朱媛
- 作品数：16 被引量：28H指数：3
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- 面部注射不明药物致脓肿分枝杆菌感染的治疗方案
- 2023年
- 目的:探讨面部注射不明药物导致脓肿分枝杆菌感染的局部组织损伤特征及治疗方案。方法:回顾性分析2021年9月至2022年6月陕西省人民医院收治的注射不明药物("溶骨针")导致面部脓肿分枝杆菌感染患者的临床资料。术前采集感染部位分泌物行涂片检查,并行超声、CT、MRI及其他相关检查。在内镜辅助和B超引导下对感染部位进行外科清创术,术中可见感染侵及面部浅表肌腱膜系统,甚至深层肌肉及骨组织,彻底清除坏死、变性组织,将分泌物送细菌培养及药敏试验,切除的组织送病理学检查,行HE染色。清创术后伤口不缝合,采用负压封闭引流(VSD)技术进行治疗,以50 ml生理盐水+阿米卡星10万U冲洗腔内,待创面完全新鲜、分泌物培养阴性后再缝合。药物治疗:首先根据分泌物涂片检查结果(抗酸杆菌阳性),经验性应用头孢西丁或阿米卡星注射液,经细菌培养确诊后加用口服克拉霉素及米诺环素治疗,并口服双环醇片保护肝功能;根据药敏试验结果住院期间静脉滴注头孢西丁或阿米卡星注射液;出院后继续口服克拉霉素或米诺环素及双环醇片3~6个月,每2周复查1次血常规及肝肾功能;定期门诊复查,观察伤口是否有感染复发及颌面部外观恢复情况。结果:共纳入10例患者,男1例,女9例,年龄19~28岁,平均25.3岁,临床表现为颧部、颊部、眼周或颞前局部红肿,皮温不高,皮肤破溃,有脓性分泌物,扪之有硬结。CT及MRI显示,面部软组织有不同程度肿胀、积液,局部结构层次及骨质被破坏;分泌物培养结果均为脓肿分枝杆菌感染;药敏试验结果:对米诺环素、头孢西丁、阿米卡星敏感;HE染色示组织有渗出、增生和坏死性病变,有慢性化脓性炎症和混合性肉芽肿病变。10例患者住院治疗12~28 d,面部感染得到很好控制,创面愈合良好,经6个月随访,面部均无感染复发,外观基本恢复正常。结论:面部�
- 韩锋秦高平朱媛张松李建武孙要文
- 关键词：脓肿分枝杆菌分枝杆菌感染面部注射清创术负压封闭引流
- PBL结合“同伴教学”法在进修医师肩关节超声教学中的应用
- 2023年
- 目的比较基于问题的教学法(problem-based learning,PBL)联合“同伴教学”法和传统教学法这两种不同教学方法在肩部超声检查培训中的教学效果。方法 选取2020年12月—2022年3月陕西省人民医院超声科进修医师40名,随机分为联合教学组和传统教学组,每组20名,联合教学组采用PBL联合“同伴教学”法,传统教学组采用传统教学法,两组均培训教学3个月,培训前后对学习者们均采用理论考核、上机操作及问卷调查的方式,比较两组教学效果。结果 培训前,联合教学组和传统教学组在理论考核、上机操作及问卷调查满意度方面差异无统计学意义(P> 0.05);教学结束后联合教学组在理论考核、上机操作成绩及问卷调查满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 PBL联合“同伴教学”法在促进进修医师更好地掌握肩关节超声的理论知识、实践操作和疾病诊断方面,其教学效果优于传统教学法。
- 朱媛荀利如赵颖贾玄慧王珍芳张雪梅
- 关键词：PBL教学法同伴教学肩峰撞击综合征肩袖损伤
- 超声误诊右肘痛风性滑囊炎1例分析
- 患者男,42岁.5年前发现右肘部包块,约蚕豆大,不痛不痒,2周前感包块渐增大伴疼痛,按摩治疗未缓解且加重.FI检验:血尿酸558umol/L超声所见:右肘后肱三头肌末端及肌腱附着处显示范围约2.3×1.4cm、2.4×1...
