目的应用蒙特卡罗模拟(MCS)优化ICU肾衰竭接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗患者头孢哌酮舒巴坦钠抗鲍曼不动杆菌(AB)感染的给药方案。方法查阅头孢哌酮舒巴坦钠对AB的最低抑菌浓度(MIC)及其药动学资料,Crystal Ball软件模拟5 000例后得到f%T>MIC值及其概率分布,发现最佳给药方案。结果对于ICU肾功能正常患者,在3 g q8h,3 g q6h,6 g q8h及6g q6h给药方案下均无法达到满意的抗菌效果,f%T>MIC>40%的概率均小于90%;对于ICU肾衰竭接受CVVH治疗患者,在6 g q6h给药方案下有较好的治疗效果,f%T>MIC>40%的概率约90%。结论随着近年AB对头孢哌酮舒巴坦钠耐药率的增加,ICU肾功能正常患者使用常规剂量头孢哌酮舒巴坦钠已无法达到满意的抗菌效果,而在ICU接受CVVH治疗的肾衰竭患者仍可推荐使用6 g q6h的给药方案。
目的应用蒙特卡洛模拟优化不同地区肾移植受者伏立康唑静脉滴注治疗侵袭性烟曲霉菌感染的给药方案。方法查阅伏立康唑对不同地区(东部、东南部、北部和西部)烟曲霉菌的最低抑菌浓度(MIC)及其药动学资料,采用Crystal Ball软件模拟5 000例次后得到治疗靶标f·AUC_(24h)/MIC> 25的达标概率(PTA),并推荐最佳给药方案。结果当静脉滴注每12 h 350 mg的伏立康唑应用于东部、北部和西部地区的肾移植受者时,其对烟曲霉菌的PTA值大于90%,此时为最佳给药方案;而对于东南部地区的肾移植受者,即使静脉滴注每12 h 400 mg的伏立康唑,其对烟曲霉菌的PTA值亦小于90%。结论伏立康唑静脉滴注应用于我国不同地区肾移植受者治疗侵袭性烟曲霉菌感染时的最佳给药方案存在差异,对于东南部地区的肾移植受者,常规剂量静脉滴注伏立康唑无法达到满意的治疗效果。
