姜畅
- 作品数：15 被引量：54H指数：5
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：吴阶平医学基金辽宁省科学事业公益研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术手术入路分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨经皮内窥镜下腰椎椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD）治疗L_4/L_5、L_5/S_1椎间盘突出症的入路选择、手术操作特点和适应证。方法 2013年9月-2014年10月,137例腰椎椎间盘突出症患者在本院接受PELD治疗,其中L_4/L_5节段75例,L_5/S_1节段62例。根据椎间盘突出的类型,L_4/L_5节段中央型21例,旁中央型48例,远外侧型6例;L_5/S_1节段中央型26例,旁中央型20例,远外侧型16例。75例L_4/L_5腰椎椎间盘突出病例采用侧后方经椎间孔入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD）,46例L_5/S_1节段中央型和旁中央型病例采用后方经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy,PEID）,16例L_5/S_1节段远外侧型病例采用侧后方PETD。比较不同术式的手术时间、透视次数、术中患者耐受情况,通过手术前后疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）对下肢放射痛进行评分,Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评估患者术后改善情况。结果所有患者手术顺利完成。L_5/S_1后方PEID手术时间为（52.6±10.3）min,短于L_4/L_5和L_5/S_1侧后方PETD的（92.6±17.3）min及（91.5±15.5）min,差异具有统计学意义（P〈0.05）。L_5/S_1后方PEID术中透视次数（5.5±1.2）次,明显少于L_4/L_5和L_5/S_1侧后方PETD的（18.2±3.3）次及（20.5±4.2）次,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后卧床时间、住院时间各术式之间相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。各术式术后即刻、术后3个月VAS评分和ODI与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于L_5/S_1节段病例,中央型、旁中央型突出以及髂嵴高者适合采用后方PEID,手术时间短、术中透视次数少,但术中易损伤神经根;远外侧型突出者适合采用侧后方PETD。各种类型L_4/L_5椎间盘突出症患者均适�
- 田曦亮杨群王博张锐马凯刘阳姜畅吴春明吕德成
- 关键词：腰椎椎间盘移位内窥镜检查
- PVP联合中药治疗老年重症骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察
- 目的：观察经皮椎体成形术(PVP)联合中药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效及其对VAS 评分.方法：将骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者 80 例按入院顺序随机分为对照组、观察组各 40 例.对照组予 PVP 手术治疗,...
- 杨群杨军马凯王博刘阳张锐王宏姜畅田曦亮
- 关键词：骨质疏松胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术
- Zista通道下微创治疗腰椎管狭窄症被引量：5
- 2018年
- 目的探讨Zista通道下微创减压融合内固定术治疗双及三节段腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性收集2016年4月至2017年10月手术治疗双及三节段腰椎管狭窄症患者45例的病历资料，男21例，女24例；年龄50-74岁，平均（62．5±11．2）岁。按手术方式分为微创组和开放组。微创组采用Zista通道下微创减压椎间融合内固定术治疗，其19例，双节段14例，三节段5例；开放组采用传统开放手术治疗，共26例，双节段17例，三节段9例。采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association，JOA）评分（29分法）及疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评价疗效，并测量手术前后微创组侧隐窝角度变化以评估减压效果，末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。结果所有患者均顺利完成手术。微创组双节段手术时间230~310rain，平均（240±15）min；三节段手术时间320~370min，平均（320±15）min。开放组双节段手术时间210~300min，平均（255±15）min；三节段手术时间330~390min，平均（315±20）min。微创组和开放组手术时间的差异无统计学意义。微创组双节段患者术中出血量190-310ml，平均（220±25）ml；三节段术中出血量280~410ml，平均（340±30）ml。开放组双节段患者术中出血量500~730ml，平均（550±25）ml；三节段术中出血量75-920ml，平均（840±20）ml。开放组患者术中出血量明显多于微创组。所有患者均获得随访，微创组3~12个月，平均（7．3±3．2）个月；开放组3~12个月，平均（8．1±2．6）个月。两组患者术后3个月腰痛及下肢痛VAS评分较术前平均降低4．2分和5．4分（微创组）以及4．7分和5．1分（开放组），术后3个月JOA评分较术前平均增加13．3分（微创组）以及12．7分（开放组），两组双节段及三节段的患者术后3个月疼痛VAS评分和JOA评分均明显优于术前。通道组术后3个月骨性�
- 杨军杨群王博刘阳张锐姜畅
- 关键词：腰椎椎管狭窄微创性脊柱融合术
- 高粘度骨水泥PVP或PKP结合体位复位治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察被引量：12
- 2016年
- 目的观察高粘度骨水泥经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)结合体位复位治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性和有效性。方法回顾性分析自2015-03—2015-07采用Stryker公司高粘度骨水泥行PVP或PKP结合体位复位治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折25例,经后路单侧椎弓根穿刺注入高粘度骨水泥。结果单个椎体手术时间平均31(20~40)min,单个椎体术中出血量平均10 ml,每个椎体注入骨水泥5~11(8.7±1.9)ml。6个椎体发生骨水泥渗漏,其中3例渗入邻近椎间隙,2例渗入椎体前方,1例渗入椎旁的软组织内,患者均未出现明显神经症状,无椎管内渗漏。所有患者均获得平均6个月随访,术后患者腰背部疼痛症状明显改善甚至消失。术后伤椎椎体前缘高度、椎体中央高度增加,后凸Cobb角减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高粘度骨水泥行PVP或PKP结合体位复位治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折安全有效。
- 王峙锦王宏马凯杨群吴春明姜畅田曦亮
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术经皮椎体后凸成形术体位复位
- 可滑动椎弓根钉棒内固定系统在治疗腰椎结核中的疗效
- 近来年虽然肺结核的发生率逐年下降,但骨结核率却无明显下降趋势,尤其是脊柱结核,因其临床症状较隐匿且早期诊断困难,患者早期往往未予重视,就诊时患者骨破坏程度较大,手术难度高,并发症的发生率及致残率高.目前大多数的脊柱结核临...
- 杨军杨群杨波王博刘阳张锐姜畅
- 关键词：腰椎结核生活质量临床疗效
- 显微镜辅助下经固定通道手术治疗巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症的疗效分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨显微镜辅助下经固定通道治疗巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2016年8月-2017年4月，大连医科大学附属第一医院脊柱外科采用显微镜辅助下经固定通道治疗36例巨大游离脱垂型腰椎间盘突出症患者的临床资料。其中男21例、女15例，年龄2l～58岁。病变节段：L3/47例，L4/519例，L5／S110例。比较患者手术前后腰腿疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），并采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有患者顺利完成手术。手术时间（45±9）min，术中平均出血量20mL，术中平均x线机透视3次。患者术后腰腿痛，肌力减退、感觉减退以及大小便功能障碍均有不同程度的缓解。术前、术后第1天及术后1、3、6个月腰痛VAS分别为（5．8±1．2）、（1．8±0．8）、（1．2±0．6）、（0．6±0．3）和（0．5±0．3）分，腿痛评分分别为（7．8±1．2）、（2．8±0．6）、（1．7±0．4）、（0．7±0．2）和（0．6±0．1）分；术前及术后1、3、6个月ODI分别为52．57％±9．21％，34．27％±7．58％，24．45％±6．78％和12．56％±5．21％；术前与术后各时点腰VAS及ODI比较，差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。末次随访时改良MacNab评价疗效，优良率94．4％（34／36）。结论显微镜辅助下经固定通道治疗巨大游离脱垂型腰椎问盘突出症具有创伤小、出血少、术中透视少等优点，其近期疗效确切，远期结果有待进一步随访。
- 姜畅杨群刘阳王博张锐杨军
- 关键词：椎间盘移位腰椎显微镜微创性
- 肥胖患者全髋关节置换术手术室标准化护理干预
- THA作为目前治疗髋关节终末期疾病的有效方法。随着我国肥胖人口逐年增多，接受THA的肥胖患者也越来越多。肥胖患者合并症较多，患者生理及心理较差，手术室中的护理较困难。目的总结肥胖患者全髋关节置换术(THA)手术室护理管理...
