目的探讨不同时间苯磺酸左旋氨氯地平给药对非杓型高血压患者血压及昼夜节律和血管内皮功能的影响。方法入选100例非杓型高血压1—2级患者,按随机数字表法分为晨起服药组(A组,n=50例)和睡前服药组(B组,n=50例),所有患者服用苯磺酸左旋氨氯地平2.5 mg,连续服用24周。在服药前、服药第24周末进行24 h动态血压监测及血管内皮功能检测。结果1)与服药前比较,2组患者服药后均能降低24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)和夜间平均舒张压(nDBP),差异有统计学意义(均P<0.05);服药后B组患者nSBP、nDBP明显低于A组(均P<0.05)。2)A组服药后杓型血压恢复率(由非杓型纠正为杓型)为16.0%,B组服药后杓型血压恢复率为50.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3)与服药前比较,2组患者服药后血清一氧化氮(NO)水平均明显升高,血清内皮素(ET)水平明显降低,肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)水平明显升高(均P<0.05);与A组比较,B组患者服药后NO水平升高、ET水平降低、FMD水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论非杓型高血压患者睡前服用苯磺酸左旋氨氯地平可以有效降低血压,改善高血压患者的血压昼夜节律,同时通过增加血管内皮NO的合成和释放及降低ET水平改善血管内皮功能。
