刘文彬 作品数:9 被引量:38 H指数:4 供职机构: 郑州市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
显微手术治疗基底节区高血压脑出血临床分析 被引量:9 2018年 目的探讨显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析2013-07—2017-05郑州市第一人民医院36例基底节区高血压脑出血患者的临床资料,采用经外侧裂-岛叶入路在显微镜下开颅清除血肿,术后早期在神经重症监护室监护,控制血压、神经营养及后期康复治疗。结果 36例患者均顺利完成手术,术后次日复查头颅CT示脑内血肿清除理想。术后患者死亡3例(7.14%),其中2例死于脑疝所致脑干功能衰竭,1例死于多脏器功能衰竭。术后6个月进行日常生活能力(activities of daily living,ADL)评定,Ⅰ级7例,Ⅱ级14例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。结论经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血能安全有效清除血肿,对脑组织损伤小,止血较为彻底,病人恢复满意。 王向阳 郭电渠 韩冰 王新厂 刘文彬 付旭东关键词:高血压脑出血 基底节 显微手术 不同出血量高血压脑出血患者术后急性期凝血和纤溶指标的变化及与预后的关系 被引量:1 2023年 目的 观察不同出血量高血压脑出血(HICH)患者术后急性期凝血及纤溶指标的变化,分析其与患者预后的关系。方法 选取2020年1月至2022年6月郑州市第一人民医院治疗的高血压脑出血患者108例,以同期到院体检的健康者55例为对照组。根据患者出血量分为30~60 mL组56例和>60~80 mL组52例,分别采取微创血肿清除术和去骨瓣减压术,入院时检测所有受试者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及纤溶指标[D-二聚体(D-D)],术后第3、7天再次检测HICH患者上述指标并进行对比。术后1个月随访进行格拉斯哥预后量表(GOS)评估,分析上述指标的变化,对比不同预后组患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D水平。结果 30~60 mL组与>60~80 mL组患者入院时PT、APTT、TT、FIB、D-D水平均较对照组有统计学差异(P<0.05)。术后3 d、7 d, 30~60 mL组与>60~80 mL组患者PT、APTT、TT、FIB、D-D水平与入院时比较差异均有统计学意义(P<0.05);相同时间点比较,两组患者PT、APTT、TT、FIB水平无统计学差异(P>0.05),D-D有统计学差异(P<0.05)。预后良好组与预后不良组患者APTT、TT、FIB水平无统计学差异(P>0.05),PT与D-D有统计学差异(P<0.01)。结论 高血压脑出血患者术后急性期凝血功能在一定时间内下降,D-D水平升高,随着出血量增大D-D水平升高,PT和D-D与高血压脑出血患者的预后有一定关系。 刘文彬 郭付有 郭电渠 王新厂 王宇关键词:高血压脑出血 凝血功能 D-二聚体 预后 颈动脉内膜剥脱术治疗中重度颈动脉狭窄的临床研究 被引量:3 2017年 目的以颈动脉支架置入术(CAS)为对照,分析颈动脉内膜剥脱术(CEA)在治疗中重度颈动脉狭窄的临床价值。方法将100例颈动脉狭窄患者按手术方法不同分为观察组(CEA)和对照组(CAS),记录2组围术期手术相关并发症;记录手术用时、住院时间、治疗费用;随访12个月,记录2组包括死亡在内的不良反应发生率及改良Rankin评分情况。结果观察组与对照组在围术期手术相关并发症、住院时间、术后6个月不良反应发生率及改良Rankin评分比较均无明显差异(P均>0.05)。但观察组治疗经费低于对照组(P<0.05)。结论颈动脉支架置入术治疗中重度颈动脉狭窄效果良好,术后近期和远期疗效及治疗安全性与颈动脉内膜剥脱术相当,但颈动脉内膜剥离术费用成本较低,并发症少。 高涛 郭电渠 韩冰 王向阳 刘文彬关键词:颈动脉狭窄 颈动脉内膜剥脱术 颈动脉支架置入术 康复锻炼结合健康指导对冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术后心理及血糖的影响 2024年 目的分析康复锻炼结合健康指导对冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术后心理及血糖的影响。方法选取2019年3月至2021年6月郑州大学第一附属医院的76例冠心病合并糖尿病患者,随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38),所有患者均采取冠脉搭桥术,对照组患者术后采取健康指导干预,观察组患者术后在健康指导干预的同时采取康复锻炼,对比两组患者的术后心理状态、血糖指标、应激性高血糖发生率及生活质量。结果干预结束1 d,两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及空腹血糖、餐后2 h血糖均较干预前下降,且观察组HAMD、HAMA评分及空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组更低(P<0.05)。对照组患者应激性高血糖发生6例,发生率为15.79%;观察组应激性高血糖发生4例,发生率为10.53%。两组患者应激性高血糖发生率无统计学差异(P=0.415)。干预后与对照组比较,观察组患者的生活质量情况(生理功能、情感职能、社会功能、精神健康评分)均较高(P<0.05)。结论康复锻炼结合健康指导用于改善冠心病合并糖尿病患者冠脉搭桥术能明显改善患者心理状态、血糖指标,值得临床推广。 