张璐
- 作品数：7 被引量：8H指数：2
- 供职机构：秦皇岛市第一医院更多>>
- 发文基金：河北省秦皇岛市科学技术研究与发展计划项目秦皇岛市科学技术研究与发展计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- HATCH评分、APPLE评分在心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值研究
- 2023年
- 目的探讨HATCH评分、APPLE评分在心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2018年5月至2020年6月于秦皇岛市第一医院心血管内科行射频消融术治疗的105例房颤患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、X线曝光时间、消融成功率及复发率;且根据术后3个月后是否出现持续时间≥30 s的快速性房性心律失常分为复发组(n=36)和未复发组(n=69),分析影响复发的危险因素,评估HATCH评分、APPLE评分及两项联合评估房颤患者术后复发的AUC值、敏感度、特异度。结果105例房颤患者均顺利完成射频消融术,消融成功率为65.71%,复发率为34.29%。复发组与未复发组在性别、年龄、病程、合并高血压、糖尿病、心力衰竭、估算的肾小球滤过率(eGFR)、持续性房颤、左心室大小、左室射血分数(LVEF)、右室前后径、升主动脉内径、肺动脉主干内径、室内隔厚度、左室后壁厚度、主动脉瓣口血流速度、肌酐等资料比较中,差异均无统计学意义(P>0.05);而在左心房大小、E峰、HATCH评分、APPLE评分等比较中,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,左心房大小、E峰、HATCH评分、APPLE评分是影响手术治疗后复发的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示,HATCH评分、APPLE评分及两项联合评估房颤患者术后复发的AUC值分别为(0.747、0.807、0.927,P<0.05);敏感度分别为44.40%、69.40%、94.40;特异度分别为91.30%、85.50%、84.10%。结论HATCH评分、APPLE评分预测房颤患者射频消融术后复发具有一定价值,且两项联合有利于提高敏感度,能为识别术后复发提供指导。
- 李晓刚于颖慧李小伟张璐何健
- 关键词：射频消融术心房颤动复发
- 血清半乳糖凝集素-3、心房颤动血栓危险度评分及超声心动图与阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后复发的关系被引量：3
- 2023年
- 目的探讨血清半乳糖凝集素-3(galactose lectin-3,Gal-3)、心房颤动血栓危险度评分(AF recurrence risk score,CHA2DS2-VASc评分)、超声心动图参数的变化与阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后复发的关系。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现心房颤动复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者CBCA术前的血清Gal-3、CHA2DS2-VASc评分、超声心动图参数指标,并采用多因素logistic回归模型分析各项指标与术后心房颤动复发的关系。结果复发组患者的左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值均大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者左心耳射血分数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者血清Gal-3水平高于对照组,复发组CHA2DS2-VASc评分高危患者占比大于对照组,差异有显著性(P<0.05);Logistic回归模型结果显示,心房颤动病程延长、NT-proBNP水平升高,左心房容积、左心耳分叶数、左心耳容积测定值增大,左心耳射血分数降低,Gal-3水平升高、CHA2S2-VASc评分为高危是PAF患者CBCA术后是否复发的独立危险因素(P<0.05)。结论PAF患者的左心耳功能受损、血清Gal-3升高及CHA2DS2-VASc评分增高与患者CBCA术后发生复发具有密切的相关性。
- 何健张璐李晓刚
- 关键词：半乳糖凝集素-3超声心动图阵发性房颤
