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李秀芬: 作品数：10 被引量：37H指数：4; 供职机构：上海市公共卫生临床中心更多>>; 发文基金：国家科技重大专项上海市科委医学引导类科技项目上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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Lumipulse HBsAg-HQ与Architect HBsAg-QT定量的一致性及其预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的效能: 2017年; 目的探讨血清Lumipulse HBsAg-HQ与Architect HBsAg-QT定量的一致性及其预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的效能。方法选取147例HBe Ag阳性和128例HBe Ag阴性患者。HBsAg-HQ采用化学发光酶免疫法和Fujirebio Lumipulse G1200全自动化学发光免疫系统检测,HBsAg-QT采用化学发光微粒子免疫法和Abbott Architect I 2000全自动化学发光免疫系统检测。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统。数据处理和统计分析Medcalc 15.1软件。结果血清HBsAg-QT<100 000 m IU/ml患者,血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT呈显著正相关(r=0.861,P<0.001),血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT总体不一致率为6.45%(2/31);血清HBsAg-QT≥100 000 m IU/ml患者,血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT呈显著正相关(r=0.929,P<0.001),血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT总体不一致率为0.25%(6/244)。HBe Ag阳性患者,血清HBsAg-HQ和HBsAg-QT预测病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S2、≥S3、≥S4的ROC曲线下面积与对角参考下面积之间的差异均具有统计学意义(P均<0.05),其中预测病理学分期≥S4的ROC曲线下面积最大;血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT预测肝组织相同病理状态的ROC曲线下面积间差异均无统计学意义(P均>0.05);血清HBsAg-HQ和HBsAg-QT预测病理学分期≥S4的最佳截断值分别为7.328×106 m IU/ml和6.194×106 m IU/ml,其对应的灵敏度、特异度分别为81.25%和75.00%、64.35%和67.83%。结论血清HBsAg-HQ与HBsAg-QT有高度的相关性和一致性,血清HBsAg-HQ和HBsAg-QT对HBe Ag阳性患者病理学分期≥S4有一定预测意义。; 张占卿陆伟周新兰王雁冰丁荣蓉黄丹李秀芬; 关键词：肝组织无创诊断

γ-谷氨酰转肽酶-血小板比值与其构件指标预测慢性乙型肝炎肝脏病理状态的对比评价被引量：3: 2017年; 目的对比评价γ-谷氨酰转肽酶-血小板比值(GPR)及其构件指标γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和血小板(PLT)预测HBeAg阳性和阴性慢性乙型肝炎(CHB)肝脏炎症坏死和纤维化程度的效能。方法 323例HBeAg阳性和254例HBeAg阴性接受肝脏活检的CHB患者纳入本研究。肝脏病理学诊断采用Scheuer评分系统。结果HBeAg阳性患者,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.795和0.831)分别明显大于PLT预测分级≥G2和≥G3的AUROC(0.623和0.742)(P<0.000 1和P=0.004 6)。预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的受试者工作特征曲线下面积(AUROC)(0.726、0.818和0.850)分别明显大于GGT预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的AUROC(0.692、0.770和0.791)(P=0.002 8、P=0.000 1和P=0.000 1)。参照Youden指数,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的最佳截断值分别为>0.376和>0.662,预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的最佳截断值分别为>0.368、>0.420和>1.106。HBeAg阴性患者,GPR预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.853和0.908)分别明显大于PLT预测病理学分级≥G2和≥G3的AUROC(0.701和0.718)(P<0.000 1和P<0.000 1);预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC(0.839和0.858)分别明显大于GGT预测病理学分期≥S3和≥S4的AUROC(0.798和0.804)(P=0.002 8和P=0.004 6)。参照Youden指数,GPR预测病理学分级≥G2、≥G3的最佳截断值分别为>0.562、>0.943,预测病理学分期≥S2、≥S3和≥S4的最佳截断值分别为>0.566、>0.798和>0.963。以最佳截断值为标准,无论HBeAg阳性或阴性患者,GPR预测HBeAg阳性和阴性患者病理学分级≥G2、≥G3和分期≥S3、≥S4的灵敏度和特异度均大于70%。结论无论HBeAg阳性或阴性患者,GPR能有效预测肝脏不同病理状态,GPR预测HBeAg阳性与阴性患者肝脏相同病理状态的最佳截断值不完全一致。; 张占卿陆伟李秀芬潘云鹤金红弟丁晓红张秀华; 关键词：慢性乙型肝炎纤维化无创诊断