- 杨群杨军王博刘阳吕德成王宏张锐姜畅田曦亮马凯吴春明
- 关键词：肥胖全髋关节置换术满意度
- 新型可滑动椎弓根钉棒内固定系统治疗腰椎结核:对融合节段产生应力刺激促进植骨融合被引量：2
- 2022年
- 背景:腰椎结核的治疗主要包括保守治疗和手术治疗,对于骨质破坏明显、神经症状显著的患者多需手术治疗,植骨融合结合椎弓根螺钉内固定是主要的治疗方式之一。目的:探讨一种新型可滑动椎弓根钉棒应用于腰椎结核内固定治疗的可行性及临床效果。方法:收集2017年11月至2019年11月在大连医科大学附属第一医院接受腰椎结核病灶清除植骨融合、新型可滑动椎弓根钉棒系统内固定的18例患者资料,男11例,女7例,年龄37-71岁,平均55.2岁。采用日本骨科学会腰椎评分、疼痛目测类比评分和神经功能美国脊髓损伤协会分级评估患者腰椎功能恢复情况,另外观察椎间植骨融合、椎间高度变化情况。结果与结论:(1)所有患者均顺利完成手术,随访时间6-18个月;(2)与术前相比,患者术后3,6个月的目测类比评分显著下降,日本骨科学会评分显著改善,差异均有显著性意义(P<0.05);(3)术后不同随访期间影像学结果显示手术节段椎间高度出现不同程度降低,且在术后6个月左右逐渐稳定,但均未出现神经症状及内固定断裂等;(4)提示新型可滑动椎弓根钉棒系统可用于腰椎结核内固定治疗,可有效促进手术节段植骨融合,近期临床效果满意。
- 杨军杨群张锐姜畅
- 关键词：腰椎结核脊柱融合植骨融合
- 导航辅助下Zista通道内微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症
- 2022年
- 目的:探讨导航辅助下Zista通道内微创经椎间孔椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月接受手术治疗腰椎管狭窄症156例患者的病历资料,按手术方式及导航使用情况分为导航微创组67例,采用导航辅助下Zista通道内MIS-TLIF手术;导航开放组31例,采用导航辅助下开放TLIF手术;开放组58例,采用开放TLIF手术。比较三组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间及并发症情况,采用CT评估内固定及融合情况,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评估手术效果,末次随访时采用MacNab标准评估临床疗效。同时根据术前影像学资料分为中央椎管狭窄和侧隐窝狭窄进行分层分析。结果:导航微创组患者术中出血量(116.39±25.88)ml,少于导航开放组(293.94±61.67)ml与开放组(396.97±92.58)ml,差异有统计学意义( F=296.01, P<0.001)。导航微创组术后引流量(80.55±27.29) ml,少于导航开放组(299.94±50.32)ml与开放组(304.86±84.34)ml,差异有统计学意义( F=273.14, P<0.001)。导航微创组术后住院时间(3.42±1.00)d,少于导航开放组(7.16±1.39)d与开放组(7.31±1.69) d,差异有统计学意义( F=154.448, P<0.001)。而三组手术时间的差异无统计学意义( F=0.15, P=0.859)。导航开放组术后2周、3个月时腰痛VAS评分[(3.84±0.82)分、(1.90±0.91)分]及ODI(34.74%±11.66%、28.68%±8.19%)与开放组VAS评分[(3.67±0.92)分、(1.91±0.90)分]及ODI(32.21%±10.66%、27.17%±9.59%)均高于导航微创组VAS评分[(1.70±0.92)分、(0.96±0.73)分]及ODI(18.33%±7.43%、19.15%±7.96%),差异均有统计学意义[( F=96.63, P<0.001;F=25.12, P<0.001)、( F=45.59, P<0.001;F=18.99, P<0.001)]。末次随访导航微创组SF-36评分(61.48±
- 李毅力杨军王博姜畅杨勇杨群
- 关键词：腰椎椎管狭窄脊柱融合术手术导航系统
- 内窥镜辅助腰椎微创手术通道的解剖学研究
- 2016年
- 目的探究内窥镜辅助腰椎微创手术通道的解剖学情况。方法选取2015年1月至2016年1月在我院接受治疗的腰椎滑脱症患者60例作为研究对象,根据治疗方式的不同将患者分为传统开放组(30例)和微创组(30例),对比两组患者手术时间、术中出血量等手术指标的差异。并采用视觉模拟法对患者疼痛以及Oswestry功能障碍指数进行评分,对比两组患者的差异。结果结果观察组患者术中出血量、住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间的对比无统计学差异(P>0.05)。治疗前后两组患者VAS评分、ODI评分均无统计学差异(P>0.05)。结论采用内窥镜辅助腰椎胃肠手术通道对患者进行手术安全有效,与传统开放组相比,患者出血量更少且能够减少组织损伤的程度,值得推广应用。
- 王博杨群张锐姜畅杨军
- 关键词：内窥镜腰椎微创
