张德华
- 作品数：7 被引量：49H指数：4
- 供职机构：吉林大学中日联谊医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 可视化穿刺术在无积水经皮肾镜取石术中的临床研究被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨可视化穿刺术在PCNL术中治疗无积水肾结石的安全性。方法:2016年6月~2017年3月采用可视化穿刺术治疗无积水肾结石21例。21例术前CT及静脉肾盂造影评估患肾均无积水,先截石位输尿管逆行插管,滴注生理盐水形成人工肾积水利于超声定位。在超声的引导下,利用可视穿刺肾镜系统辅助直视下进行穿刺,确认进入集合系统之后,根据结石的大小分别扩张至F_(12)超细通道、F_(18)微通道或F_(24)标准通道,通道建立成功后进行碎石取石。结果:包括第二操作通道共25例通道穿刺,其中22例一次穿刺成功,3例在穿刺过程中见肾实质明确出血,更换穿刺部位后成功进入集合系统;手术时间25~90 min,平均(45±22)min;与术前对比血红蛋白无明显变化;无栓塞止血治疗;发热1例,经积极抗炎对症处理后好转;无肾盂穿孔、腹腔脏器损伤及胸膜损伤发生;术后5~7d行KUB或超声检查,19例(90.5%)结石完全清除,2例(9.5%)残留小结石。结论:可视化穿刺术治疗无积水肾结石,能明显提高肾穿刺成功率,有效避免集合系统、血管及脏器损伤,减少出血、显著降低手术时间及感染发生率,安全可行,尤其对于经验不足的年轻医生,能提高肾穿刺和手术的成功率。
- 张德华张湜张刚张茁李海凤丁洪波张慕淳
- 关键词：经皮肾镜取石术
- 舌黏膜尿道成形治疗男性生殖器苔藓样变性尿道狭窄的体会被引量：1
- 2018年
- 目的探讨利用舌黏膜移植尿道成形治疗男性生殖器苔藓样变性导致尿道狭窄的体会,提高手术成功率。方法回顾性分析我科自2016年10月至2017年6月收治的23例男性生殖器苔藓样变性行舌黏膜移植尿道成形术患者的临床资料,评估其术前狭窄长度、术式选择、术后最大尿流率、尿道镜检查结果、残余尿、并发症等指标。结果全部23例患者术后主观感受排尿困难明显改善,最大尿流率8.2~26.3mL/s,平均18.4mL/s,残余尿均在30mL以下。对于2例(8.7%)最大尿流率10mL/s以下的患者行尿道镜检查,见舌黏膜上皮化良好,未见明显狭窄。2例(8.7%)患者出现尿道外口挛缩。口腔并发症主要为局部麻木,轻微发音障碍,均在3个月内恢复。1例(4.3%)患者出现轻度阴茎下弯。结论舌黏膜移植尿道成形术对于治疗男性生殖器苔藓样变性导致的尿道狭窄是一种良好的手术方式,口腔并发症均可逐渐恢复。
- 张德华张慕淳范李朱武安赵志易张茁
- 关键词：尿道狭窄尿道成形术舌黏膜尿道重建
- 老年患者腹腔镜与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌安全性及疗效对比被引量：27
- 2016年
- 目的探讨对比老年患者腹腔镜肾部分切除术（RLPN）与传统开放肾部分切除术（OPN）治疗局限性肾癌的安全性及近期疗效对比。方法回顾性分析2013年9月至2015年3月该科收治的局限性肾癌患者,年龄62~83岁,中位年龄69.3岁,全部病例行肾部分切除术,腹腔镜组为实验组30例,传统开放组为对照组16例,分别统计两组的年龄、性别、患肾位置、肿瘤位置、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、术中热缺血时间、胃肠道功能恢复时间、手术前后患肾肾小球滤过率、手术前后肌酐水平、肿瘤切缘阳性率、术后住院天数、并发症发生率。结果两组年龄、性别、患肾位置、肿瘤位置、肿瘤大小、手术前后患肾肾小球滤过率、手术前后肌酐水平、肿瘤切缘阳性率、并发症发生率等方面比较无统计学意义（P〉0.05）;在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后胃肠道恢复时间、术后住院天数方面实验组优于对照组（P〈0.05）;在术中热缺血时间方面,对照组优于实验组（P〈0.05）。结论治疗老年患者的局限性肾癌,虽然开放肾部分切除术在术中热缺血时间方面优于腹腔镜组,但腹腔镜肾部分切除具有手术时间短、术后恢复快、创伤小、同样安全有效等优点,值得在老年人群中推广。
- 王先龙姜福全张刚李杨张德华赵亚伟张慕淳
- 关键词：腹腔镜肾部分切除术肾细胞癌
- 巨大肾上腺皮质腺瘤引起性征异常症1例并文献复习被引量：1
