- 重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及干预对策被引量：7
- 2017年
- 目的探讨重症监护病房耐美罗培南铜绿假单胞菌感染的危险因素并制定相应干预对策。方法选择四川省达州市中心医院重症监护病房2013年1月—2016年10月感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为研究组,并选择同期未感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的40例作为对照组。记录2组年龄、机械通气时间、合并基础性疾病、入住重症监护病房时间、免疫抑制剂应用时间及经验性使用碳青霉烯类抗菌药物情况等并进行危险因素分析。结果机械通气时间≥1周、入住重症监护病房时间≥1周、有经验性应用碳青霉烯类抗菌药物是重症监护病房感染耐美罗培南铜绿假单胞菌的独立危险因素(P<0.05)。结论在重症监护病房对于需要给予抗生素治疗的患者,应当早期行细菌学检查确定致病菌,降低经验性应用碳青霉烯类抗菌药物的频率,缩短患者机械通气治疗时间,可降低耐美罗培南铜绿假单胞菌的感染率。
- 冯靖雄黄纯友兰清刘丛海李文彬彭绍贤丁桂兰
- 关键词：重症监护病房铜绿假单胞菌假单胞菌感染
- 重症颅脑损伤患者不同气管插管方案的临床对比分析被引量：2
- 2016年
- 目的：研究重症颅脑损伤患者不同气管插管方案的临床疗效。方法将82例重症颅脑损伤患者按以数字表法随机分观察组及对照组各41例。观察组患者在右美托咪定诱导结合表面麻醉的基础上行气管插管，而对照组则进行传统气管插管，比较两组效果。结果观察组插管时间为（26．7±13．8）s，显著短于对照组的（41．6±17．9）s（t ＝4．221，P ＝0．000）。插管前两组心血管反应指标差异均无统计学意义（t ＝0．122，P ＝0．903；t ＝0．296，P ＝0．768；t ＝1．128，P ＝0．263），分别插管10 min 后观察组 HR、MAP 水平均显著低于对照组（t ＝3．326，P ＝0．0．001；t ＝2．354，P ＝0．021）。观察组 HR、MAP 插管后低于插管前（t ＝2．548， P ＝0．013；t ＝3．626，P ＝0．000），两组 SpO2高于插管前（t ＝30．622，P ＝0．000；t ＝38．797，P ＝0．000），对照组的 HR 和 MAP 在插管前后差异均无统计学意义（t ＝0．846，P ＝0．400；t ＝1．824，P ＝0．072）。插管前两组对比差异均无统计学意义（t ＝0．183，P ＝0．856；t ＝0．000，P ＝1．000；t ＝1．132，P ＝0．261），分别插管12 h 后观察组 CK-MB、cTnT、BNP 均显著低于对照组（t ＝2．030，P ＝0．046；t ＝2．264，P ＝0．026；t ＝3．785，P ＝0．000）。两组插管后 CK-MB、cTnT、BNP 均显著低于对照组（t ＝7．845，P ＝0．000；t ＝8．591，P ＝0．000；t ＝22．757，P ＝0．000；t ＝5．525，P ＝0．000；t ＝2．264，P ＝0．000；t ＝22．149，P ＝0．000）。观察组 BCS 和 SS 评分均显著高于对照组（t ＝5．739，P ＝0．000；t ＝5．264，P ＝0．000）。结论在右美托咪定诱导结合表面麻醉的基础上行气管插管方案效果显著，安全性较好，值得临床推广应用。
- 周文来郑祥德李充沛田琳李文彬陈珺
- 关键词：颅脑损伤血氧测定法
- 急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭患者的临床特征分析被引量：1
- 2021年
- 目的总结分析急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭患者的临床特征。方法回顾性收集达州市中心医院重症医学科2016年1月-2018年12月主要临床表现为急性起病(<3周)的急性呼吸窘迫综合征、影像学表现为双肺弥漫性改变患者的临床资料,总结其临床特征,探讨发病原因。结果共纳入急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭患者65例,其中男42例(64.6%),女23例(35.4%);年龄(57.1±18.4)岁,发病距就诊时间(7.5±5.9)d,住重症医学科时间(8.9±4.1)d;死亡23例,病死率为35.4%。65例患者中,感染性疾病50例(76.9%),包括细菌感染36例(其中肺结核4例),病毒感染8例(均为H1N1病毒感染),真菌感染6例(其中肺孢子菌感染1例);非感染性疾病15例(23.1%),包括急性左心衰竭4例,间质性肺炎2例,血管炎2例,肌炎皮肌炎1例,吸入性肺炎1例,急性肺栓塞1例,急性药物性肺损伤1例,神经源性肺水肿1例,溺水1例,原因未明1例。结论感染性疾病为急性弥漫性肺改变伴呼吸衰竭的主要病因,非感染性疾病中急性心力衰竭、免疫系统疾病为常见原因。