QIAGEN实时PCR与COBASTaqMan检测血清HBVDNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能比较被引量：6: 2016年; 目的比较QIAGEN实时PCR与COBAS TaqMan检测血清HBV DNA水平预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法慢性乙型肝炎患者278例,其中HBeAg阳性和阴性分别为162例和1 16例。采用QIAGEN实时定量PCR和COBAS TaqMan系统检测血清HBV DNA。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级和分期包括G0~G4和S0~S4。结果血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（C（）BAS）在HBeAg阳性患者G2与G3,S1、S2、S3与S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）;在HBeAg阴性患者G1与G2、G3,S1与S2、S3、S4之间的差异有统计学意义（P均〈0.05）。血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）定量的不一致率,在HBeAg阳性患者G1-2、G3和S1-3、S4分别为4.24%（5/1 18）、9.09%（4/44）和3.68%（5/136）、7.69%（2/26）,在HBeAg阴性患者G1、G2-3和S1、S2-4分别为6.02%（5/83）、3.03%（1/33）和3.29%（2/61）、3.64%（2/55）。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥G3、≥S4的ROC曲线下面积分别为0.645和0.695、0.703和0.755,预测HBeAg阴性患者≥G2、≥S2的ROC曲线下面积分别为0.848和0.817、0.756和0.756。血清HBV DNA（QIAGEN）和HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阳性患者≥S4的最佳截断值分别为≤3.784×10~6 IU/mL和≤6.668×10~7IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.654和1.000、0.735和0.581;预测HBeAg阴性患者≥G2的最佳截断值分别为≥5.821×10~3IU/mL和≥9.311×10~3 IU/mL,对应的灵敏度、特异度分别为0.970和0.909、0.614和0.651。结论血清HBV DNA预测肝组织病理状态的特点为预测HBeAg阴性患者≥G2的效能最大,并且血清HBV DNA（QIAGEN）与HBV DNA（COBAS）预测HBeAg阴性患者≥G2的性能有高度一致性。; 张占卿陆伟王平安王雁冰周新兰丁荣蓉李秀芬黄丹; 关键词：DNA定量 COBAS 肝组织

APRI、GPR和FIB-4预测抗病毒诱导的乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能评价被引量：10: 2019年; 目的探讨天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)和基于四因子的纤维化指数(FIB-4)及其构件预测抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化肝脏病理学回归的性能。方法 75例初次病理学评估为肝硬化,在中位时间30月的抗病毒治疗后,再次接受病理学评估的HBeAg阳性慢性乙型肝炎入选本研究。肝脏病理学评估参照Scheuer标准。病理学分级≤G2和分期≤S3分别定义为显著坏死炎症回归和显著纤维化回归,病理学分级≤G1和分期≤S1分别定义为广泛坏死炎症回归和广泛纤维化回归。APRI、GPR和FIB-4及其构件预测肝硬化肝脏病理学回归的性能评价采用ROC曲线法。结果 APRI、GPR、FIB-4及其共享构件血小板(PLT)预测显著坏死炎症回归和广泛纤维化回归ROC曲线下面积与对角参考线下面积之间的差异均无统计学意义( P 均>0.05)。APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的ROC曲线下面积分别为0.734、0.737、0.781和0.761,预测显著纤维化回归的ROC曲线下面积分别为0.738、0.728、0.786和0.741;APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归的ROC曲线下面积均显著大于对角参考线下面积( P 均≤0.01)。以APRI≤0.750、GPR≤0.500、FIB-4 ≤2.000、和PLT>138×10 9/L为标准,APRI、GPR、FIB-4和PLT预测广泛坏死炎症回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、85.25%和 64.29%、 80.33%和57.14%和67.21%和78.57%,预测显著纤维化回归的灵敏度和特异度分别为83.61%和57.14%、83.61%和57.14%、80.33%和57.14%和65.57%和71.43%。结论 APRI、GPR、FIB-4和PLT对抗病毒治疗期间乙型肝炎肝硬化广泛坏死炎症回归和显著纤维化回归有显著的预测价值。; 陆伟刘丹萍张占卿王雁冰丁荣蓉周新兰黄丹李秀芬杨可芷; 关键词：无创诊断