- 阵发性心房颤动病人冷冻球囊治疗后复发的影响因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的:分析经冷冻球囊治疗后阵发性心房颤动病人术后复发的影响因素。方法:选择2018年1月—2021年1月在秦皇岛市第一医院进行冷冻球囊消融术的阵发性心房颤动病人152例。应用全自动仪进行检测血尿酸(SUA)水平,酶联免疫吸附法(ELISA)检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)技术检测血清miR-133a水平。对所有病人进行随访,心房颤动早期复发定义为冷冻球囊治疗后3个月内动态心电图或心电图出现心房扑动或心房颤动等房性心律失常,而且持续时间超过30 s。心房颤动晚期复发定义为冷冻球囊3个月后,病人动态心电图或心电图出现心房颤动或者心房扑动等房性心律失常,而且持续时间超30 s。结果:152例阵发性心房颤动病人均进行冷冻球囊治疗,随访时间为(10.38±3.82)个月,随访结果显示,在随访前3个月,35例(23.03%)病人出现心房颤动复发,在随访3个月后,19例(12.50%)病人出现心房颤动复发,依据病人的复发情况将病人分为早期复发组(35例)、早期未复发组(117例)及晚期复发组(19例)、晚期未复发组(133例)。冷冻球囊手术治疗后,早期复发组和未复发组hs-CRP、SUA、miR-133a水平、静息心率、口服抗心律失常药物、合并症数量、高血压比较,差异均有统计学意义(P<0.05);晚期复发组和晚期未复发组hs-CRP、SUA、miR-133a水平、静息心率、抗心律失常药物使用、合并症数量、高血压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logictic回归分析显示,hs-CRP、SUA、miR-133a水平、静息心率、口服抗心律失常药物、合并症数量、高血压是冷冻球囊术后早期复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清miR-133a、SUA、hs-CRP水平是冷冻球囊手术治疗的阵发性心房颤动病人术后复发的独立预测因素,miR-133a与经冷冻球囊治疗后阵发性心房颤动病人术后复发有关。
- 李晓刚于颖慧李小伟张璐何健
- 关键词：心房颤动导管消融超敏C-反应蛋白
- 左心室射血分数降低的阵发性心房颤动患者冷冻球囊消融术后复发危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的回顾性分析左心室射血分数降低的阵发性心房颤动(PAF)患者行冷冻球囊消融术(CBA)后复发危险因素,以期降低术后复发的风险。方法通过收集2017年6月至2019年6月于秦皇岛市第一医院接受CBA且左心室射血分数降低的PAF患者104例的临床资料及随访资料,对CBA术后复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果单因素分析结果显示,患者的体质指数(BMI)(P=0.004)、术后是否规律服用抗心律失常药物(P=0.045)、CHA2DS2-VASc评分(P=0.043)、高血压(P=0.028)、血尿酸水平(P=0.032)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(P=0.048)与术后复发相关;多因素Logistics回归分析结果显示BMI(OR=1.365,95%CI:1.072~1.737,P=0.011)、CHA2DS2-VASc评分(OR=2.457,95%CI:1.079~5.597,P=0.032)、高血压(OR=1.652,95%CI:1.036~2.634,P=0.035)、血尿酸(OR=1.335,95%CI:1.053~1.692,P=0.017)、hs-CRP水平(OR=3.380,95%CI:1.213~9.422,P=0.020)是影响术后心房颤动复发的独立危险因素。结论患者BMI较大、CHA2DS2-VASc评分较高、伴有高血压、高尿酸血症、hs-CRP升高是影响射血分数降低的PAF术后复发的独立危险因素。
- 李晓刚于颖慧李小伟张璐何健
- 关键词：导管消融射血分数
- 重症肌无力患者外周血Foxp3和CD152表达变化及其相关性分析被引量：1
- 2016年
- 目的研究重症肌无力(MG)患者经全胸腺切除治疗外周血中调节性T细胞(CD4^+ CD25^+ Treg)中Foxp3及CD152(CTLA-4)的表达情况。方法采集重症肌无力经手术切除胸腺患者50例术前和术后6个月外周血为实验组,对照组为25例健康志愿者的外周血。应用流式细胞分析方法检测患者手术前后和健康志愿者外周血中的调节性T细胞Foxp3及CD152(CTLA-4)的表达情况。结果患有MG患者术前外周血中调节性T细胞Foxp3及CD152(CTLA-4)表达水平与对照组相比显著降低(P<0.05);全胸腺切除6个月后CD4^+ CD25^+ Foxp3^+ Treg细胞及CD152(CTLA-4)表达比例与手术前比较升高(P<0.05),与健康对照组比较水平低(P<0.05);调节性T细胞中Foxp3表达水平与CD152(CTLA-4)表达水平呈现一定的正相关性(P<0.001)。结论重症肌无力患者外周血调节性T细胞中Foxp3和CD152(CTLA-4)表达水平较低,手术治疗能够明显提高Foxp3及CD152(CTLA-4),然而与正常人比较还不能达到正常的水平,为重症肌无力发病机制与胸腺切除治疗提供了理论依据。