岳爱华 乔晨晖 林素红 刘文彬关键词:冠心病 糖尿病 冠脉搭桥术 康复锻炼 心理状态 血糖 高血压小脑出血破入脑室手术治疗分析 被引量:5 2019年 目的探讨高血压小脑出血破入脑室的手术时机、手术方式及治疗体会。方法回顾分析郑州市第一人民医院2017-01—12收治的26例高血压小脑出血破入脑室患者的临床资料,3例单纯行脑室外引流术,15例单纯行枕下开颅血肿清除术,8例联合脑室外引流+枕下开颅血肿清除术。结果按GOS评分评价治疗效果,恢复良好16例,重度残疾5例,植物生存1例,死亡4例。结论小脑出血的手术应结合出血部位、出血量、脑积水情况及临床表现等综合考虑,尽早采取个体化手术方式。合理的手术时机和手术方式,可改善患者的预后。 王向阳 刘文彬 韩冰 王新厂 冀战一 杨春华关键词:高血压 小脑出血 颅内出血 手术 脑室外引流 蘑菇状人工气道湿化器在神经外科气管切开患者中的应用 被引量:2 2014年 目的探讨蘑菇状人工气道湿化器在神经外科气管切开患者中的应用效果。方法将2011-01-2013-01建立人工气道的300例患者随机分为实验组(蘑菇状人工气道湿化器组)和对照组(常规导管内吸氧组)各150例,比较2组治疗效果。结果实验组血氧饱和度处于95%以上的时间明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组肺部感染率、护理人员的护理次数以及康复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用蘑菇状人工气道湿化器,既有效减少了人工气道建立后给患者带来的不良反应,降低了肺部感染的发生率,又大大降低了护理人员的工作量,同时又避免了医护操作人员被患者痰液污染,保护了医护人员的健康安全,明显提高了急重症患者的抢救成功率和治愈率。 刘文彬 任建伟关键词:气管切开 人工气道 Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞蛛网膜下减压疗效观察 被引量:2 2021年 目的探讨小脑扁桃体下疝畸形(Arnold-Chiari malformation)Ⅰ型合并脊髓空洞患者采取颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术的方法及疗效。方法回顾性分析46例Chiari畸形Ⅰ型合并不同程度脊髓空洞患者临床资料,其中9例术中采用蛛网膜粘连探查并松解术;16例采用低功率电凝双侧小脑扁桃体;21例采取软膜下切除双侧下疝小脑扁桃体;30例术中发现正中孔粘连并切开假膜。26例采用人工硬膜扩大减张缝合术;20例采用项筋膜扩大修补成形术。术后3个月随访,记录患者症状改善情况,并采用Tator标准,综合评估手术疗效。结果46例患者手术过程顺利,术后未出现病情恶化或新发神经功能缺损病例,仅4例(8.7%)出现发热,2例(4.3%)出现脑脊液外漏或硬膜外积液,1例轻度颈部活动受限。术后影像学复查显示,42例患者脊髓空洞大小较术前明显缩小;至末次随访,按TATOR标准评估,其中35例为优(76.1%),8例为良(17.4%),3例为差(6.5%),有效率为93.5%。30例空洞缩小(65.2%)、12例空洞完全消失(26.1%)、4例空洞范围无明显变化(8.7%)。结论采用颅后窝小骨窗减压+小脑扁桃体探查处理+中央管口粘连松解术+项筋膜扩大修补成形术是治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞的有效方式,且并发症较少。 郭电渠 樊玉香 王向阳 刘文彬 王新厂 吴新忠 王宇 屈洪彬关键词:疗效 复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗脑出血后意识障碍的疗效观察 被引量:10 2017年 目的复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗脑出血后意识障碍的疗效观察。方法选取2014-03-2016-09在我院接受治疗的脑出血后意识障碍患者172例,随机分为治疗组和对照组各86例;对照组接受复方麝香注射液治疗,治疗组接受复方麝香注射液联合醒脑静注射液治疗,对2组治疗后清醒时间、治疗前后脑血肿量、治疗有效率进行比较。结果治疗组有效率为88.4%,对照组为76.7%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后≤3d、4~7d、>7d清醒的患者比例分别为39.5%、48.8%、11.6%,对照组分别为18.6%、39.5%、41.9%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后GCS评分和血肿量分别为(12.27±1.93)分、(19.84±3.74)mL,对照组分别为(9.25±1.83)分、(25.75±3.48)mL,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方麝香注射液联合醒脑静注射液可减轻脑出血后意识障碍,促进患者清醒,加速颅内血肿吸收。 高涛 郭电渠 韩冰 王宇 周亮 刘文彬关键词:醒脑静注射液 复方麝香注射液 脑出血 急诊绿色通道救治重度颅脑损伤患者的作用 被引量:6 2013年 目的探讨急诊绿色通道在救治重度颅脑损伤患者中的作用。方法比较急诊绿色通道建立前1a(对照组)和建立后1a(急诊绿色通道组)重度颅脑损伤患者的救治效果。结果急诊绿色通道组死亡8例,病死率5.3%,对照组死亡15例,病死率12.2%,2组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。急诊绿色通道组在急诊科救治时间、特殊检查时间、入院至手术室时间较对照组均有明显缩短。结论急诊绿色通道的建立和完善,缩短了患者有效救治时间,显著降低了患者的病死率,提高了救治的成功率,保证了重度颅脑损伤救治的时效性和整体性。 廖煜 刘文彬 王斌关键词:急诊绿色通道 重度颅脑损伤