- 2019年
- 目的报道本院1例巨大肾上腺皮质腺瘤引起性征异常症病例,并探讨此类疾病的临床表现、诊断及治疗方法。方法巨大肾上腺皮质腺瘤伴性征异常症1例,结合国内外相关文献进行回顾性分析。结果本例手术成功,术后复查支持雄激素异常分泌来源于巨大肾上皮质腺瘤。结论肾上腺皮质腺瘤伴性征异常症以女性多见,多表现为女性患者男性化及男性患者性早熟;超声、CT等检查可协助诊断并评估肿瘤性质;早期诊断和手术为治疗本病的关键,术后应长期随访并定期复查。
- 赵志易张慕淳张茁谷安娜张德华朱武安
- 关键词：肾上腺肿瘤肾上腺皮质腺瘤性征
- 超微经皮肾镜治疗上尿路结石的体会（附30例报告）被引量：6
- 2018年
- 目的 探讨超微经皮肾镜（sumer-mini-PCNL,SMP）治疗肾和输尿管上段结石的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年9月在本院行超微经皮肾镜治疗的上尿路结石30例患者的临床资料.手术结束时退出肾镜,观察通道出血情况,并结合术中结石处理情况,以决定是否留置肾造瘘管及双J管.结果 30例患者手术均顺利完成,手术时间40～ 62 min,平均48 min,术中出血30 ～ 85 mL,平均50 mL.30例患者均未留置肾造瘘管,25例未留置双J管,5例有小结石碎片残留,留置双J管.术后第一天复查腹部KUB,结石清除率（stone-free rate,SFR） 90％（27/30）,3例残留小结石,约2～3 mm,但均已留置双J管,予以口服排石药物1个月,复查泌尿CT未见任何结石,SFR达100％.4例术后出现发热,抗炎对症治疗缓解.30例患者均术后2～4d出院,平均2.5d,并随访1个月,术中、术后无严重并发症发生.结论 超微经皮肾镜治疗2 cm以内的上尿路结石是一种安全、有效且能够缩短住院时间的手术方式,临床上可适当选择.
- 朱武安张刚张慕淳蔡星建张茁张赟范李李高飞张德华赵志易
- 关键词：尿路结石肾造口术
- 1470nm激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生(附28例报告)被引量：5
- 2016年
- 目的:研究1 470nm激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症的近期临床疗效及安全性。方法:小结2015年12月~2016年3月采用国产1 470nm激光行前列腺剜除术的28例患者临床资料。结果:28例患者手术均顺利完成,平均手术时间(94.0±19.7)min,术中出血少,无输血患者。术前与术后即刻钠离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。术后膀胱冲洗时间(1.6±0.5)d,留置导尿管时间(4.1±1.0)d,住院时间(6.0±1.5)d。术后3个月随访,国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及剩余尿量均较术前明显改善,且差异有统计学意义(P<0.01)。4例出现暂时性尿失禁,经盆底肌锻炼均在1个月内恢复;无尿道狭窄及需二次手术患者。结论:1 470nm激光前列腺剜除术治疗前列腺增生症是一种安全、有效,且并发症少,术后恢复快的手术方式。
- 蔡星建张慕淳张茁张赟张德华
- 关键词：良性前列腺增生前列腺剜除术
- 肾梭形细胞癌1例报道并文献复习被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨肾恶性肿瘤罕见类型肾梭形细胞癌的临床特点、治疗及预后。方法:报告1例肾梭形细胞癌患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果:术前根据相关检查、结合病史及入院查体诊断左肾盂肿瘤、左肾无功能,行左肾盂癌根治术,术后病理诊断为肾梭形细胞癌。免疫组化结果示VIM(+)、CD10(+)、EMA(小灶+)、SMA(局灶+)、CD34(血管+)、CK(-)、RCC(-)、PAX-2(-)、ALK(-)、S-100(-)、Ki67(30%+)。患者术后4个月死于多发性转移。结论:肾梭形细胞癌是一种高度恶性且临床上罕见的肾细胞癌,确诊有赖于典型病理表现及免疫组化,治疗以根治性肾切除术为主,放化疗等效果不佳,预后差。
- 蔡星建张慕淳张刚张茁范李张赟张德华孔祥波
- 关键词：肾细胞癌梭形细胞癌