- 郭亮裴雷刚贾玄慧朱媛
- 经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值被引量：12
- 2020年
- 目的探讨经皮超声引导肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断价值,分析肩袖损伤几种不同分型的造影图像特征。资料与方法回顾性分析35例二维超声诊断疑似肩袖损伤,并接受超声引导下肩峰下滑囊造影检查患者的影像学资料。以肩关节镜为"金标准",采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肩峰下滑囊造影对肩袖损伤的诊断效能。结果二维超声诊断肩袖全层撕裂12例,肩关节滑囊造影诊断阳性18例,经关节镜证实20例;二维超声诊断肩袖部分撕裂5例,肩峰下滑囊造影诊断阳性8例,经关节镜证实10例,两种方法对肩袖损伤的诊断结果差异有统计学意义(χ^2=8.67,P=0.034)。对于全层撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.71,敏感度、特异度及准确度分别为60%、83%、65%;肩峰下滑囊造影诊断的ROC曲线下面积为0.78,敏感度、特异度及准确度分别为90%、83%、88%。对于部分撕裂,二维超声诊断的ROC曲线下面积为0.65,敏感度、特异度及准确度分别为50%、80%、60%;肩峰下滑囊造影的ROC曲线下面积为0.80,敏感度、特异度及准确度分别为80%、80%、80%。结论肩峰下滑囊造影诊断肩袖损伤的效果优于二维超声,可作为评估肩袖损伤的重要影像学方法。
- 朱媛强辉高燕华王珍芳郭亮
- 关键词：肩关节肩袖损伤多普勒关节镜检查
- 超声心动图联合CT造影诊断先天性冠状动脉瘘的诊断价值
- 2023年
- 目的 通过诊断效能剖析经胸超声心动图(TTE)联合冠状动脉CT血管造影(CTA)诊断先天性冠状动脉瘘(CAF)的准确性,阐述其影像学特征并讨论两种检查方式的诊断价值。方法 经PACS系统选取陕西省人民医院2016~2021年间先行TTE怀疑冠状动脉瘘的患者22例,再行CTA后,均经外科手术或冠状动脉造影后确诊冠状动脉瘘患者16例,其他患者6例。采用多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析来评估三种诊断方式的性能。结果 16例冠状动脉瘘患者中,Ⅰ型瘘入右心室1例;Ⅱ型瘘入右心房1例;Ⅲ型瘘入左心室3例;Ⅳ型瘘入左心房1例;Ⅴ型瘘入肺动脉10例。其中TTE确诊13例,漏诊3例;CTA确诊14例,漏诊2例;TTE联合CTA确诊15例,漏诊1例。漏诊均为左冠状动脉-肺动脉瘘。其中8例为多发瘘口,瘘口内径1.0~9.6 mm,6例形成冠状动脉瘤,较大者117×51 mm。经诊断效能分析,TTE联合CTA诊断CAF特异度(83.3%)高于TTE(50.0%)和CTA(66.7%),TTE联合CTA诊断CAF敏感度(93.7%)高于TTE(81.3%)和CTA(87.5%),TTE联合CTA诊断CAF阴性预测值(83.3%)高于TTE(50.0%)和CTA(66.7%),ROC曲线下面积TTE(AUC=0.906,95%CI:0.780~1.000,P<0.05),CTA(AUC=0.938,95%CI:0.834~1.000,P<0.05),TTE联合CTA(AUC=0.969,95%CI:0.895~1.000,P<0.05)。结论 TTE联合CTA诊断结果得出,先天性冠状动脉瘘Ⅴ型较为常见。经胸超声心动图联合CT血管造影提高诊断效能,值得临床推广应用。
- 李雨涵朱媛金晶张丹张雪梅
- 关键词：冠状动脉瘘超声心动描记术
- 超声引导下液压扩张联合松解手法治疗原发性冻结肩的临床研究被引量：1
- 2023年
- 目的:评价超声实时引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法:选择原发性冻结肩患者75例(共80个患肩)为研究对象,随机分为试验组(35例,40个患肩)和对照组(40例,40个患肩)。试验组采用超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合手法松解治疗,对照组仅行超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张。患者治疗后4周分别采用视觉模拟量表(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分评定治疗的有效性及安全性。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者VAS评分、Constant-Murley评分及UCLA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);治疗后Constant-Murley评分及UCLA评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组(均P<0.05)。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中均耐受,未发生明显不适及并发症。结论:超声引导下实时液压扩张盂肱关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩安全、有效,能为临床选择治疗方案提供参考。
