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颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良的影响因素分析: 刘永昌李少泉李连生王占强徐秀珍杨明白丽梅; 该项目将蛛网膜下腔出血病人作为研究对象，分为两组，预后不良组及预后良好组。各小组手术随机分配。收集病人资料，包括一般资料、合并症、动脉瘤位置、CT结果中蛛网膜下腔出血的Fisherh分级、入院时Hunt—Hess分级、治...; 关键词：; 关键词：预后手术治疗

重型颅脑损伤后颅骨缺损患者行超早期颅骨修补对患者预后的临床研究被引量：2: 2020年; 目的:颅脑损伤具有较高的致残率和死亡率。颅骨成形术时机的选择对患者的预后有非常重要的影响。因此,本文旨在比较超早期修复与常规修复的功能预后状况。方法:对2017年1月至2020年1月间招募的60例重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的患者进行前瞻性研究。根据颅脑损伤术后修复时间将所有患者分为超早期组(术后4~6周修补,28例)和常规组(术后3~6个月修补,32例)。记录性别、年龄、GOS评分、肢体抽搐、意识丧失、偏瘫、失语症,并进行单因素logistic分析。结果:GOS评分(p = 0.003)、肢体抽搐(p = 0.002)、意识丧失(p <0.001)、偏瘫(p = 0.009)、失语(p = 0.007)与重症颅脑外伤术后行颅骨成形术的时间有显著相关性。病人是否超早期治疗和GOS评分(OR = 10.565, 95% CI: 1.244~89.756, p = 0.031),四肢痉挛(OR = 0.147, 95% CI: 0.041~0.522, p = 0.003),意识丧失(OR = 0.770, 95% CI: 0.016~0.380, p = 0.002),偏瘫(OR = 0.175, 95% CI: 0.016~0.380, p = 0.002)和失语症(OR = 0.189, 95% CI: 0.053~0.670, p = 0.010)有明确的相关性。结论:超早期颅骨修复可改善术后GOS评分、肢体抽搐、意识丧失、偏瘫、失语症。能有效改善神经缺损状态,改善患者的生活能力,改善预后。; 姜红升李明航杨明李少泉王艳州; 关键词：颅脑损伤预后颅骨成形术

超早期颅骨修复改善颅脑损伤患者生活质量的临床研究被引量：1: 2020年; 目的:颅脑损伤具有较高的致残率和死亡率。颅骨成形术时机的选择对患者的术后的生活质量有重要影响。本文旨在探讨超早期颅骨修补术后患者的生活质量的情况。方法:前瞻性纳入2017年1月至2020年1月共有60例患者在严重颅脑外伤手术后接受了颅骨成形术。根据颅脑损伤术后修复时间将所有患者分为超早期组和常规组。记录性别、年龄、术后KPS评分、ZPS评分、心理功能评分和生活质量评分。结果:KPS评分(p = 0.001)、ZPS评分(p = 0.001)、心理功能评分(p = 0.001)、生活质量评分(p = 0.036)与干预时间显著相关。KPS评分(OR = 0.106, 95% CI: 0.027~0.423, p = 0.001)、ZPS评分(OR = 0.106, 95% CI: 0.027~0.423, p = 0.001)、心理功能评分(OR = 0.149, 95% CI: 0.045~0.492, p = 0.002)、生活质量评分(OR = 0.280, 95% CI: 0.085~0.921, p = 0.036)与患者是否超早期治疗有明显相关性。结论:超早期颅骨修复可提高术后KPS、ZPS评分、心理功能、生活质量评分。; 姜红升李明航杨明李少泉王艳州; 关键词：颅脑损伤生活质量颅骨成形术

