患者术中、术后以及近期生存情况。结果超重组手术时间明显长于非超重组[(237.70±59.16)min vs.(210.55±54.49)min,P<0.05)),术中出血量亦明显高于非超重组[(346.41±223.63)mL vs.(276.77±155.46)mL,P<0.05)];两组的术中总淋巴结清扫数、肛门排气时间、进食时间、术后住院时间以及术后并发症的差异均无统计学意义。超重组和非超重组的3年生存率分别为76.8%和65.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超重会延长手术时间和增加术中的出血量,但不会影响手术的近期疗效。; 郭绍春王进王海江仇广林常帅贺仕才周力波车向明; 关键词：胃癌超重体质量指数生存率胃癌根治术

内脏脂肪面积对胃癌根治术患者预后的影响被引量：7: 2022年; 目的探讨内脏脂肪面积(VFA)对胃癌根治术后患者预后的预测价值。方法回顾性分析2014年1月−2017年12月于西安交通大学第一附属医院普通外科行胃癌根治术的患者195例,收集术前1周内的CT图像资料及临床病理资料,通过软件计算VFA,并分为VFA-H组(n=96)和VFA-L组(n=99),比较不同组别VFA与远期预后之间的关系。结果CT检查结果显示,VFA值(111±62)cm^(2),体质指数(BMI)与VFA数值呈现正相关(r=0.640,P<0.001);ROC曲线显示,VFA对预测胃癌预后更有价值(AUC=0.703,P<0.001)且优于BMI;胃癌患者预后的相关因素Cox回归分析单因素分析结果显示,年龄、肿瘤长径、TNM分期、VFA是患者预后的影响因素,多因素分析结果显示TNMⅢ期、VFA-L是胃癌患者预后的独立危险因素。结论VFA具有良好的预测能力,可以作为胃癌患者术后预后的评估指标。; 李啸文仇广林王海江王盼兴刘家煌朱梦珂廖新华樊林车向明; 关键词：体质指数胃癌根治术生存率预后

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