- 朱媛贾玄慧商静郑瑜欣刘波王珍芳
- 关键词：液压扩张冻结肩手法松解
- 超声误诊右肘痛风性滑囊炎1例
- 2015年
- 患者 男，42岁。5年前发现右肘部包块。约蚕豆大，不痛不痒，2周前自感包块渐增大伴疼痛，按摩治疗未缓解且加重。
- 郭亮裴雷刚朱媛贾玄慧
- 关键词：超声误诊滑囊炎痛风性右肘包块
- 超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助价值被引量：6
- 2021年
- 目的探讨超声造影在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性鉴别方面的辅助诊断价值。方法使用常规超声以及常规超声联合超声造影方法评估76例患者的102处伴有钙化的甲状腺实性结节,并对常规超声以及超声造影特征赋分,最终比较单用常规超声与常规超声同超声造影串联联合诊断试验之间的诊断价值优劣。结果良、恶结节在微钙化(P<0.001)、纵横比>1(P=0.039)、边缘模糊(P=0.027)、结节周边环状增强(P=0.000)、结节非钙化部分的增强程度(P=0.000)及增强均匀程度(P=0.001)方面差异有统计学意义;常规超声联合超声造影可以显著提高诊断试验的曲线下面积(0.841比0.701,P<0.001)和特异度(97.06%比44.12%,P=0.007),而灵敏度差异无统计学意义(67.55%比73.53%,P=0.727)。结论常规超声联合超声造影能够提高常规超声在伴有钙化的甲状腺实性结节良恶性的鉴别诊断价值,并且常规超声(实性、低回声、微钙化、纵横比和边缘模糊)和超声造影(结节周边非环状增强、非钙化部分呈低增强和非均匀增强)累及出现5项及以上恶性征象高度提示伴钙化的甲状腺实性结节为恶性结果。
- 王珍芳商静朱媛刘波
- 关键词：超声造影甲状腺实性结节钙化
- 超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察被引量：6
- 2022年
- 目的:探讨超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的短期疗效。方法:选择RCCT患者57例(60个患肩),随机分为试验组(30个患肩)和对照组(30个患肩)。试验组采用超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗。对照组行超声引导下穿刺减压治疗。比较两组患者短期临床疗效,治疗前后肩关节视觉模拟量表(VAS)评分、Constant-Murley及美国加州大学(UCLA)肩关节功能评分,以及不良反应发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肩关节VAS评分、活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分以及UCLA肩关节功能评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);肩关节活动度(外展、外旋、前屈、内旋)评分及UCLA肩关节功能评分高于治疗前,且试验组高于对照组(均P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应,术后均无肩关节粘连、肩袖或神经损伤、穿刺部位感染等并发症。结论:超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗肩袖钙化性肌腱炎具有良好的临床疗效,与单一超声引导下钙化灶穿刺减压相比能更好地减轻疼痛,恢复肩功能。
- 朱媛强辉王珍芳高燕华郑瑜欣贾玄慧
- 关键词：体外冲击波疗法超声引导短期疗效视觉模拟量表
- 可调式肌骨超声引导注射架
- 本发明属于超声引导注射架技术领域，尤其为可调式肌骨超声引导注射架，包括二号支撑杆，所述二号支撑杆一端通过转轴与一号方形块相连接，另一端通过转动球与一号支撑杆相连接，所述二号支撑杆转动球处设有用于限位转动作用的滑动块，通过...
- 朱媛高燕华张雪梅贾玄慧王珍芳
- 文献传递
