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王学清

作品数：1 被引量：2H指数：1
供职机构：江苏大学附属医院更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

合作作者

文献类型

  • 1篇中文期刊文章

领域

  • 1篇医药卫生

主题

  • 1篇首次病程记录
  • 1篇病程记录

机构

  • 1篇江苏大学附属...

作者

  • 1篇陈吉祥
  • 1篇李国民
  • 1篇吕剑平
  • 1篇徐永忠
  • 1篇王学清

传媒

  • 1篇中国病案

年份

  • 1篇2012
共 1 条 记 录，以下是 1-1
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排序方式：
首次病程记录书写的探讨被引量：2
2012年
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划,不是入院录的简单重复。首次病程记录书写有3个基本要求,如书写者、书写时间和记录时间的限定。首次病程记录标题、书写者限定、书写者签名位置和记录时间的书写是书写过程中存在争议的地方;诊断与诊断依据、鉴别诊断与鉴别依据和诊疗计划是书写时问题存在最多的部分。对争议和问题进行了深入探讨,并提出了合理的对策,为规范书写首次病程记录提供参考。
李国民陈吉祥徐永忠吕剑平王学清
关键词：首次病程记录
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