- 刘春郑祥德刘进平李昌隆李文彬吴昌辉
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征疾病特征
- 限制性液体复苏在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察限制性液体复苏在改善重型颅脑损伤患者预后中的效果。方法选取2011年8月至2013年1月于本院进行诊治的64例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机将其分为对照组(常规液体复苏组)和观察组(限制性液体复苏组)各32例,比较两组患者治疗后1个月与3个月时的格拉斯哥预后分级及Fugl-Meyer评分。结果观察组治疗后1个月与3个月时的格拉斯哥预后分级恢复良好者比例分别为71.88%和84.38%,均高于对照组,而Fugl-Meyer评分轻度障碍者比例分别为56.25%和81.25%,其也均高于对照组,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论限制性液体复苏在改善重型颅脑损伤患者预后中的效果较好,其有助于改善患者的肢体功能。
- 尤建川何青松蔡洪李文彬
- 关键词：限制性液体复苏重型颅脑损伤预后
- 血清CXCL12、SDF-1α、CXCR4水平与颅脑损伤患者预后的相关性被引量：2
- 2020年
- 目的探究颅脑损伤患者血清趋化因子配体12(CXCL12)、基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、趋化生长因子受体4(CXCR4)水平与预后之间相关性。方法选取本院2016年7月至2018年7月收治113例颅脑损伤患者以及113例同期体检健康者为对象,分别作为脑损伤组以及健康组,所有研究参与者均测定血清CXCL12、SDF-1α、CXCR4水平,两组均在相同时间点接受mRS评分评估。比较两组血清指标水平与mRS评分,血清指标与mRS评分相关性,比较不同预后患者血清指标水平,分析血清指标对预后诊断价值。结果脑损伤组CXCL12、SDF-1α、CXCR4水平以及mRS评分高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CXCL12、SDF-1α、CXCR4与mRS评分正相关(r=0.346,0.627,0.561;P<0.05);113例患者中mRS评分处于0~2分范围者有86例,处于3~6分范围者有27例,分别纳入预后良好组和预后不良组,预后良好组血清CXCL12、SDF-1α、CXCR4水平显著低于预后不良组(P<0.05);ROC曲线显示,SDF-1α指标AUC、敏感度、特异度分别为0.789、84.89%、68.83%,CXCR4指标AUC、敏感度、特异度分别为0.712、81.22%、59.72%。结论颅脑损伤血清CXCL12、SDF-1α、CXCR4水平与预后关系密切,可用于预测患者预后情况。
- 李文彬郑祥德吴昌徽周文来程琼董恒
- 关键词：颅脑损伤CXCL12SDF-1ΑCXCR4预后相关性
- 床旁徒手安置空肠营养管在重症急性胰腺炎治疗中的应用被引量：5
- 2019年
- 目的分析床旁徒手空肠营养管安置行空肠营养治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性.方法回顾性分析达州市中心医院2014年12月至2016年12月治疗的重症急性胰腺炎患者120例的临床资料,依据治疗方法分为两组,对照组(60例)在常规治疗基础上进行鼻胃管肠内营养治疗;观察组(60例)在常规治疗基础上给予床旁徒手安置空肠营养管进行空肠营养治疗.观察两组治疗后胃肠道功能、血尿淀粉酶含量、入住ICU时间等指标变化,以及反流、吸入性肺炎等并发症发生率的差异.结果观察组床旁徒手置入鼻空肠营养管成功率为96.7%(52/60),置管时间为(23.5±8.4)min,无不良反应.治疗后观察组肠鸣音恢复时间、肛门排便时间分别为(2.01±0.47)d、(2.69±0.42)d,显著短于对照组的(3.63±1.52)d、(3.96±1.36)d,均差异有统计学意义(t=7.887、6.911,均P<0.01).治疗前两组血淀粉酶水平差异无统计学意义(t=1.364,P>0.05);治疗后观察组血淀粉酶为(163±104)IU/L,低于对照组的(302±136)IU/L(t=6.289,P<0.01).观察组尿淀粉酶恢复正常时间、入住ICU时间分别为(9.28±1.25)d、(11.24±0.84)d,均短于对照组的(16.32±3.26)d、(18.35±2.42)d,均差异有统计学意义(t=15.619、21.499,均P<0.01).结论对重症急性胰腺炎患者行床旁徒手安置空肠营养管进行早期肠内营养治疗,能够有效促进患者肠道功能恢复,缩短入住ICU时间,操作方便、安全.
