张灵
- 作品数：33 被引量：107H指数：7
- 供职机构：河北北方学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题山西省国际科技合作计划项目山西省国际科技合作计划更多>>
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- 身心并重共护连续性护理对多发性骨髓瘤化疗患者自我管理及心理韧性的影响被引量：9
- 2021年
- 目的观察身心并重共护连续性护理对多发性骨髓瘤(MM)化疗患者自我管理及心理韧性的影响。方法选取2017年1月-2019年12月河北北方学院附属第一医院收治的MM化疗患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组接受常规护理,观察组联合身心并重共护连续性护理。于干预前、随访3个月,比较两组心理韧性量表(CD-RISC)、健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)、MM自我管理能力评估量表;记录两组不良事件发生情况。结果随访3个月,两组CD-RISC中坚韧、力量、乐观维度评分均高于干预前,且观察组CD-RISC中坚韧、力量、乐观维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HPLP-Ⅱ评分、自我管理能力评分均高于干预前,且观察组HPLP-Ⅱ评分、自我管理能力评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予MM化疗患者身心并重共护连续性护理,利于提高患者自我管理能力及心理韧性水平,可在一定程度上改善患者健康行为,应用价值高。
- 徐静张灵张阳
- 关键词：多发性骨髓瘤化疗连续性护理自我管理心理韧性
- 益中生血片联合琥珀酸亚铁片治疗重度缺铁性贫血的临床研究被引量：14
- 2021年
- 目的探讨益中生血片联合琥珀酸亚铁片治疗重度缺铁性贫血的临床疗效。方法选择2019年1月—2020年1月于河北北方学院附属第一医院就诊的120例重度缺铁性贫血患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者餐后服用琥珀酸亚铁片,1片/次,3次/d。观察组在对照组基础上餐后服用益中生血片,2片/次,3次/d,4周为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的中医证候积分,外周血红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、网织红细胞血红蛋白(Ret-He)含量,以及血清铁离子(Fe)和血清铁蛋白(SF)水平。结果治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为83.33%、95.00%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分均降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者RBC、Hb、MCV、MCH、MCHC、Ret-He水平均显著升高(P<0.05);且观察组外周血象水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Fe、SF水平均升高(P<0.05),且观察组血清Fe、SF水平明显高于对照组(P<0.05)。结论益中生血片联合琥珀酸亚铁片对重度缺铁性贫血患者疗效较好,可有效改善患者外周血象,提高网织红细胞血红蛋白含量并改善铁代谢水平。
- 陈哲段琴青牧莹乔丽娟张斌高炳华张灵袁小飞
- 关键词：益中生血片缺铁性贫血中医证候积分
- 阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊的原发免疫性血小板减少症40例临床观察被引量：3
- 2022年