老年颅内动脉瘤破裂患者开颅夹闭疗效及影响因素分析被引量：9: 2016年; 目的探讨外科夹闭术治疗老年颅内动脉瘤破裂患者的疗效及影响预后的因素。方法选取2012年3月至2015年2月来我院治疗的123例颅内动脉瘤破裂患者为研究对象,按数字表法随机分为观察组(62例)和对照组(61例),观察组采用显微外科夹闭术治疗,对照组患者则采用血管内介入法治疗,观察2组手术疗效与并发症并进行比较。预后评估采用格拉斯哥预后量表(GOS),并回顾性调查分析观察组患者临床资料,分析各项指标与预后的相关性。结果观察组中夹闭成功率为95.16%,显著高于对照组的78.69%(P<0.05);2组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8.06%,显著低于对照组的21.31%(P<0.05);经Logistic回归分析发现Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、合并高血压是影响预后的独立危险因素(P<0.05)。结论外科夹闭术治疗老年颅内动脉瘤破裂手术成功率高且并发症较少,Hunt-Hess分级、CT Fisher分级、合并高血压等因素是影响老年颅内动脉瘤破裂患者预后的危险因素。; 刘永昌杨明李少泉李亮刘国昌王艳州; 关键词：颅内破裂动脉瘤并发症

重型颅脑损伤后颅骨缺损患者行超早期颅骨修补的安全性临床研究被引量：2: 2020年; 目的:颅脑损伤具有较高的死亡率和致残率。去骨瓣减压术在清除血肿的同时可能导致继发性头痛等不良后果。本研究旨在探讨超早期颅骨修补术的安全性和可行性。方法:前瞻性纳入2017年1月至2020年1月在沧州市中心医院治疗的重型颅脑创伤后的颅骨缺损行颅骨修补患者60例。其中超早期组(颅骨缺损后4~6周) 28例,常规组(颅骨缺损后3~6个月) 32例。记录患者的性别、年龄、术后颅内感染、皮下积液、头皮坏死、颅内血肿等并发症的发生情况,并进行单因素logistic分析。结果:单因素Logistic回归提示性别(OR = 6.697, 95% CI: 2.084~21.525, p = 0.001)与患者是否接受超早期治疗有明显的相关性。年龄(OR = 0.433, 95% CI: 0.140~1.340, p = 0.146)、颅内感染(OR = 1.182, 95% CI: 0.333~4.192, p = 0.796),积液(OR = 1.174, 95% CI: 0.302~4.568, p = 0.817),头皮坏死(OR = 0.776, 95% CI: 0.216~2.792, p = 0.689),颅内血肿(OR = 0.776, 95% CI: 0.216~2.792, p = 0.689)与干预时间无明显差异。结论:超早期颅骨修补术可解除患者的可终止或逆转颅骨缺损导致的继发性脑损害,不增加患者术后并发症,具有很好的安全性。; 姜红升李明航杨明李少泉王艳州; 关键词：颅脑损伤去骨瓣减压术安全性

颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后预后不良危险因素分析被引量：12: 2016年; 【目的】探讨进行颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）术后预后不良的危险因素，以期为其早期临床评估和预防提供参考依据。【方法】回顾性分析本院收治的120例接受手术治疗的动脉瘤性SAH患者临床资料，依据患者出院时格拉斯哥结局量表（GOS）评分将患者分为预后不良组（n=32）和预后良好组（n=88），对比两组一般资料的差异，以预后情况作为因变量，以各影响因素作为自变量并赋值，采用Logistic多元回归分析预后不良的危险因素。【结果】预后不良组年龄偏大，多发性动脉瘤患者更多，Fisher分级以及HuntHess分级更高，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic多元回归分析结果显示，年龄、多发性动脉瘤、HuntHess分级是颅内动脉瘤性SAH术后预后不良的危险因素，OR值分别为3.259、1.353、1.656，差异具有统计学意义（P＜0.05）。【结论】年龄大、多发性动脉瘤以及HuntHess分级的SAH患者术后预后不良的风险加大，临床要高度重视并针对性预防。; 刘永昌李少泉李连生王占强徐秀珍杨明白丽梅