- 周文来赵洁玉李文彬陈珺郑祥德
- 关键词：肠道营养导管插入术
- 床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人营养治疗中的应用研究被引量：26
- 2016年
- 目的:探讨床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人肠内营养(EN)治疗中的安全性、有效性和实用性。方法:鼻空肠管组病人采用美国CORPAK公司CORFLO导管置入行鼻空肠营养29例。鼻胃管组采用普通胃管置入行EN支持30例。观察鼻空肠管组置管成功率,置管时间和不良反应。对比观察两组病人血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、APACHEⅡ评分、入住ICU时间、置管费用和ICU总费用等指标的变化,以及反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡和吸入性肺炎等并发症的发生率。结果:床旁经鼻空肠营养管徒手置入成功率为93.1%,置管时间为(19.3±6.8)min,无不良反应。鼻空肠管组病人营养指标和APACHEⅡ评分改善明显,且入住ICU时间、ICU总费用和并发症的发生率均低于对照组。结论:床旁空肠营养管徒手置入技术在危重症病人EN支持治疗中,具有操作简单、安全、置管成功率高、并发症低、病人营养状况改善明显的优点。
- 郑祥德冯清周文来兰清吴昌徽李文彬
- 关键词：危重症病人
- 急性非等容血液稀释在AECOPD患者中的应用研究
- 目的 探索急性非等容血液稀释(ANIHH)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中应用的安全性和有效性.方法 选择我院2014年10月～2015年3月,从呼吸科转入ICU上呼吸机的AECOPD 并且血色素≥140...
- 郑祥德李文彬周文来吴昌徽兰清
- 重症脑损伤患者气管插管优化方案研究被引量：4
- 2016年
- 目的探索重症脑损伤患者最佳气管插管方案。方法选取重症颅脑损伤患者76例，采用信封法将患者分为研究组和传统组，每组38例。研究组诱导采用右美托咪啶，传统组诱导采用咪达唑仑或丙泊酚。插管前两组均用1％利多卡因3ml行咽喉部及气管内表面麻醉，均用直接喉镜经口明视下行气管插管，插管成功后接呼吸机行机械通气，动脉血二氧化碳分压维持在30～35mmHg（1mmHg=0．133kPa）。比较两组插管时间、一次插管成功率、心血管反应指标、心肌损伤和心力衰竭标记物、插管不良反应、患者插管舒适度评分和操作者满意度模拟评分。结果研究组气管插管时间明显短于传统组[（27．1±14．2）s比（42．2±18．7）s]，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组一次插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组插管前、插管结束、插管后5rain、插管后10rain心率和平均动脉压（MAP）明显低于传统组[心率：（77．8±8．5）次／min比（85．1±7．6）次/min、（85.3±9．1）次/min比（106．4±12．5）次/min、（84．4±10．4）次/min比（96．4±11．9）次/min、（80．5±12．1）次/min比（89．0±10．5）次/min；MAP：（82．6±10．1）mmHg比（93．2±14．3）mmHg、（88，3±13．2）mmHg比（113．7±15．1）mmHg、（85．4±14．0）mmHg比（101．3±9．9）mmHg、（83．7±10．7）mmHg比（90．3±13．4）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）。各时间点组内和组间脉搏血氧饱和度（SpO2）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组插管后6和12h肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）和脑钠肽（BNP）均明显低于传统组[CK-MB：（30．5±7．2）U／L比（35．2±10．1）U／L、（25．7±5．7）U／L比（27．7±6．5）U／L；cTnT：（0．6±0．2）μg/L比（0．8±0．1）μg／L、（0．5±0．2）μ/gL比（0．6±0．2）μg／L；BNP：
- 郑祥德赵洁玉周文来兰清吴昌徽李文彬
- 关键词：脑损伤右美托咪啶