- 目的观察阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊的原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效,以及治疗前后患者外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)、调节性T细胞(Treg)/辅助性T细胞(Th)17和血清1,25-双羟维生素D_(3)[1,25(OH)_(2)D_(3)]、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化。方法80例成人初发确诊的ITP患者,采用随机数字表法分成观察组与对照组各40例。观察组采用阿法骨化醇联合泼尼松治疗,即口服阿法骨化醇软胶囊,0.5μg/次,1次/d,连续治疗6周;口服醋酸泼尼松片,以1 mg/(kg·d)为起始剂量(最大日剂量80 mg),分3次服用,起效后应尽快减量至最小维持量(<15 mg/d),并于6~8周停用。对照组单用泼尼松治疗,用法、用量及疗程同观察组。连续治疗6周后观察两组疗效。比较治疗前后两组外周血血小板计数(PLT)、淋巴细胞VDR水平和Treg、Th17比例及血清1,25(OH)_(2)D_(3)、HMGB1、IFN-γ水平。统计两组不良反应情况。结果观察组总有效率为95.00%(38/40),对照组为75.00%(30/40),两组相比,P<0.05。两组治疗2、4、6周时外周血PLT逐渐升高,且均高于治疗前(P均<0.05),以观察组为著(P均<0.05)。治疗后,两组血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平升高;外周血淋巴细胞VDR水平、Th17比例降低,Treg/Th17升高;血清HMGB1、IFN-γ水平降低;均以观察组为著(P均<0.05)。观察组治疗后外周血Treg比例较治疗前升高(P均<0.05),对照组治疗前后比较,P>0.05。两组不良反应率比较,P>0.05。结论阿法骨化醇联合泼尼松治疗成人初发确诊ITP整体疗效确切,且安全性较好;可能是通过提高患者血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平,下调外周血淋巴细胞VDR表达以及降低血清HMGB1、IFN-γ水平,调控Treg/Th17免疫平衡起作用的。
- 李琦康虹阳范凌张灵刘洁佟长青张斌
- 关键词：阿法骨化醇泼尼松维生素D受体Γ干扰素
- 血清25-羟基维生素D3和外周血淋巴细胞维生素D受体水平与初诊成年人原发免疫性血小板减少症发病的相关性研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨血清25-羟基维生素D3[25(OH)D3]和外周血淋巴细胞维生素D受体(VDR)水平,与初诊成年人原发免疫性血小板减少症(ITP)发病的相关性。方法采取回顾性病例对照研究方法,选择2019年1月至12月于河北北方学院附属第一医院血液科门诊及住院部收治的55例初诊ITP成年患者为研究对象,并纳入ITP组(n=55)。患者年龄为(42.6±11.8)岁;男性患者为19例,女性为36例。根据治疗效果将其分为完全反应(CR)、有效和无效3个亚组。并且选择同期于我院体检中心参加体检的性别、年龄匹配的30例健康体检者纳入健康对照组(n=30)。对所有ITP患者采取初始治疗方案,对血小板计数<30×109/L伴出血者加用联合治疗方案。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ITP组患者治疗前、后和健康对照组受试者体检当日的血清25(OH)D3和外周血淋巴细胞VDR水平,并分析ITP组患者治疗前上述指标与其ITP相关实验室检查结果之间的关系。ITP组与健康对照组组间及ITP组组内治疗前、后血清25(OH)D3和外周血淋巴细胞VDR水平的比较,分别采用独立样本和配对样本t检验,3个亚组间上述指标比较,采用方差分析。ITP组患者血清25(OH)D3、外周血淋巴细胞VDR水平与其ITP相关实验室检查结果的相关性分析,采用Pearson相关性分析。本研究经本院医学伦理委员会批准(批准文号:k2020060),所有受试对象均签署临床研究知情同意书。结果①ITP组55例患者接受治疗2个月后,其疗效评估系CR、有效及无效者分别为28、12和15例,并将其分别纳入CR亚组(n=28)、有效亚组(n=12)和无效亚组(n=15)。ITP组患者总有效率为72.7%(40/55)。②ITP组患者治疗前,血清25(OH)D3水平为(10.3±3.8)ng/mL,显著低于健康对照组的(15.5±5.3)ng/mL,外周血淋巴细胞VDR水平为(219.6±79.4)nmol/L,显著高于后者的(159.8±52.3)nmol/L,并且差异均有统计学意义(t=5.254、3.702,P<0.001、<0.001)。治疗后,2组�
- 李琦康虹阳张灵佟长青张斌
- 关键词：血小板减少维生素D缺乏25羟维生素D维生素D受体成年人
- 基于自我调节模式的疾病感知护理在急性淋巴细胞性白血病透析患者中的应用被引量：9
- 2021年