微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区高血压脑出血的效果及对神经功能、预后的影响研究被引量：39: 2020年; 目的探讨微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区高血压脑出血(HICH)的效果及对神经功能、预后的影响。方法选取2016年4月-2018年4月我院收治的80例基底核区HICH患者为研究对象,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗,对照组采用传统开颅血肿清除去骨瓣减压术治疗。比较2组临床疗效,治疗前及治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数及并发症发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗后NIHSS评分、Barthel指数均改善,且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术联合术后尿激酶溶解治疗基底核区HICH可提高临床疗效,有利于患者神经功能、日常生活能力恢复,且治疗安全性较好。; 李少泉彭文龙张维白丽梅郑志霞于金然; 关键词：基底核区颅内血肿清除术尿激酶预后

右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果分析被引量：10: 2019年; 目的分析右美托咪定复合芬太尼对立体定向颅内血肿微创抽吸术治疗高血压脑出血患者的麻醉效果。方法将2017年4月—2018年8月治疗的74例高血压脑出血患者作为研究对象,根据麻醉方案的不同分为对照组和观察组,每组37例。对照组采用丙泊酚复合芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合芬太尼麻醉。比较2组的血压、心率(HR)、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、镇静效果以及不良反应发生率。结果麻醉前,2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、PaO2、PaCO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。钻孔时,观察组SBP、DBP、PaO2明显高于对照组,HR、PaCO2均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的镇静良好率明显高于对照组,躁动不安和心动过速发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论立体定向颅内血肿微创抽吸术中应用右美托咪定复合芬太尼对高血压脑出血患者麻醉效果较好,能有效提高镇静效果,且不良反应发生率低,有较高的安全性。; 于红美王琦李睿李少泉; 关键词：芬太尼麻醉

尼莫地平联合神经内镜微创术治疗高血压脑出血的效果及对血清同型半胱氨酸、白细胞介素1β的影响被引量：9: 2020年; 目的:探讨尼莫地平联合神经内镜微创术治疗高血压脑出血的效果及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素1β(IL-1β)的影响。方法:选取2015年9月至2017年9月沧州市人民医院收治的高血压脑出血患者92例,按照随机数字表法将所有患者分为手术组、联合组,每组46例。手术组患者给予神经内镜微创术,联合组患者在手术组的基础上加用尼莫地平。观察两组患者临床相关指标情况、血肿体积、水肿体积、神经功能缺损量表评分(neural function defect score,NFDS)、Hcy和IL-1β水平,并对两组患者临床疗效、治疗后1年的预后情况进行统计比较。结果:联合组患者手术时间、住院时间明显短于手术组,术中出血量明显低于手术组,血肿清除率明显高于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组患者血肿体积、水肿体积、NFDS评分、Hcy和IL-1β水平明显低于手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患者的总有效率为97.83%(45/46),明显高于手术组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年,联合组患者的预后较好,恢复良好患者所占比例为84.78%(39/46),明显高于手术组的54.35%(25/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平联合神经内镜微创术能够有效改善高血压脑出血患者神经功能恢复情况,改善患者预后,但由于样本量有限,仍需要进一步验证后推广应用。; 许西海王玉华高艳李爱兰李少泉; 关键词：尼莫地平高血压脑出血白细胞介素1Β

血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平与高血压脑出血患者预后的相关性分析被引量：49: 2020年; 目的探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C-反应蛋白(CRP)水平与高血压脑出血患者预后的相关性。方法选择2018年6月—2019年4月治疗的高血压脑出血患者65例作为研究组。并选取同时期健康体检人群65例作为对照组。将研究组按照出血量分为出血量≥30 ml组35例与出血量<30 ml组30例,按照预后状态的不同分为预后良好组(格拉斯哥预后评分4~5分)23例和预后不良组(格拉斯哥预后评分1~3分)42例。检测所有入选研究对象的血清TNF-α、IL-6、MMP-9、CRP水平,并进行比较观察。结果研究组血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。出血量≥30 ml组血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平显著高于出血量<30 ml组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平显著低于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α、MMP-9、CRP水平与高血压脑出血患者的预后变化有临床相关性。; 张维李少泉彭文龙白丽梅郑志霞于金然; 关键词：白介素-6 基质金属蛋白酶-9

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李少泉

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