- 张哲峰梁华刚薛雷杜海荣张璐贾瑞高鲲
- 关键词：FOXP3重症肌无力
- 基于FT-CMR的心脏功能评估参数对心房颤动冷冻球囊消融患者治疗后复发的预测效能分析
- 2023年
- 目的探讨分析基于心脏磁共振特征追踪技术(FT-CMR)的心脏功能评估参数对心房颤动冷冻球囊消融患者治疗后复发的预测效能。方法选取2019年6月至2020年12月收治的126例预行冷冻球囊消融术的心房颤动患者为研究对象,术前均进行心脏磁共振检查,根据术后6个月内患者有无复发将其分为窦性心律组72例和房颤复发组54例。比较两组患者左心房应变及应变率参数,采用FT-CMR评估患者心脏功能,并进行单因素、多因素logistic回归分析,探讨FT-CMR心脏功能评估参数对心房颤动冷冻球囊消融术后复发的预测价值。结果房颤复发组患者女性、高血压、糖尿病、非阵发性心房颤动比例显著高于窦性心律组(P<0.05)。房颤复发组患者左心房总应变(Es)、左心房正向应变率峰值(SRs)、左心房被动应变(Ee)、心室舒张早期负向应变率峰值(SRe)、左心房整体纵向应变(PLAS)参数值低于窦性心律组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,性别(OR=3.511,95%CI:1.036~11.906)、PLAS(OR=1.089,95%CI:1.039~1.141)是心房颤动冷冻球囊消融患者治疗后复发的独立危险因素(P<0.05)。FT-CMR的心脏功能评估参数PLAS截断值为12时,预测心房颤动冷冻球囊消融患者治疗后复发的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.82(95%CI:1.237~3.149),此时的敏感度和特异度分别为83.26%、78.45%。结论基于FT-CMR的心脏功能评估参数对心房颤动冷冻球囊消融患者治疗后复发具有较好预测价值,左心房整体纵向应变降低对预测心房颤动术后复发具有重要参考价值。
- 于颖慧李晓刚李小伟张璐何健
- 关键词：心房颤动
- P波参数、斑点追踪技术指标、冠状动脉粥样硬化性心脏病-年龄-心房内径-阵发性房颤评分系统预测阵发性房颤患者冷冻球囊导管消融术后早期复发的价值被引量：2
- 2023年
- 目的探讨心电图P波参数、斑点追踪技术、冠状动脉粥样硬化性心脏病—年龄—心房内径—阵发性房颤评分系统(coronary heart disease age atrial diameter paroxysmal atrial fibrillation scoring system,CAAP-AF)预测阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)冷冻球囊导管消融(cryoballoon catheter ablation,CBCA)术后早期复发的价值。方法本研究采取病例对照回顾性研究方法,选取河北省秦皇岛市第一医院2018年5月至2021年4月采取CBCA手术治疗的PAF且术后1年内出现PAF复发的患者40例作为复发组,另外选取同期接受CBCA手术且未复发的PAF患者60例作为对照组,通过查阅两组患者的病案资料,统计分析两组患者心电图P波参数、斑点追踪指标、CAAP-AF评分差异,并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)分析各类型指标在预测PAF患者术后复发中的价值。结果复发组患者P波最小时限测定值低于对照组,复发组患者的P波最大时限、V1导联的P波终末电势测定值大于对照组,差异有显著性(P<0.05);复发组患者的三尖瓣瓣环面收缩位移、左心室整体纵向应变测定值与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);复发组患者的右心室整体纵向应变测定值低于对照组,CAAP-AF评分大于对照组,差异有显著性(P<0.05);P波最小时限、P波最大时限、V1导联的P波终末电势、右心室整体纵向应变、CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.674、0.766、0.645、0.673、0.577,其中CAAP-AF评分预测PAF患者CBCA术后早期复发无实用价值(P>0.05)。结论根据PAF患者CBCA术后的动态心电图P波参数、斑点追踪技术指标能有效预测患者术后早期复发PAF。
- 张璐何健李晓刚
- 关键词：斑点追踪技术冠状动脉粥样硬化性心脏病阵发性房颤