- 目的探讨基于自我调节模式(SRM)的疾病感知(IP)护理在急性淋巴细胞性白血病(ALL)透析患者中的应用效果。方法选取2018年4月—2019年11月河北北方学院附属第一医院血液科收治的99例ALL透析患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组49例,采用常规护理;B组50例,采用基于SRM的IP护理。护理前、护理2个月,采用简明疾病感知问卷(BIPQ)评估两组IP能力、采用Herth希望量表(HHI)评估两组希望水平、采用心理弹性量表(CD-RISC)评估两组心理弹性;护理2个月,采用自制依从性量表评估两组治疗依从性。结果护理2个月,两组BIPQ评分、HHI评分、CD-RISC各维度评分均高于护理前,且B组BIPQ评分、HHI评分、CD-RISC各维度评分均高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗依从性高于护理前,且B组治疗依从性高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALL透析患者采用基于SRM的IP护理,有利于提高患者IP能力及希望水平,改善其心理弹性,提高患者护理后治疗依从性。
- 张阳张灵徐静
- 关键词：急性淋巴细胞性白血病血液透析心理弹性依从性
- HPLC法测定人血浆中伏立康唑浓度的建立及在个体化用药中的应用
- 2023年
- 目的建立一种简单、快速和高效的可用于测定人血浆中伏立康唑浓度的HPLC法,并应用于伏立康唑的个体化用药。方法血浆经乙腈沉淀蛋白后,色谱柱Waters T3(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:甲醇-水(63:37),流速1.0 m L·min^(-1),检测波长256 nm,柱温30℃,卡马西平为内标,进样量20μL的色谱条件下建立可测定血浆中伏立康唑浓度的HPLC法。同时将该方法应用于20例使用伏立康唑患者的血药浓度测定,对于伏立康唑血药浓度未达标的患者,结合基因型和合并用药进行分析并给出干预意见。结果伏立康唑血药浓度在0.5~15 mg·L^(-1)内线性关系良好,定量下限为0.5 mg·L^(-1),提取回收率为85.71%~93.85%,日内精密度≤7%,日间精密度≤8%,稳定性试验<10.2%。20例患者伏立康唑血药浓度为0.57~7.87 mg·L^(-1),其中6例患者未在有效浓度范围内,经调整给药方案48 h后复测血药浓度均在有效浓度范围。结论采用HPLC法可简便、快速和高效测定人血浆中伏立康唑浓度。通过伏立康唑血药浓度监测,及时为伏立康唑血药浓度未达标患者调整给药方案,可提高临床治疗效果。
- 褚明娟张鹤鸣曹利英张灵汤建华姜爱雯
- 关键词：伏立康唑高效液相色谱法血药浓度个体化用药
- 益中生血片联合输血治疗重度与极重度缺铁性贫血患者临床疗效被引量：3
- 2023年
- 目的探讨益中生血片联合输血治疗重度与极重度缺铁性贫血的临床效果。方法选取自2018年1月至2022年1月河北北方学院附属第一医院收治的100例重度与极重度缺铁性贫血患者为研究对象。按照随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各50例。给予A组患者输血治疗,B组在A组的基础上给予益中生血片治疗。比较两组患者的临床疗效、血常规指标(血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度)、铁四项指标(血清铁、铁蛋白、总铁结合力、可溶性转铁蛋白受体)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th1/Th2)及不良反应发生情况。结果B组治疗总有效率为100.00%(50/50),与A组的98.00%(49/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗后血红蛋白、红细胞计数、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度高于A组,红细胞分布宽度低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后血清铁、铁蛋白高于A组,总铁结合力、可溶性转铁蛋白受体低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组,Th1/Th2低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为28.00%(14/50),与B组的34.00%(17/50)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益中生血片联合输血治疗重度与极重度缺铁性贫血疗效可观,有助于提高患者血红蛋白水平,改善铁代谢,增强免疫功能,且无明显不良反应。