APRI、FIB-4和GPR对慢性乙型肝炎肝脏炎症程度的诊断价值被引量：11: 2021年; 目的评价AST/PLT指数(APRI)、纤维化指数(FIB-4)、GGT/PLT比值(GPR)对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织炎症分级的诊断价值。方法选取2016年10月—2019年10月在上海市公共卫生临床中心住院期间接受经皮肝组织活检及常规实验室检查的CHB患者545例。依据Scheuer方法进行炎症分级(G),并依据临床指标分别计算APRI、FIB-4、GPR。正态分布计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。两变量间相关性应用Spearman相关分析。血清无创诊断模型对肝组织炎症活动度分级的诊断性能评价采用受试者工作特征曲线法(ROC曲线)。采用Delong检验比较血清无创模型的ROC曲线下面积(AUC)。结果545例患者中肝组织炎症分级G0~1级224例,G2级209例,G3级112例。Spearman相关分析结果显示,APRI、FIB-4和GPR值与肝组织炎症分级均呈正相关(r值分别为0.611、0.470、0.563,P值均<0.001)。APRI、FIB-4和GPR诊断肝炎症分级G≥2的AUC分别为0.820、0.719、0.782;临界值分别为0.53、1.48和0.20;GPR诊断G≥2的效能优于FIB-4(P=0.01),但略低于APRI(P=0.048)。基于ALT水平分层分析,在ALT≤1×ULN组、1~2×ULN组和2~5×ULN组,APRI诊断G≥2的AUC分别为0.847、0.786和0.724,FIB-4分别为0.777、0.729和0.626,GPR分别为0.801、0.781和0.607;亚组结果显示除在2~5×ULN组GPR诊断效能低于APRI(P=0.042),其余ALT分层组GPR和APRI、FIB-4诊断性能相似。APRI、FIB-4和GPR诊断肝炎症分级G≥3的AUC分别为0.791、0.725、0.801;临界值分别为0.66、1.49和0.25;GPR诊断炎症分级G≥3的效能与APRI相似,但优于FIB-4(P=0.006)。基于ALT水平分层分析,在ALT≤1×ULN组、1~2×ULN组和2~5×ULN组,APRI诊断G≥3的AUC分别为0.900、0.742和0.693,FIB-4分别为0.874、0.683和0.644,GPR分别为0.890、0.805和0.668。亚组结果显示除在1~2×ULN组GPR诊断效能优于FIB-4(P=0.015),其余ALT分层组GPR和APRI�; 周新兰马鑫王雁冰李秀芬黄丹陆伟张占卿丁荣蓉; 关键词：慢性乙型肝炎炎症

年龄、血清HBsAg水平和HBV DNA载量预测HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝纤维化程度的评价: 目的评价年龄、血清HBsAg水平和HBV DNA载量预测HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化程度的效能.方法 444例HBeAg阳性CHB患者被随机分成训练集(296例)和验证集(148例).肝组织病理学分期≤...; 张占卿陆伟沈芳王雁冰丁荣蓉冯艳玲周新兰黄丹李秀芬