- 陈哲高炳华张斌张灵袁小飞牧莹乔丽娟段琴青
- 关键词：益中生血片缺铁性贫血输血血常规临床疗效
- 组蛋白去乙酰化酶抑制剂LBH589对多发性骨髓瘤细胞MM1R的抑制作用被引量：2
- 2012年
- 本研究探讨新一代组蛋白去乙酰化酶抑制剂LBH589单药或者联合蛋白酶体抑制剂硼替佐米,对多发性骨髓瘤(MM)细胞的抗瘤效应。采用MTT法检测LBH589(10、20、50 nmol/L)及50 nmol/L分别联合硼替佐米(10、20 nmol/L)作用于人多发性骨髓瘤MM1R细胞24,48 h后的细胞增殖抑制作用;采用流式细胞术检测LBH589对MM1R细胞周期和细胞凋亡的影响;采用Western blot分析LBH589(10、20、50 nmol/L)作用MM1R细胞24 h后组蛋白H4乙酰化的程度。结果表明,LBH589单药及与硼替佐米联合均能够抑制MM1R细胞增殖,并与药物浓度和作用时间呈正相关。MM1R细胞经药物作用48 h后,G0/G1期细胞逐渐增多,G2/M期及S期细胞逐渐减少,细胞阻滞在G0/G1期,同时可见MM1R细胞的凋亡率增加,作用呈浓度依赖性,且LBH589与硼替佐米联合作用均较单药作用更加明显(均P<0.001);Western blot分析显示,不同浓度LBH589作用MM1R细胞24 h后组蛋白H4乙酰化的程度上调,呈浓度依赖性。结论:LBH589能够抑制MM1R细胞增殖,阻滞细胞周期,诱导细胞凋亡,且与硼替佐米联合对骨髓瘤细胞有协同作用。
- 张灵马艳萍贾谷鹿育晋张丽吕红常明星
- 关键词：硼替佐米多发性骨髓瘤组蛋白乙酰化细胞周期
- 多发性骨髓瘤患者骨髓单个核细胞与U266细胞中ICSBP/IRF8基因表达沉默的初步研究被引量：7
- 2012年
- 本研究旨在探讨多发性骨髓瘤(MM)细胞株U266和MM患者骨髓单个核细胞(MM-BMMNC)中干扰素调节因子8(ICSBP/IRF8)的表达,及DNA甲基化与ICSBP/IRF8表达沉默的关系。选取U266细胞株及10例MM患者MM-BMMNC,同时提取10例正常人骨髓单个核细胞(N-BMMNC)为对照。用荧光定量PCR测定ICSBP/IRF8的表达(利用2-ΔΔCT进行计算);利用甲基化特异性PCR检测ICSBP/IRF8启动子序列甲基化程度(以目的基因ICSBP/IRF8与内参照β-actin表达量的比值作为结果)。结果发现,与N-BMMNC相比,ICSBP/IRF8在U266细胞和MM-BMMNC中表达低下,且ICSBP/IRF8启动序列CpG岛甲基化程度明显增高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:MM-BMMNC和U226细胞中ICSBP/IRF8基因表达沉默,ICSBP/IRF8启动序列CpG岛甲基化程度较正常显著增高,说明DNA甲基化可能造成了ICSBP/IRF8表达沉默。结果初步提示ICSBP/IRF8与MM的发生和发展机制可能有密切联系。
- 贾谷马艳萍张灵鹿育晋吕红常明星张华屏
- 关键词：多发性骨髓瘤基因沉默DNA甲基化
- 蔗糖铁联合EPO治疗晚期肺癌贫血疗效及临床意义探讨
- 2021年
- 目的探讨蔗糖铁联合促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗晚期肺癌患者贫血的疗效及其对生存预后的影响。方法66例晚期肺鳞癌伴轻度-中度贫血且预估生存时间大于3个月的患者,采用单药(吉西他宾或紫杉类)非铂类化疗方案者47(71.2%)例,联合铂类(顺铂或卡铂)化疗者19例(28.8%);完成化疗<4周期者31(47.0%)例,完成化疗≥4个周期者35(53.0%)例;部分Ⅲb期、Ⅳ期患者联合姑息性放疗;所有患者化疗均不少于3个周期。采用蔗糖铁联合EPO治疗贫血。结果蔗糖铁联合EPO治疗后48(72.7%)例有效,18(27.3%)例铁剂治疗无效。2例患者出现低热,1例出现血压轻度升高,整个贫血治疗过程中无血栓性事件、喉头水肿及休克等情况发生。单因素分析中TNM分期、KPS评分、联合疗法是否有效、化疗方式、化疗周期数、近期疗效与预后相关。联合疗法的疗效与肿瘤近期疗效显著相关(φ=0.686,P<0.001)。Cox比例风险回归模型分析结果显示TNM分期、KPS评分、联合疗法是否有效、近期疗效是影响患者生存时间的独立因素。结论蔗糖铁联合EPO能有效改善恶性肿瘤相关性贫血,提高肿瘤对治疗的反应,延长生存时间。
- 陈哲张灵马峰高炳华
- 关键词：肿瘤相关性贫血蔗糖铁促红细胞生成素