血清HBcrAg在慢性乙型肝炎病毒感染自然史中的变化: 2019年; 目的探讨血清乙型肝炎核心相关抗原(HBcrAg)在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染自然史中的演化,评价血清HBcrAg对活动期的预测性能。方法慢性HBV感染患者492例入选本研究。血清HBcrAg和HBsAg分别采用化学发光酶免疫法和化学发光微粒子免疫法检测,HBV DNA采用实时荧光定量PCR检测。结果 HBeAg阳性患者,非活动期和活动期血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA的中位值(四分位距)分别为5.502(5.201~5.668)log10 kU/ml和4.810(3.789~5.459)log10 kU/ml,4.735(4.489~4.978)log10 IU/ml和3.945(3.428~4.573)log10 IU/ml,>7.699(7.655~>7.699)log10 IU/ml和7.407(6.240~>7.699)log10 IU/ml;血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA预测活动期的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.738(0.683~0.787)、0.812(0.762~0.855)和0.717(0.662~0.768)。HBeAg阴性患者,非活动期和活动期血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA的中位值(四分位距)分别为<0.000(<0.000~0.394)log10kU/ml和2.163(1.045~2.879)log10 kU/ml,3.098(1.993~3.612)log10 IU/ml和3.221(2.821~3.655)log10 IU/ml,<2.699(<2.699~3.3178)log10 IU/ml和5.535(4.326~6.253)log10 IU/ml;血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA预测活动期的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.887(0.834~0.927)、0.581(0.509~0.650)和0.978(0.946~0.993)。结论血清HBcrAg、HBsAg和HBV DNA在HBeAg阳性和阴性慢性HBV感染活动期分别表现为进行性差异化下降和上升;无论HBeAg阳性或阴性,血清HBcrAg对活动期的预测效能均介于血清HBsAg和HBV DNA之间。; 陆伟王雁冰张占卿黄丹李秀芬周新兰丁荣蓉曾东冯艳玲; 关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎自然史病毒学指标

血清HBsAg、HBcrAg和HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能评价被引量：5: 2016年; 目的评价血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测慢性乙型肝炎肝组织病理状态的性能。方法将324例HBeAg阳性和255例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者随机分为3组匹配的训练集和验证集。血清HBsAg和HBcrAg分别采用Abbott Architect I2000和Fujirebio Lumipulse G1200全自动化学发光免疫系统检测,血清HBV DNA采用Bio-Rad Icycler荧光定量PCR仪检测。肝组织病理学诊断采用Scheuer评分系统,其中病理学分级包括G0~G4五级,分期包括S0~S4五期。结果无论HBeAg阳性或阴性患者,3个训练集与3个匹配的验证集性别比例和平均年龄、病理学分级和分期构成比之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G3和分期≥S4的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G3和分期≥S4的最佳截断值,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G3和分期≥S4的灵敏度极差分别为37%和9%、30%和16%、17%和14%,特异度极差分别为12%和5%、13%和3%、15%和6%。HBeAg阴性患者,血清HBcrAg、HBV DNA预测全集病理学分级≥G2和分期≥S2的ROC曲线下面积最大;参照预测3个训练集病理学分级≥G2和分期≥S2的最佳截断值,血清HBcrAg、HBV DNA预测3个匹配的验证集病理学分级≥G2和分期≥S2的灵敏度极差分别为11%和20%、46%和19%,特异度极差分别为15%和2%、38%和16%。结论 HBeAg阳性患者,血清HBsAg、HBcrAg、HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G3和分期≥S4,其预测理学分期≥S4的稳定性高于预测病理学分级≥G3;HBeAg阴性患者,血清HBcrAg和HBV DNA可预测的最佳病理状态为病理学分级≥G2和分期≥S2,血清HBcrAg预测病理学分级≥G2和分期≥S2的稳定性高于HBV DNA。; 张占卿陆伟丁荣蓉翁齐铖张智勇王雁冰周新兰黄丹李秀芬; 关键词：乙型肝炎病毒DNA 肝组织无创诊断

乙型肝炎病毒复制及其抗原表达水平与慢性乙型肝炎肝组织病理状态的相关性被引量：1: 2015年; 目的探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者病毒复制及其抗原表达水平预测肝组织病理状态的价值。方法进行肝活检的CHB患者695例,血清HBs Ag和HBe Ag采用Abbott Architect I2000检测,血清HBV DNA采用实时定量PCR检测,肝组织HBs Ag和HBc Ag采用免疫组织化学法检测。结果 HBe Ag阳性患者,血清HBs Ag、HBe Ag水平和HBV DNA载量与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.01);肝组织HBs Ag表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBc Ag表达水平与病理学分级和分期均呈显著负相关(P<0.01)。HBe Ag阴性患者,血清HBs Ag水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBV DNA载量与病理学分级和分期均呈显著正相关(P<0.01);肝组织HBs Ag表达水平与病理学分级和分期均无显著相关性(P>0.05),HBc Ag表达水平与病理学分级和分期分别呈显著正相关(P<0.05)和无显著相关性(P>0.05)。有序Logistic回归分析显示,HBe Ag阳性患者血清HBs Ag、HBe Ag水平和HBV DNA载量、肝组织HBc Ag表达水平预测病理学分级和分期的回归系数均有统计学意义(P<0.05);HBe Ag阴性患者,只有血清HBV DNA载量预测病理学分级的回归系数有统计学意义(P<0.01)。结论 HBe Ag阳性患者,血清HBs Ag、HBe Ag水平和HBV DNA载量、肝组织HBc Ag表达水平均有预测肝组织病理学分级和分期的意义;HBe Ag阴性患者,只有血清HBV DNA载量有预测肝组织病理学分级的意义。; 张占卿陆伟沈芳冯艳玲王雁冰丁荣蓉黄丹周新兰李秀芬; 关键词：乙型肝炎病毒病毒复制乙型肝炎E抗原乙型肝炎核心抗原病理学分级病理学分期

血清定量HBsAg和HBV DNA预测HBeAg阳性慢性HBV感染显著肝炎活动的性能比较被引量：1: 2023年; 目的对比评价血清HBsAg和HBV DNA预测HBeAg阳性慢性HBV感染显著肝炎活动的性能。方法 505例HBeAg阳性患者入选本研究。HBsAg、HBeAg采用Architect I2000免疫分析仪检测,HBV DNA采用LightCycler 480 qPCR仪检测;血清ALT采用Architect C16000生化分析仪检测。肝脏病理学分级和分期参照Scheuer标准。显著肝炎活动分三个层级,依次定义为“ALT≥20 IU/L或(分级>G1或分期>S1)”、“ALT≥30 IU/L或(分级>G1或分期>S1)”、“ALT≥40 IU/L或(分级>G1或分期>S1)”。结果根据ALT与HBsAg、HBeAg和HBV DNA的LOESS回归分析,279例患者被界定为疑似HBV高复制人群。总体人群,HBsAg和HBV DNA预测三个层级显著肝炎活动的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.737和0.532、0.737和0.548、0.686和0.545,疑似HBV高复制人群,HBsAg和HBV DNA预测三个层级显著肝炎活动的AUC依次为0.866和0.544、0.837和0.540、0.787和0.564。无论总体或疑似HBV高复制人群,HBsAg和HBV DNA预测三个层级显著肝炎活动的AUC分别均显著大于和均接近对角参考线下面积(P均<0.002和P均>0.150),HBsAg预测三个层级显著肝炎活动的AUC均显著大于HBV DNA(P<0.001)。以HBsAg≤4.699 log10 IU/mL为标准,其预测总体人群ALT≥20 IU/L、≥40 IU/L显著肝炎活动的灵敏度和特异度分别为86.50%和56.25%、89.52%和43.94%,预测疑似HBV高复制人群ALT≥20 IU/L、≥40 IU/L显著肝炎活动的灵敏度和特异度分别为75.37%和81.82%、80.51%和67.44%。结论 HBsAg对HBeAg阳性显著肝炎活动有良好预测意义,而HBV DNA没有预测价值。; 陆伟张占卿阎俪黄丹林维佳周新兰丁荣蓉王雁冰李秀芬; 关键词：乙型肝炎表面抗原乙型肝炎病毒感染慢性自然史

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